ΣΥΝΟΠΤΙΚΟΣ ΟΔΗΓΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ Α΄ Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Διευθυντής : Καθηγητής Σ. Λαδάς ΣΥΝΟΠΤΙΚΟΣ ΟΔΗΓΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ Απευθύνεται σε Διδάσκοντες και Διδασκομένους / Ασκούντες & Ασκουμένους Ειρήνη Ζουμπούλη – Βαφειάδη : Αν. Καθηγήτρια Παθολογίας Ε.Κ.Π.Α.
ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ / Πρόλογος / Εισαγωγή / Φυσική Εξέταση Κεφαλής / Φυσική Εξέταση Τραχήλου - Αυχένα / Φυσική Εξέταση Θώρακα / Φυσική Εξέταση Κοιλίας / Φυσική Εξέταση Άνω Άκρων / Φυσική Εξέταση Κάτω Άκρων / Φυσική Εξέταση Νευρικού Συστήματος / Πρότυπο Ιστορικού Ασθενούς / Βιβλιογραφία για περαιτέρω μελέτη / Ευχαριστίες
ΠΡΟΛΟΓΟΣ / περιεχόμενα Με ιδιαίτερη χαρά προλογίζω αυτή την προσπάθεια της συνεργάτιδας και φίλης Αναπληρώτριας Καθηγήτριας κας Ε. Ζουμπούλη – Βαφειάδη. Η κλινική εξέταση αποτελεί τη βάση της σωστής διάγνωσης και θεραπείας Υπό την έννοια αυτή ο ανά χείρας εύχρηστος και λίαν επημελημένος οδηγός αποτελεί ένα πολύ χρήσιμο βοήθημα και συμπλήρωμα των υπαρχόντων επιλέκτων συγγραμμάτων. Η έννοια του οδηγού είναι η βραχεία συνοπτική επανάληψη των απαραίτητων στοιχείων για μια σωστή και ολοκληρωμένη προσέγγιση του ασθενούς Ο φοιτητής αλλά και ο ιατρός έχοντας πρώτα μελετήσει τα εκτενέστερα βιβλία δύναται με τη βοήθεια αυτού του οδηγού να τα εφαρμόσει στην πράξη αποδοτικότερα. Στο CD-ROM που επισυνάπτεται αναπαράγονται ορισμένα από τα οπτικο- ακουστικά βοηθήματα που χρησιμοποιούνται κατά την εκπαίδευση των φοιτητών στην Α΄ Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική. Καθηγητής Νίκος Κατσιλάμπρος περιεχόμενα
ΕΙΣΑΓΩΓΗ / περιεχόμενα Το ιστορικό και η κλινική εξέταση παραμένουν οι βάσεις της ιατρικής πράξεως διότι δημιουργούν τη σχέση ιατρού-αρρώστου,την οποία τα σύγχρονα συστήματα ιατρικής εκπαίδευσης και παροχής υπηρεσιών υγείας προσπαθούν να διατηρήσουν,παράλληλα με τη σώφρονα χρήση της σύγχρονης τεχνολογίας στην παρακλινική και εργαστηριακή έρευνα. Κατά το σχεδιασμό του προγράμματος εκπαιδεύσεως στην Α΄ Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, όλοι οι διδάσκοντες, με επικεφαλής τον Δάσκαλό μας Καθηγητή κ.Γ.Κ.Δαϊκο,είχαμε επανειλημμένως προβληματισθεί πάνω στο τρόπο διδασκαλίας της φυσικής εξετάσεως και προσέγγισης του αρρώστου. Ο προβληματισμός και η προσπάθεια βελτίωσης συνεχίσθηκαν από τους μεταγενέστερους διευθυντές της Κλινικής,Καθηγητές κ. Π. Σφηκάκη και κ. Ν. Κατσιλάμπρο. Kαταλήξαμε στη μέθοδο που συνοπτικά καταγράφεται Εδώ, οποία έχει πλέον καθιερωθεί και ακολουθείται από πολλούς συναδέλφους και άλλων κλινικών. περιεχόμενα
Είναι πολύ σημαντικός,πιστεύω,ο ορισμός του πλαισίου μέσα στο οποίο θα εργασθεί ο ιατρός χρησιμοποιώντας και τις πέντε αισθήσεις του. Έτσι θα δημιουργήσει το δικό του κλινικό σύμπαν διευρύνοντας και εμβαθύνοντας τη διαγνωστική του σκέψη. Η ικανότητα του ’’παρατηρείν’’ και οι γνώσεις είναι δύο απαραίτητα στοιχεία που βοηθούν να συνθέσει τη διάγνωση. Η τέχνη του να αποφασίζει τι πρέπει να κρατά και τι να αφαιρεί έτσι ώστε το αποτέλεσμα να βρίσκεται κοντά στο πραγματικό πρόβλημα του ασθενούς αποκτάται σιγά σιγά με την εμπειρία που βασίζεται σε ορισμένη μέθοδο Την μέθοδο αυτή προσπαθεί να μεταδώσει και να εμπεδώσει αυτό το βοήθημα. Ο αρχικός σχεδιασμός του είχε στόχο τη χρήση του από τους διδάσκοντες τη μέθοδο της φυσικής εξέτασης στους φοιτητές 3ου ή 4ου έτους και του 7ου και 8ου εξαμήνου της Ιατρικής και της Οδοντιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών. Προστίθεται στα ήδη υπάρχοντα εκτενή και εικονογραφημένα συγγ- ράμματα σεβαστών συναδέλφων με την ελπίδα ότι θα βοηθήσει το “εύ πράττειν‘’ του ιατρού από το οποίο,κατά ένα μέρος,εξαρτάται το “εύ ζην‘’ του ασθενούς. περιεχόμενα
Η τελική του μορφή το καθιστά κατά την γνώμη μου απαραίτητο σε κάθε ιατρό και ιδιαίτερα στους φοιτητές που κάνουν τα πρώτα βήματα της περιόδου των κλινικών τους σπουδών. Αλλά και κάθε κλινικός που πιστεύει στη δια βίου εκπαίδευση θα χρειασθεί να τo συμβουλευθεί και να επανέλθει σε σελίδες του. Επισυνάπτεται αντίγραφο του εντύπου ιστορικού που χρησιμοποιείται από ετών στην Α΄ Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική του Ε.Κ.Π.Α.,το οποίο έχει επιμεληθεί ο συνάδελφος κ. Δημήτρης Παπαδογιάννης. Το CD-ROM περιέχει, εκτός από το κείμενο του βιβλίου, μια εκπαιδευτική video- ταινία που αναφέρεται στη μέθοδο της κλινικής εξέτασης των πνευμόνων καθώς και επιλεγμένα μαθήματα ακρόασης με τον απομιμητή καρδιακών ήχων. Ειρήνη Ζουμπούλη - Βαφειάδη περιεχόμενα