ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΠΟΒΛΗΤΩΝ Α.Ο.Ν.Α «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ» ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ ΤΕ ΕΠΙΣΚΕΠΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Α.Ο.Ν.Α «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ»

Σχετική Νομοθεσία KYA 8668/2007 (ΦΕΚ Β 287/02.03.2007) “Έγκριση Εθνικού Σχεδιασμού Διαχείρισης Επικίνδυνων Αποβλήτων (ΕΣΔΕΑ), σύμφωνα με το άρθρο 5 (παρ. Α) της υπ’ αριθμ. 13588/725 κοινή υπουργική απόφαση «Μέτρα, όροι και περιορισμοί για τη διαχείριση επικίνδυνων αποβλήτων κ.λπ.» (Β΄ 383) και σε συμμόρφωση με τις διατάξεις του άρθρου 7 (παρ.1) της υπ’ αριθμ. 91/156/ΕΚ οδηγίας του Συμβουλίου της 18ης Μαρτίου 1991. Τροποποίηση της υπ’ αριθμ.13588/725/2006 κοινή υπουργική απόφαση «Μέτρα όροι και περιορισμοί για την διαχείριση επικινδύνων αποβλήτων … κ.λπ.»’ (Β΄ 383) και της υπ’ αριθμ. 24944/1159/206 κοινή υπουργική απόφαση «Έγκριση Γενικών Τεχνικών Προδιαγραφών για την διαχείριση επικίνδυνων αποβλήτων … κ.λπ.» (Β΄ 791).”

Σχετική Νομοθεσία ΚΥΑ 37591/2031/2003 (ΦΕΚ Β1419/ 1.10.03) «Μέτρα και όροι για τη διαχείριση ιατρικών αποβλήτων από υγειονομικές μονάδες» ΚΥΑ 13588/725/2006 (ΦΕΚ B 383/28.3.06) «Μέτρα όροι και περιορισμοί για την διαχείριση επικινδύνων αποβλήτων σε συμμόρφωση με τις διατάξεις της οδηγίας 91/689/ΕΟΚ «για τα επικίνδυνα απόβλητα» του συμβουλίου της 12ης Δεκεμβρίου 1991. Αντικατάσταση της υπ’ αριθμ. 19396/1546/1997 κοινής υπουργικής απόφασης «Μέτρα και όροι για τη διαχείριση επικινδύνων αποβλήτων»(Β’ 604) KYA 24944/1159/2006 (ΦΕΚ Β 791/ 30.6.2006) "Έγκριση Γενικών Τεχνικών Προδιαγραφών για την διαχείριση επικίνδυνων αποβλήτων σύμφωνα με το άρθρο 5 (παρ. Β) της υπ΄ αριθμ. 13588/725 κοινή υπουργική απόφαση «Μέτρα όροι και περιορισμοί για την διαχείριση επικινδύνων αποβλήτων κ.λπ.» (Β΄383) και σε συμμόρφωση με τις διατάξεις του άρθρου 7 (παρ.1) της οδηγίας 91/156/ΕΚ του Συμβουλίου της 18ης Μαρτίου 1991».» KYA 8668/2007 (ΦΕΚ Β 287/02.03.2007) “Έγκριση Εθνικού Σχεδιασμού Διαχείρισης Επικίνδυνων Αποβλήτων (ΕΣΔΕΑ) κλπ” ΑΠΟΘΗΚΗ ΤΟΞΙΚΩΝ

ΚΥΑ 37591/2031/2003 (ΦΕΚ Β1419/ 1.10.03)«Μέτρα Και Όροι Για Τη Διαχείριση Ιατρικών Αποβλήτων Από Υγειονομικές Μονάδες» ΕΙΑ-ΤΧ

ΚΥΑ 37591/2031/2003 (ΦΕΚ Β1419/ 1.10.03)«Μέτρα Και Όροι Για Τη Διαχείριση Ιατρικών Αποβλήτων Από Υγειονομικές Μονάδες» Σύνταξη Εσωτερικού Κανονισμού Διαχείρισης Ιατρικών Αποβλήτων για κάθε Νοσοκομείο Για την κατάρτιση του Εσωτερικού Κανονισμού απαιτείται η λεπτομερής καταγραφή των αποβλήτων του Νοσοκομείου , εκτίμηση των παραγομένων , κατ’ έτος ποσοτήτων και η σχεδίαση της διαχείρισης τους.

Επικίνδυνα Ιατρικά Απόβλητα Μολυσματικού Χαρακτήρα (ΕΙΑ-ΜΧ) Περιγράφονται αναλυτικά στον Πίνακα 2 του Παραρτήματος 1 της ΚΥΑ 37591/2031/2003 Πρακτικά αφορούν ιστούς και όργανα καθώς και υλικά που έχουν έλθει σε επαφή με ιστούς , βλεννογόνους και βιολογικά υγρά καθώς και υλικά που δυνητικά έχουν μολυνθεί. Η Νομοθεσία καθορίζει σαφώς τη διαχείριση τους : Ορθός διαχωρισμός Συσκευασία Μεταφορά εντός της ΥΜ Προσωρινή αποθήκευση Τελική διάθεση με αποτέφρωση ( βάση των προδιαγραφών που ορίζει η Νομοθεσία*) ή με αποστείρωση (βάση του Πρότυπου ΕΛΟΤ 12740/00) και διάθεση σε ΧΥΤΑ *Οδηγία 2000/76/ΕΚ του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου *ΚΥΑ Η.Π. 22912/1117 ΦΕΚ τ. Β΄ 759/6.6.2005

Σχηματική παράσταση Αποτεφρωτήρα Α.Ε.

Επικίνδυνα Ιατρικά Απόβλητα Μολυσματικού Τοξικού Χαρακτήρα (ΕΙΑ-ΜΤΧ) Περιγράφονται αναλυτικά στον Πίνακα 3 του Παραρτήματος 1 της ΚΥΑ 37591/2031/2003 Πρακτικά αναφέρεται σε ΕΙΑ-ΜΧ που έχουν έλθει σε επαφή με κάποιο τοξικό παράγοντα Η Νομοθεσία καθορίζει σαφώς τη διαχείριση τους : Ορθός διαχωρισμός Συσκευασία Μεταφορά εντός της ΥΜ Προσωρινή αποθήκευση Τελική διάθεση με αποτέφρωση ( βάση των προδιαγραφών που ορίζει η Νομοθεσία) ΟΥΣΙΑΣΤΙΚΑ ΤΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΖΟΜΑΣΤΕ ΩΣ ΕΙΑ-ΜΧ

Άλλα Ιατρικά Απόβλητα ΑΙΑ Ραδιενεργά Ηλεκτρικές στήλες και συσσωρευτές Συσκευασίες με αέρια υπό πίεση κλπ

Επικίνδυνα Ιατρικά Απόβλητα Τοξικού Χαρακτήρα (ΕΙΑ-ΤΧ) Τα ΙΑ που χαρακτηρίζονται με τους κωδικούς αριθμούς 18.01.06* , 18.01.08* , 18.01.10* , 18.02.05* και 18.02.07* του Ευρωπαϊκού Καταλόγου Αποβλήτων. Απόβλητα που περιέχουν υδράργυρο , άλλα βαρέα μέταλλα , επικίνδυνες οργανικές ενώσεις κλπ Ληγμένα φάρμακα ή φάρμακα που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν , συμπεριλαμβανομένων των κυτταροστατικών φαρμάκων Εξαντλημένα προσροφητικά υλικά, φίλτρα Έλαια εκροής από αντλίες κενού Μονωτικά υλικά που περιέχουν αμίαντο Απόβλητα με επικίνδυνες οργανικές ενώσεις (χλωροφόρμιο , τριχλωροαιθυλένιο , ξυλόλιο , ακετόνη , μεθανόλη , φαινόλες κλπ) Ανόργανες χημικές ενώσεις με οξέα και αλκάλια (πχ θειικό υδροχλωρικό , νιτρικό , χρωμικό οξύ , υδροξείδιο του Νατρίου , διάλυμα αμμωνίας) άλλα οξειδωτικά (KmnO4 , K2Cr2O7) ή επιβραδυντές (NaHSO3 , Na2SO3) Σε αυτή την κατηγορία μπορούν να ενταχθούν και οι λαμπτήρες φθορισμού , ηλεκτρολογικοί διακόπτες (περιέχουν Υδράργυρο) , μελανοδοχεία Η/Υ,ΑΗΗΕ

Ευρωπαϊκός Κατάλογος Αποβλήτων (Ε.Κ.Α.) 18.01.06* χημικές ουσίες που αποτελούνται από , ή περιέχουν επικίνδυνες ουσίες 18.01.08* κυτταροτοξικές και κυτταροστατικές φαρμακευτικές ουσίες 18.01.10* αμαλγάματα οδοντιατρικής

Ενδεικτικές τοξικές ουσίες Ξυλένιο (Παθολογοανατομικό, Κυτταρολογικό εργ/ριο ) Θειϊκό οξύ (Παθολογοανατομικό εργ/ριο, αιμοδοσία) Ακετόνη (Παθολογοανατομικό εργ/ριο , τμ. Ανοσολογίας) Μεθανόλη (Παθολογοανατομικό εργ/ριο , τμ. Ανοσολογίας , τμ. Γενετικής) Γλουταραλδεΰδη (τμ. Ενδοσκοπήσεων , Χειρουργείο κ.α.) Χλωροφόρμιο (εργαστήρια) Φορμαμίδιο (εργαστήρια) Μιτομυκίνη C (τμ. Ανοσολογίας) Υδροχλωρικό οξύ HCl (Παθολογοανατομικό εργ/ριο) Αμμωνία NH3 (Παθολογοανατομικό εργ/ριο) TETRABROMO-2-BENZOTRIAZOLE TBS (Πειραματικό εργ/ριο) Φορμόλη (Παθολογοανατομικό εργ/ριο) Κυτταροστατικά (τμ. Διαλύσεων )

Ενδεικτικές τοξικές ουσίες 4(DIMETHYLAMINO)AZOBENZOL DAB (Παθολογοανατομικό εργ/ριο , Πειραματικό εργ/ριο) Βρομοφαινόλη (Πειραματικό εργ/ριο) Αιματοξυλίνη (Κυτταρολογικό εργ/ριο) Β-Μερκαπτοαιθανόλη (Πειραματικό εργ/ριο) 1-Aminoethane 50 E.A. (Κυτταρολογικό εργ/ριο) Hemacolor solution (Κυτταρολογικό εργ/ριο) 3Morpholinopropanesulfonic acid ΜΟPS (Πειραματικό εργ/ριο)  (ethane-1,2-diyldinitrilo)tetraacetate EDTA (Πειραματικό εργ/ριο) Καυστική σόδα NaOH (Πειραματικό εργ/ριο) Τετροξείδιο του Οσμίου (Πειραματικό εργ/ριο) Προπυλενοξείδιο (Πειραματικό εργ/ριο) Ληγμένα φάρμακα (φαρμακείο)

Άρθρο 4 Υπόχρεοι φορείς διαχείρισης ΚΥΑ 37591/2031/2003 (ΦΕΚ Β1419/ 1.10.03)«Μέτρα Και Όροι Για Τη Διαχείριση Ιατρικών Αποβλήτων Από Υγειονομικές Μονάδες» Άρθρο 4 Υπόχρεοι φορείς διαχείρισης Υπόχρεοι φορείς διαχείρισης ΙΑ είναι οι ΥΜ ή άλλα φυσικά ή νομικά πρόσωπα που ασκούν δραστηριότητα από την οποία προέρχονται τα ΙΑ ή τρίτα φυσικά ή νομικά πρόσωπα κατόπιν αναθέσεως σε αυτά από τους υπόχρεους της διαχείρισης των ΙΑ και τα οποία έχουν σχετική άδεια σύμφωνα με τα οριζόμενα στην παρούσα απόφαση. Κάθε κάτοχος ΙΑ υποχρεούται: α)Να εξασφαλίζει ο ίδιος τη συλλογή, μεταφορά , αποθήκευση, αξιοποίηση, επεξεργασία ή διάθεση τους σύμφωνα με τις διατάξεις της παρούσας απόφασης ή β)Να παραδίδει τα απόβλητα σε φυσικό ή νομικό πρόσωπο, στο οποίο έχει χορηγηθεί σχετική άδεια (συλλογή,μεταφορά,αποθήκευση,αξιοποίηση,επεξεργασία ή διάθεση) σύμφωνα με τις διατάξεις της παρούσας απόφασης.

Προδιαγραφές Προσωρινής Αποθήκης Τοξικών Προβλέπεται προσωρινή αποθήκευση των ΕΙΑ-ΤΧ εντός της ΥΜ μέχρι 2 έτη με τήρηση όλων των μέτρων ασφαλείας που αναφέρει η κείμενη Νομοθεσία(α. 6§Δ εδ.3 της ΚΥΑ 37591/2031/2003 ) ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΠΡΟΣΩΡΙΝΗΣ ΑΠΟΘΗΚΗΣ ΕΙΑ-ΤΧ KYA 24944/1159/2006 (ΦΕΚ Β 791/ 30.6.2006) "Έγκριση Γενικών Τεχνικών Προδιαγραφών για την διαχείριση επικίνδυνων αποβλήτων σύμφωνα με το άρθρο 5 (παρ. Β) της υπ΄ αριθμ. 13588/725 κοινή υπουργική απόφαση «Μέτρα όροι και περιορισμοί για την διαχείριση επικινδύνων αποβλήτων κ.λπ.» (Β΄383) και σε συμμόρφωση με τις διατάξεις του άρθρου 7 (παρ.1) της οδηγίας 91/156/ΕΚ του Συμβουλίου της 18ης Μαρτίου 1991»." Προδιαγραφές Προσωρινής Αποθήκης Τοξικών

Προδιαγραφές Προσωρινής Αποθήκης Τοξικών Χώροι με κατάλληλη σήμανση Απόσταση ασφαλείας από χώρους αποθήκευσης πρώτων υλών , παραγωγικών διαδικασιών κλπ Χώροι προφυλαγμένοι από βροχή, φωτιά, πλημμύρες κλπ Αγωγοί απορροής υδάτων προς φρεάτιο Δάπεδο βιομηχανικού τύπου , άνοιγμα θυρών προς τα έξω Μέτρα ασφαλείας/συστήματα ελέγχου ατυχήματος Κατάλληλα μέσα αποθήκευσης

Προδιαγραφές Προσωρινής Αποθήκης Τοξικών Για την προσωρινή αποθήκη ΕΙΑ-ΤΧ των Νοσοκομείων δεν απαιτείται άδεια τουΥ.ΠΕ.ΧΩ.Δ.Ε. α. 7 §Β.1.β2 της ΚΥΑ 13588/725/2006 (ΦΕΚ B 383/28.3.06) Προσοχή στις αδειοδοτήσεις των εταιρειών που αναλαμβάνουν τη συλλογή , μεταφορά , τελική επεξεργασία των ΕΙΑ-ΤΧ του Νοσοκομείου και στην πλήρη συμμόρφωση με τους αναφερόμενους όρους της ΚΥΑ και στην αναγραφή στη σύμβαση των κωδικών ΕΚΑ και των κωδικών εργασιών διαχείρισης (D/R)

Εργασίες Διάθεσης (D) ή Ανάκτησης (R) Κατάλογος των εργασιών τελικής επεξεργασίας των Επικίνδυνων Αποβλήτων σύμφωνα με τη Ε.Ε. Για τα ΕΙΑ-ΤΧ συστήνεται η καύση σε ειδικό αποτεφρωτήρα (D10) Ο φορέας διαχείρισης κοινοποιεί στο Νοσοκομείο σχετική βεβαίωση από τη μονάδα τελικής επεξεργασίας Για τους αποτεφρωτήρες να ελεγχθεί αυτή η αναφορά

Μέθοδοι επεξεργασίας ΕΙΑ Πηγή: ΕΕΔΣΑ 2006

Αποτεφρωτήρας νέου τύπου

Διαχείριση εκτάκτων περιστατικών Σύμφωνα με τη Νομοθεσία πρέπει να υπάρχουν «πρωτόκολλα» για έκτακτα περιστατικά διαρροής ΕΙΑ-ΤΧ στο περιβάλλον. Διασπορά κυτταροστατικών φαρμάκων στο περιβάλλον Διασπορά Υδραργύρου από ιατρικές συσκευές

Πηγές ενημέρωσης από το Διαδίκτυο ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΠΕ.ΧΩ.Δ.Ε. http://www.minenv.gr/4/41/g4100.html ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΣΤΕΡΕΩΝ ΑΠΟΒΛΗΤΩΝ http://www.eedsa.gr ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΥΓΕΙΑΣ http://www.healthcarewaste.org CDC http://www.atsdr.cdc.gov Οργάνωση Health Care Without Harm http://www.noharm.org

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ