H Τεχνολογία στον Χώρο Της Υγείας Συμπεράσματα – Προτάσεις Σταύρος Τσαντής, Biomedical Engineer, MSc, Ph.D. MSc in Health Economics ΜΑΝΑΤΖΜΕΝΤ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ, ΕΚΔΔΑ, ΙΝΕΠ, 28/03/2016 – 01/04/2016

Διαχείριση Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Προβλήματα Αξιολόγησης ΒΙΤ Η διαδικασία λήψης αποφάσεων, συμπεριλαμβανομένου του προγραμματισμού της υγείας, είναι συγκεντρωτική και υπόκειται σε πολιτικές σκοπιμότητες Οι νομοθετικές ρυθμίσεις αποτελούν μια σύνθετη διαδικασία, ενώ συχνά δεν θεωρούνται μεγάλη προτεραιότητα Το ρυθμιστικό πλαίσιο για την διάχυση και Αξιολόγηση της ΒΙΤ είναι υποτυπώδες

Διαχείριση Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Προβλήματα Αξιολόγησης ΒΙΤ Ταυτόχρονα η εγκατάσταση στον ιδιωτικό τομέα είναι πλήρως ελεύθερη και υπακούει μόνο σε επιχειρηματικά κριτήρια (Υπουργείο Εμπορίου) Στον δημόσιο τομέα η εισαγωγή και η εγκατάσταση της ΒΙΤ ρυθμίζεται – κατά περίπτωση – με τις αποφάσεις της Κεντρικής Διοίκησης οι οποίες δεν υπακούν σε ιδιαίτερα κριτήρια προγραμματισμού Δεν υφίσταται κανένας μηχανισμός ελέγχου. Πολλοί γιατροί υπέρ-εκμεταλλεύονται την τεχνολογία λόγω κακής εκπαίδευσης ή λόγω αδυναμίας να συνειδητοποιήσουν τις συνέπειες των αποφάσεών τους

Διαχείριση Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Προβλήματα Αξιολόγησης ΒΙΤ Η Αξιολόγηση της τεχνολογίας της υγείας καθίσταται δύσκολα εφαρμόσιμη, κυρίως λόγω των παρακάτω χαρακτηριστικών του συστήματος υγείας: την πληθώρα ασφαλιστικών φορέων (μέχρι τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ) με διάφορα κριτήρια επιλογής, διαδικασίες επικύρωσης την πληθώρα προμηθευτών υπηρεσιών υγείας και τις διαφορές στις σχέσεις τους με τους φορείς της κοινωνικής ασφάλισης

Διαχείριση Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Προβλήματα Αξιολόγησης ΒΙΤ την μεγάλη διαφοροποίηση στην ασφαλιστική κάλυψη μεταξύ διαφορετικών τύπων και κλάσεων ασφαλισμένων. Αυτές οι διαφορές εστιάζονται κυρίως στις μεθόδους συμμετοχής στο κόστος και στις πρακτικές αποζημιώσεων. Η μειωμένη αξιοπιστία των στατιστικών δεδομένων για το χώρο της υγείας Δεν υπάρχουν μητρώα συσκευών «Τα στοιχεία είναι προσανατολισμένα κυρίως στην κατανάλωση πόρων και όχι στην δραστηριότητα ή στα αποτελέσματα»

Διαχείριση Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Συμπεράσματα – Παράγοντες Αποδοχής Τεχνολογίας Αντιλαμβανόμενη χρησιμότητα βαθμός στον οποίο ένα άτομο πιστεύει ότι χρησιμοποιώντας ένα συγκεκριμένο σύστημα θα ενισχύσει την απόδοση στην εργασία του Αντιλαμβανόμενη ευκολία χρήσης ο βαθμός στον οποίο ένα άτομο πιστεύει ότι χρησιμοποιώντας ένα συγκεκριμένο σύστημα θα καταλαμβάνει μικρότερες προσπάθειες στην εκπλήρωση των εργασιών του Εκπαίδευση η εκπαίδευση συνδέεται και επηρεάζει σε μεγάλο επίπεδο την αντιλαμβανόμενη ευκολία χρήσης και την αντιλαμβανόμενη χρησιμότητα Τεχνική υποστήριξη υποστήριξη του νοσηλευτικού προσωπικού για διάφορα προβλήματα που προκύπτουν πάνω στα συστήματα πληροφορικής

Διαχείριση Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Συμπεράσματα – Παράγοντες Αποδοχής Τεχνολογίας Συμβατότητα συστήματος Προσαρμογή πάνω στις εργασίες των ιατρών και του νοσηλευτικού προσωπικού, ώστε να τις ελαχιστοποιεί και να τις διευκολύνει προς όφελος των ιατρών, του προσωπικού και κυρίως προς όφελος των ασθενών Εμπειρία και εξοικείωση με την τεχνολογία Ο βαθμός οπού κάθε εργαζόμενο μέλος του νοσοκομείου χρησιμοποίει την τεχνολογία στην προσωπική του ζωή, έτσι ώστε να έχει περισσότερη εξοικείωση με αυτή Έλλειψη εξοικείωσης το μεγαλύτερο κομμάτι του προσωπικού ενός φορέα υγείας έχει σημαντική έλλειψη εξοικείωσης με την τεχνολογία, με αποτέλεσμα να το καθιστά δύσκολο να προσαρμόσει την τεχνολογία στην εργασία του

Διαχείριση Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Συμπεράσματα – Παράγοντες Αποδοχής Τεχνολογίας Αυξημένος φόρτος εργασίας Περιορισμός του χρόνου που έχει στην διάθεση του ώστε να εκπαιδευτεί κατάλληλα πάνω στην χρήση των νέων συστημάτων. Αυξημένο κόστος λειτουργίας μεγάλο κόστος εφαρμογής και λειτουργίας των συστημάτων αυτών σε ένα νοσοκομείο

Διαχείριση Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Συμπεράσματα – Παράγοντες Αποδοχής Τεχνολογίας Ηλικία Οι εργαζόμενοι μεγάλης ηλικίας έχοντας μεγαλώσει και εργαστεί τα περισσότερα χρόνια της ζωής τους χωρίς την χρήση της τεχνολογίας, σήμερα τους είναι αρκετά πιο δύσκολο να την αφομοιώσουν και να την αποδεχτούν, συγκριτικά με άλλους νεότερους σε ηλικία εργαζόμενους του νοσοκομείου. Αντίληψη κινδύνων Ανεπιθύμητες παρενέργειες που συνοδεύουν την χρήση νέας τεχνολογίας Ειδικότητα του προσωπικού Οι ειδικότητες για τις οποίες η τεχνολογία παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στο επάγγελμα τους ( π.χ οι ακτινολόγοι) η αποδοχή και υιοθέτηση πληροφοριακών συστημάτων υγείας είναι πιο εύκολη και πιο γρήγορη σε σύγκριση με κάποια άλλη ειδικότητα όπου δεν χρησιμοποιούν ιδιαίτερα την τεχνολογία

Διαχείριση Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Παγκόσμια εναρμόνιση Η μεγάλη πρόκληση είναι η διαπίστωση της ανάγκης ύπαρξης ενός τέτοιου πλαισίου, εντός του οποίου η συμμετοχή των δρώντων (είτε αφορά χώρες, οργανισμούς ή κατασκευαστές προϊόντων ή συναρμόδιους φορείς) είναι προϋπόθεση για την δημιουργία μιας διακρατικής αγοράς Η τρέχουσα εναρμόνιση αφορά μόνο της ασφάλεια (CE mark) και ποιότητα των ιατροτεχνολογικών προϊόντων (ISO)

Διαχείριση Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Παγκόσμια εναρμόνιση Τώρα γίνονται προσπάθειες για την εναρμόνιση των εκθέσεων επαγρύπνησης (Post Market follow up) Η Ελλάδα θα πρέπει, να εντάξει ουσιωδώς και όχι μόνο θεωρητικά, αλλά και να κατανοήσει και να εφαρμόσει στην πράξη το θεσμικό πλαίσιο, που διέπει τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα!!

Διαχείριση Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Συμπεράσματα – Προτάσεις Στο μέλλον, πέρα από την χρηματοδότηση, αναμένεται να απασχολήσει τις κυβερνήσεις των ευρωπαϊκών χωρών ο σχεδιασμός των συστημάτων υγείας και η γραφειοκρατία Στην Ευρώπη προωθείται η περιφερειακή οργάνωση των συστημάτων και η ανάπτυξη μηχανισμών ελέγχου ποιότητας ιατρικών πράξεων και ασφάλειας των ασθενών

Διαχείριση Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Συμπεράσματα – Προτάσεις Αξίζει να αναφερθεί ότι η Βρετανία συγκρότησε οργανισμό ελέγχου των ιατρικών πράξεων μετά από αναφορά, που έκανε λόγο για 10.000 – 15.000 θανάτους ετησίως, οφειλόμενους σε ιατρικά λάθη.

Διαχείριση Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Συμπεράσματα – Προτάσεις Η άλλη πρόκληση αφορά στη σχέση κόστους – οφέλους των νέων ιατρικών τεχνολογιών, δηλαδή πόσο πρέπει να κοστίζει ένα νέο προϊόν σε σχέση με την αποτελεσματικότητά του Στη Σουηδία, τη Βρετανία, τη Γαλλία, την Ολλανδία και την Πορτογαλία συγκροτήθηκαν εθνικοί οργανισμοί για την ιατρική τεχνολογία Με την εξέλιξη της βιοϊατρικής τεχνολογίας αναμένεται να ευνοηθούν οι εναλλακτικές μορφές περίθαλψης (νοσοκομείο ημέρας, κατ’ οίκον νοσηλεία, κ.ά), μειώνοντας έτσι τον νοσοκομειακό φόρτο

Διαχείριση Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Συμπεράσματα – Προτάσεις Για την αξιοποίηση της τεχνολογίας υγείας είναι απαραίτητη η ανάπτυξη και εφαρμογή κατάλληλων πολιτικών Είναι όμως ανάγκη να αλλάξουν οι προσεγγίσεις «παραγωγή πολιτικής» και «λήψη απόφασης», έτσι ώστε να στηρίζονται περισσότερο σε αντικειμενικά κριτήρια και λιγότερο σε πιέσεις ομάδων, έκτακτες καταστάσεις και οργανωμένα συμφέροντα.

Διαχείριση Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Συμπεράσματα – Προτάσεις Έννοιες όπως επιστημονική τεκμηρίωση με μελέτες βιωσιμότητας, ανάλυσης κόστους οφέλους, κόστους ‐ αποτελεσματικότητας και άλλες, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται στη διαδικασία λήψης απόφασης Αναβάθμιση των τμημάτων ΒΙΤ σε όλα τα νοσοκομεία και η ύπαρξη κεντρικού πληροφοριακού συστήματος, βασισμένου σε τεχνολογίες διαδικτύου, μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τη συντήρηση του εξοπλισμού (χρήση κοινών πρωτοκόλλων, εξεύρεση ανταλλακτικών, benchmarking κλπ)

Διαχείριση Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Συμπεράσματα – Προτάσεις Αξιολόγηση αναγκών (σε τεχνολογία), ώστε να δημιουργηθεί και να συντηρείται ένας ορθολογικός Στρατηγικός Σχεδιασμός, για τον οποίο θα έχουν ληφθεί υπόψη οι κάτωθι παράμετροι: Αξιολόγηση τεχνολογίας Οι διαθέσιμοι πόροι Οι πιθανοί περιορισμοί Ζητήματα μεταφοράς και υιοθέτησης τεχνολογίας Μελλοντικές ανάγκες

Διαχείριση Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Συμπεράσματα – Προτάσεις Νομοθεσία και Κανονιστικό πλαίσιο (συμπεριλαμβανομένων θεμάτων ασφάλειας και ανάλυσης κινδύνου), ώστε να παγιώνεται η συμμόρφωση με το κανονιστικό πλαίσιο για την απόκτηση, τη κατανομή και την ασφαλή χρήση της τεχνολογίας Παράλληλα, θα πρέπει να εξασφαλίζεται η ύπαρξη μηχανισμών διακρίβωσης του εξοπλισμού, καθώς και συνολικού σχεδίου για την ασφάλεια της τεχνολογίας

Διαχείριση Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Συμπεράσματα – Προτάσεις Ολοκληρωμένα Πληροφοριακά συστήματα, ώστε να εξασφαλίζεται η συλλογή, αποθήκευση και ανάλυση δεδομένων, καθώς και η διάχυση της πληροφορίας και της γνώσης, με χρόνο την υποστήριξη της διαχείρισης τεχνολογίας υγείας. ΣΔΙΤ;;;

Διαχείριση Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Συμπεράσματα – Προτάσεις Διεθνείς, Διακρατικές και Περιφερειακές συνεργασίες, ώστε να προωθούνται οι τεχνικές συνεργασίες μεταξύ κρατών με στόχο τη μεγιστοποίηση της αποτελεσματικότητας στη χρήση τεχνολογίας υγείας. Οι συνεργασίες αυτές μπορούν να μεταφέρουν εμπειρία και γνώση. Σημαντικό ρόλο έχουν οι επιστημονικοί ή οι επαγγελματικοί σύλλογοι και οργανώσεις.

Διαχείριση Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Συμπεράσματα – Προτάσεις Εφαρμογή Παρακολούθησης και Αξιολόγησης, ώστε να εγκατασταθεί μηχανισμός παρακολούθησης και διαρκούς Αξιολόγησης της εφαρμοζόμενης πολιτικής τεχνολογίας υγείας. Έρευνα για την Αξιολόγηση της εφαρμοζόμενης τεχνολογία υγείας και την παραγωγή ποιοτικών δεικτών υγείας.

Διαχείριση Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Πλαίσιο Ενεργειών Ευρωπαϊκής Επιτροπής 2010 – 2012 Διατύπωση σαφούς προσανατολισμούς για τη βελτίωση της HTA σε επίπεδο ΕΕ Αποφυγή αλληλοεπικάλυψης εργασιών μεταξύ των εθνικών υπηρεσιών Διάδοση τεχνογνωσίας έτσι ώστε να ωφεληθούν όλες οι χώρες της ΕΕ Ενίσχυση αξιολογήσεων που διενεργούν τα κράτη μέλη της ΕΕ Ανάπτυξη διαφανών εργαλείων διακυβέρνησης, κυρίως μέσω των ενδιαφερόμενων μερών Διενέργεια κοινών επιστημονικών αξιολογήσεων για τις επεμβάσεις, τον ιατρικό εξοπλισμό και τα φαρμακευτικά προϊόντα Υλοποίηση συστάσεων του φαρμακευτικού φόρουμ για τη σχετική αποτελεσματικότητα των φαρμακευτικών προϊόντων

Άλλες Προτάσεις…..