Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

5 ο Ετήσιο Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο Υγρών, Ηλεκτρολυτών και Οξεοβασικής Ισορροπίας Βλάστη Κοζάνης, 23 & 24 Σεπτεμβρίου 2011 Στρογγυλό τραπέζι ΙV: Μεταβολισμός.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "5 ο Ετήσιο Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο Υγρών, Ηλεκτρολυτών και Οξεοβασικής Ισορροπίας Βλάστη Κοζάνης, 23 & 24 Σεπτεμβρίου 2011 Στρογγυλό τραπέζι ΙV: Μεταβολισμός."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 5 ο Ετήσιο Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο Υγρών, Ηλεκτρολυτών και Οξεοβασικής Ισορροπίας Βλάστη Κοζάνης, 23 & 24 Σεπτεμβρίου 2011 Στρογγυλό τραπέζι ΙV: Μεταβολισμός Ασβεστίου - Φωσφόρου Φυσιολογία του ισοζυγίου του φωσφόρου (εξωγενής πρόσληψη, απορρόφηση, απέκκριση, κατανομή) Στρογγυλό τραπέζι ΙV: Μεταβολισμός Ασβεστίου - Φωσφόρου Φυσιολογία του ισοζυγίου του φωσφόρου (εξωγενής πρόσληψη, απορρόφηση, απέκκριση, κατανομή) Ευάγγελος Γιαννάτος Νεφρολόγος Γενικό Νοσοκομείο Κεφαλονιάς

2 Λειτουργίες φωσφόρου στο σώμα  Παραγωγή, μεταφορά, χρησιμοποίηση, αποθήκευση ενέργειας Φωσφορικοί δεσμοί υψηλής ενέργειας σε ATP και φωσφοκρεατίνη: «ενεργειακό νόμισμα» του σώματος

3 Λειτουργίες φωσφόρου στο σώμα Δομή ΑΤΡ  Παραγωγή, μεταφορά, χρησιμοποίηση, αποθήκευση ενέργειας Φωσφορικοί δεσμοί υψηλής ενέργειας σε ATP και φωσφοκρεατίνη: «ενεργειακό νόμισμα» του σώματος

4 Λειτουργίες φωσφόρου στο σώμα Δομή ΑΤΡ Παραγωγή ΑΤΡ κατά την οξειδωτική φωσφορυλίωση στα μιτοχόνδρια  Παραγωγή, μεταφορά, χρησιμοποίηση, αποθήκευση ενέργειας Φωσφορικοί δεσμοί υψηλής ενέργειας σε ATP και φωσφοκρεατίνη: «ενεργειακό νόμισμα» του σώματος

5 Λειτουργίες φωσφόρου στο σώμα Δομή ΑΤΡ Παραγωγή ΑΤΡ κατά την οξειδωτική φωσφορυλίωση στα μιτοχόνδρια φωσφοκρεατίνη  Παραγωγή, μεταφορά, χρησιμοποίηση, αποθήκευση ενέργειας Φωσφορικοί δεσμοί υψηλής ενέργειας σε ATP και φωσφοκρεατίνη: «ενεργειακό νόμισμα» του σώματος

6 Λειτουργίες φωσφόρου στο σώμα  Παραγωγή, μεταφορά, χρησιμοποίηση, αποθήκευση ενέργειας  Μεταβολισμός υδατανθράκων Σύνδεση γλυκόζης με φωσφορική ρίζα, αμέσως μετά την είσοδο στα κύτταρα

7 Λειτουργίες φωσφόρου στο σώμα  Παραγωγή, μεταφορά, χρησιμοποίηση, αποθήκευση ενέργειας  Μεταβολισμός υδατανθράκων Σύνδεση όλων των απλών σακχάρων με φωσφορική ρίζα, αμέσως μετά την είσοδο στα κύτταρα

8 Λειτουργίες φωσφόρου στο σώμα  Παραγωγή, μεταφορά, χρησιμοποίηση, αποθήκευση ενέργειας  Μεταβολισμός υδατανθράκων Γλυκόλυση: Σε όλα τα βήματα τα ενδιάμεσα προϊόντα είναι φωσφορικές ενώσεις

9 Λειτουργίες φωσφόρου στο σώμα  Παραγωγή, μεταφορά, χρησιμοποίηση, αποθήκευση ενέργειας  Μεταβολισμός υδατανθράκων  Μεταβολισμός λιπιδίων: Φωσφολιπίδια Τυπικά φωσφολιπίδια

10 Λειτουργίες φωσφόρου στο σώμα  Παραγωγή, μεταφορά, χρησιμοποίηση, αποθήκευση ενέργειας  Μεταβολισμός υδατανθράκων  Μεταβολισμός λιπιδίων: Φωσφολιπίδια Τυπικά φωσφολιπίδια Συστατικά λιποπρωτεϊνών Η θρομβοπλαστίνη έχει σαν κυριότερο συστατικό της μια κεφαλίνη Σφιγγομυελίνη στο περίβλημα μυελίνης των νευρικών ινών

11 Λειτουργίες φωσφόρου στο σώμα  Παραγωγή, μεταφορά, χρησιμοποίηση, αποθήκευση ενέργειας  Μεταβολισμός υδατανθράκων  Μεταβολισμός λιπιδίων: Φωσφολιπίδια Τυπικά φωσφολιπίδια Συστατικά λιποπρωτεϊνών Η θρομβοπλαστίνη έχει σαν κυριότερο συστατικό της μια κεφαλίνη Σφινγομυελίνη στο περίβλημα μυελίνης των νευρικών ινών Κύρια δομικά συστατικά των κυτταρικών μεμβρανών και των μεμβρανών των οργανιλίων

12 Λειτουργίες φωσφόρου στο σώμα  Παραγωγή, μεταφορά, χρησιμοποίηση, αποθήκευση ενέργειας  Μεταβολισμός υδατανθράκων  Μεταβολισμός λιπιδίων: Φωσφολιπίδια  Πυρηνικά οξέα Βασικοί δομικοί λίθοι του DNA

13 Λειτουργίες φωσφόρου στο σώμα  Παραγωγή, μεταφορά, χρησιμοποίηση, αποθήκευση ενέργειας  Μεταβολισμός υδατανθράκων  Μεταβολισμός λιπιδίων: Φωσφολιπίδια  Πυρηνικά οξέα Βασικοί δομικοί λίθοι του DNA Δεοξυαδενυλικό οξύ, ένα από τα νουκλεοτίδια του DNA

14 Λειτουργίες φωσφόρου στο σώμα  Παραγωγή, μεταφορά, χρησιμοποίηση, αποθήκευση ενέργειας  Μεταβολισμός υδατανθράκων  Μεταβολισμός λιπιδίων: Φωσφολιπίδια  Πυρηνικά οξέα Βασικοί δομικοί λίθοι του DNA Δεοξυαδενυλικό οξύ, ένα από τα νουκλεοτίδια του DNA Διπλή έλικα του DNA

15 Λειτουργίες φωσφόρου στο σώμα  Παραγωγή, μεταφορά, χρησιμοποίηση, αποθήκευση ενέργειας  Μεταβολισμός υδατανθράκων  Μεταβολισμός λιπιδίων: Φωσφολιπίδια  Πυρηνικά οξέα Βασικοί δομικοί λίθοι του DNA Διπλή έλικα του DNA

16 Λειτουργίες φωσφόρου στο σώμα  Παραγωγή, μεταφορά, χρησιμοποίηση, αποθήκευση ενέργειας  Μεταβολισμός υδατανθράκων  Μεταβολισμός λιπιδίων: Φωσφολιπίδια  Πυρηνικά οξέα  Ρύθμιση κυτταρ. λειτουργίας: μεταφορά μηνυμάτων, ενεργοποίηση ενζύμων

17 Λειτουργίες φωσφόρου στο σώμα  Παραγωγή, μεταφορά, χρησιμοποίηση, αποθήκευση ενέργειας  Μεταβολισμός υδατανθράκων  Μεταβολισμός λιπιδίων: Φωσφολιπίδια  Πυρηνικά οξέα  Ρύθμιση κυτταρ. λειτουργίας: μεταφορά μηνυμάτων, ενεργοποίηση ενζύμων  Οστά: κρύσταλλοι υδροξυαπατίτη

18 Λειτουργίες φωσφόρου στο σώμα  Παραγωγή, μεταφορά, χρησιμοποίηση, αποθήκευση ενέργειας  Μεταβολισμός υδατανθράκων  Μεταβολισμός λιπιδίων: Φωσφολιπίδια  Πυρηνικά οξέα  Ρύθμιση κυτταρ. λειτουργίας: μεταφορά μηνυμάτων, ενεργοποίηση ενζύμων  Οστά: κρύσταλλοι υδροξυαπατίτη  Ανόργανος φωσφόρος H 2 PO 4 - και HPO 4 - -

19 Λειτουργίες φωσφόρου στο σώμα  Παραγωγή, μεταφορά, χρησιμοποίηση, αποθήκευση ενέργειας  Μεταβολισμός υδατανθράκων  Μεταβολισμός λιπιδίων: Φωσφολιπίδια  Πυρηνικά οξέα  Ρύθμιση κυτταρ. λειτουργίας: μεταφορά μηνυμάτων, ενεργοποίηση ενζύμων  Οστά: κρύσταλλοι υδροξυαπατίτη  Ανόργανος φωσφόρος : τροφοδοσία όλων των ανωτέρω λειτουργιών H 2 PO 4 - και HPO 4 - -

20 Λειτουργίες φωσφόρου στο σώμα  Παραγωγή, μεταφορά, χρησιμοποίηση, αποθήκευση ενέργειας  Μεταβολισμός υδατανθράκων  Μεταβολισμός λιπιδίων: Φωσφολιπίδια  Πυρηνικά οξέα  Ρύθμιση κυτταρ. λειτουργίας: μεταφορά μηνυμάτων, ενεργοποίηση ενζύμων  Οστά: κρύσταλλοι υδροξυαπατίτη  Ανόργανος φωσφόρος : τροφοδοσία όλων των ανωτέρω λειτουργιών + Ρυθμιστικό σύστημα (pH buffer) Ενδοκυττάριο (σπουδαίο) Ούρων (τιτλοποιημένη οξύτητα) Εξωκυττάριο (μικρής σημασίας) H 2 PO 4 - HPO H + →←→← K a = 160 nmol/L pK a = 6,80

21 Λειτουργίες φωσφόρου στο σώμα  Παραγωγή, μεταφορά, χρησιμοποίηση, αποθήκευση ενέργειας  Μεταβολισμός υδατανθράκων  Μεταβολισμός λιπιδίων: Φωσφολιπίδια  Πυρηνικά οξέα  Ρύθμιση κυτταρ. λειτουργίας: μεταφορά μηνυμάτων, ενεργοποίηση ενζύμων  Οστά: κρύσταλλοι υδροξυαπατίτη  Ανόργανος φωσφόρος : Εξωκυττάρια σε pH:7,40 ([H + ]=40 nmol/L) H 2 PO 4 - HPO H + →←→← K a = 160 nmol/L pK a = 6,80

22 Λειτουργίες φωσφόρου στο σώμα  Παραγωγή, μεταφορά, χρησιμοποίηση, αποθήκευση ενέργειας  Μεταβολισμός υδατανθράκων  Μεταβολισμός λιπιδίων: Φωσφολιπίδια  Πυρηνικά οξέα  Ρύθμιση κυτταρ. λειτουργίας: μεταφορά μηνυμάτων, ενεργοποίηση ενζύμων  Οστά: κρύσταλλοι υδροξυαπατίτη  Ανόργανος φωσφόρος : Εξωκυττάρια σε pH:7,40 ([H + ]=40 nmol/L) H 2 PO 4 - HPO H + →←→← K a = 160 nmol/L pK a = 6,80 [H + ] 40 = 160 x [H 2 PO 4 - ] [HPO ] = [H 2 PO 4 - ] [HPO ] 1 4

23 Λειτουργίες φωσφόρου στο σώμα  Παραγωγή, μεταφορά, χρησιμοποίηση, αποθήκευση ενέργειας  Μεταβολισμός υδατανθράκων  Μεταβολισμός λιπιδίων: Φωσφολιπίδια  Πυρηνικά οξέα  Ρύθμιση κυτταρ. λειτουργίας: μεταφορά μηνυμάτων, ενεργοποίηση ενζύμων  Οστά: κρύσταλλοι υδροξυαπατίτη  Ανόργανος φωσφόρος : Εξωκυττάρια σε pH:7,40 ([H + ]=40 nmol/L) H 2 PO 4 - HPO H + →←→← K a = 160 nmol/L pK a = 6,80 [H + ] 40 = 160 x [H 2 PO 4 - ] [HPO ] = [H 2 PO 4 - ] [HPO ] 1 4 [Ανόργανος φωσφόρος] Εξωκυτ. = 1 mmol/L = 0,2 mmol/L 0,8 mmol/L

24 Λειτουργίες φωσφόρου στο σώμα  Παραγωγή, μεταφορά, χρησιμοποίηση, αποθήκευση ενέργειας  Μεταβολισμός υδατανθράκων  Μεταβολισμός λιπιδίων: Φωσφολιπίδια  Πυρηνικά οξέα  Ρύθμιση κυτταρ. λειτουργίας: μεταφορά μηνυμάτων, ενεργοποίηση ενζύμων  Οστά: κρύσταλλοι υδροξυαπατίτη  Ανόργανος φωσφόρος : Εξωκυττάρια σε pH:7,40 ([H + ]=40 nmol/L) H 2 PO 4 - HPO H + →←→← K a = 160 nmol/L pK a = 6,80 [H + ] 40 = 160 x [H 2 PO 4 - ] [HPO ] = [H 2 PO 4 - ] [HPO ] 1 4 [Ανόργανος φωσφόρος] Εξωκυτ. = 1 mmol/L [Ανόργανος φωσφόρος] Εξωκυτ. = 3,1 mg/dL (Φ.Τ. = 2,5 – 4,5 mg/dL ) = 0,2 mmol/L 0,8 mmol/L Α.Β. = 31

25 Λειτουργίες φωσφόρου στο σώμα  Παραγωγή, μεταφορά, χρησιμοποίηση, αποθήκευση ενέργειας  Μεταβολισμός υδατανθράκων  Μεταβολισμός λιπιδίων: Φωσφολιπίδια  Πυρηνικά οξέα  Ρύθμιση κυτταρ. λειτουργίας: μεταφορά μηνυμάτων, ενεργοποίηση ενζύμων  Οστά: κρύσταλλοι υδροξυαπατίτη  Ανόργανος φωσφόρος εξωκυττάριος [Ανόργανος φωσφόρος] Εξωκυτ. = 3,1 mg/dL (Φ.Τ. = 2,5 – 4,5 mg/dL ) Πρωτεΐνες H 2 PO 4 - : 25% 30% Σύμπλοκος (Ca ++ HPO 4 - -, Mg ++ HPO 4 - -, Na + H 2 PO 4 - ) 45% Ελεύθερος (Ιονισμένος, H 2 PO 4 - και HPO ) Διηθήσιμος

26 Λειτουργίες φωσφόρου στο σώμα  Παραγωγή, μεταφορά, χρησιμοποίηση, αποθήκευση ενέργειας  Μεταβολισμός υδατανθράκων  Μεταβολισμός λιπιδίων: Φωσφολιπίδια  Πυρηνικά οξέα  Ρύθμιση κυτταρ. λειτουργίας: μεταφορά μηνυμάτων, ενεργοποίηση ενζύμων  Οστά: κρύσταλλοι υδροξυαπατίτη  Ανόργανος φωσφόρος ενδοκυττάριος [Ανόργανος φωσφόρος] Κυτταροπλάσματος = 1 mmol/L = [Ανόργανος φωσφόρος] Εξωκυτ.

27 Λειτουργίες φωσφόρου στο σώμα  Παραγωγή, μεταφορά, χρησιμοποίηση, αποθήκευση ενέργειας  Μεταβολισμός υδατανθράκων  Μεταβολισμός λιπιδίων: Φωσφολιπίδια  Πυρηνικά οξέα  Ρύθμιση κυτταρ. λειτουργίας: μεταφορά μηνυμάτων, ενεργοποίηση ενζύμων  Οστά: κρύσταλλοι υδροξυαπατίτη  Ανόργανος φωσφόρος ενδοκυττάριος [Ανόργανος φωσφόρος] Κυτταροπλάσματος = 1 mmol/L = [Ανόργανος φωσφόρος] Εξωκυτ. U κυτταροπλάσματος = -70 mV > [Ανόργανος φωσφόρος] Ηλεκτροχημικής ισορροπίας

28 Λειτουργίες φωσφόρου στο σώμα  Παραγωγή, μεταφορά, χρησιμοποίηση, αποθήκευση ενέργειας  Μεταβολισμός υδατανθράκων  Μεταβολισμός λιπιδίων: Φωσφολιπίδια  Πυρηνικά οξέα  Ρύθμιση κυτταρ. λειτουργίας: μεταφορά μηνυμάτων, ενεργοποίηση ενζύμων  Οστά: κρύσταλλοι υδροξυαπατίτη  Ανόργανος φωσφόρος ενδοκυττάριος [Ανόργανος φωσφόρος] Κυτταροπλάσματος = 1 mmol/L = [Ανόργανος φωσφόρος] Εξωκυτ. U κυτταροπλάσματος = -70 mV > [Ανόργανος φωσφόρος] Ηλεκτροχημικής ισορροπίας Υπάρχει ενεργητική μεταφορά φωσφόρου μέσα στα κύτταρα

29 Κατανομή φωσφόρου στο σώμα Ολικός φωσφόρος σώματος : 1% Σ.Β. ~ 700 gr  85% στα οστά (~ 600 gr) ως κρυσταλλικό άλας  14% στους μύες και στα σπλάχνα (~ 98 gr) κυρίως οργανικός στις κυτταρικές δομές κυρίως οργανικός στις κυτταρικές δομές  < 1% στο εξωκυττάριο υγρό (~ 1,5 gr) ~ 2/3 οργανικός ~ 2/3 οργανικός ~ 1/3 ανόργανος : μετρούμενος ~ 1/3 ανόργανος : μετρούμενος

30 Διαιτητική πρόσληψη φωσφόρου  Φωσφόρος υπάρχει σε αφθονία σε γαλακτοκομικά προϊόντα, κρέας, όσπρια, ψωμί και δημητριακά ολικής άλεσης, ξηρούς καρπούς, αναψυκτικά (ιδιαίτερα τύπου cola)  Διαιτητική έλλειψη είναι σπάνια  Συνήθης ημερήσια διαιτητική πρόσληψη φωσφόρου 800 – 1500 mg

31 Εντερική απορρόφηση φωσφόρου  65-70% της προσλαμβανόμενης ποσότητας φωσφόρου απορροφάται, κυρίως στο δωδεκαδάκτυλο και στη νήστιδα  Απορρόφηση κυρίως με παθητική διάχυση από την παρακυτταρική οδό Εντερικός αυλός [Pi] ↑ [Pi] Εντερικό επιθηλιακό κύτταρο Απορρόφηση ανάλογη της πρόσληψης

32 Εντερική απορρόφηση φωσφόρου  65-70% της προσλαμβανόμενης ποσότητας φωσφόρου απορροφάται, κυρίως στο δωδεκαδάκτυλο και στη νήστιδα  Απορρόφηση κυρίως με παθητική διάχυση από την παρακυτταρική οδό  Μικρή ενεργητική διακυτταρική μεταφορά από συμμεταφορέα Na – φωσφόρου. Εντερικός αυλός [Pi] ↑ [Pi] NPT IIb 3Na + HPO Na-K ATPase Εντερικό επιθηλιακό κύτταρο

33 Εντερική απορρόφηση φωσφόρου  65-70% της προσλαμβανόμενης ποσότητας φωσφόρου απορροφάται, κυρίως στο δωδεκαδάκτυλο και στη νήστιδα  Απορρόφηση κυρίως με παθητική διάχυση από την παρακυτταρική οδό  Μικρή ενεργητική διακυτταρική μεταφορά από συμμεταφορέα Na – φωσφόρου. Αυξάνεται υπό την επίδραση καλσιτριόλης Εντερικός αυλός [Pi] ↑ [Pi] NPT IIb 3Na + HPO Na-K ATPase Καλσιτριόλη Εντερικό επιθηλιακό κύτταρο +

34 Εντερική απορρόφηση φωσφόρου  65-70% της προσλαμβανόμενης ποσότητας φωσφόρου απορροφάται, κυρίως στο δωδεκαδάκτυλο και στη νήστιδα  Απορρόφηση κυρίως με παθητική διάχυση από την παρακυτταρική οδό  Μικρή ενεργητική διακυτταρική μεταφορά από συμμεταφορέα Na – φωσφόρου. Αυξάνεται υπό την επίδραση καλσιτριόλης.  Ca 2+, Mg 2+ και Al 3+ στον εντερικό αυλό μειώνουν την απορρόφηση φωσφόρου Εντερικός αυλός [Pi] ↑ [Pi] Ca ++ HPO Mg ++ HPO Al +++ (H 2 PO 4 - ) 3 Εντερικό επιθηλιακό κύτταρο

35 Εντερική απορρόφηση φωσφόρου  65-70% της προσλαμβανόμενης ποσότητας φωσφόρου απορροφάται, κυρίως στο δωδεκαδάκτυλο και στη νήστιδα  Απορρόφηση κυρίως με παθητική διάχυση από την παρακυτταρική οδό  Μικρή ενεργητική διακυτταρική μεταφορά από συμμεταφορέα Na – φωσφόρου. Αυξάνεται υπό την επίδραση καλσιτριόλης.  Ca 2+, Mg 2+ και Al 3+ στον εντερικό αυλό μειώνουν την απορρόφηση φωσφόρου Εντερικός αυλός [Pi] ↑ [Pi] Ca ++ HPO Mg ++ HPO Al +++ (H 2 PO 4 - ) 3 Εντερικό επιθηλιακό κύτταρο

36 Εντερική απορρόφηση φωσφόρου  65-70% της προσλαμβανόμενης ποσότητας φωσφόρου απορροφάται, κυρίως στο δωδεκαδάκτυλο και στη νήστιδα  Απορρόφηση κυρίως με παθητική διάχυση από την παρακυτταρική οδό  Μικρή ενεργητική διακυτταρική μεταφορά από συμμεταφορέα Na – φωσφόρου. Αυξάνεται υπό την επίδραση καλσιτριόλης.  Ca 2+, Mg 2+ και Al 3+ στον εντερικό αυλό μειώνουν την απορρόφηση φωσφόρου  Έκκριση φωσφόρου στους πεπτικούς χυμούς ~ 200 mg/24h Εντερικός αυλός [Pi] ↑ [Pi] Εντερικό επιθηλιακό κύτταρο mg/24h Αποβολή φωσφόρου από το έντερο ~ 500mg/24h

37 Ημερήσιο ισοζύγιο φωσφόρου Διαιτητική πρόσληψη 1400 mg Έντερο Απώλεια με τα κόπρανα 500 mg ΕΞΩΚΥΤΤΑΡΙΟ ΥΓΡΟ 500mg ανόργανου φωσφόρου Απορρόφηση 1100 mg Εντερική έκκριση 200 mg

38 Ημερήσιο ισοζύγιο φωσφόρου Διαιτητική πρόσληψη 1400 mg Έντερο Απώλεια με τα κόπρανα 500 mg ΕΞΩΚΥΤΤΑΡΙΟ ΥΓΡΟ 500mg ανόργανου φωσφόρου Απορρόφηση 1100 mg Εντερική έκκριση 200 mg +900mg

39 Ημερήσιο ισοζύγιο φωσφόρου Διαιτητική πρόσληψη 1400 mg Έντερο Απώλεια με τα κόπρανα 500 mg ΕΞΩΚΥΤΤΑΡΙΟ ΥΓΡΟ 500mg ανόργανου φωσφόρου ΟΣΤΑ Σχηματισμός οστού 200 mg Απορρόφηση οστού 200 mg Απορρόφηση 1100 mg Εντερική έκκριση 200 mg +900mg mg φωσφόρου

40 Ημερήσιο ισοζύγιο φωσφόρου Διαιτητική πρόσληψη 1400 mg Έντερο Απώλεια με τα κόπρανα 500 mg ΕΞΩΚΥΤΤΑΡΙΟ ΥΓΡΟ 500mg ανόργανου φωσφόρου ΕΝΔΟΚΥΤΤΑΡΙΟ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑ (φωσφολιπίδια, φωσφοπρωτεΐνες, νουκλεϊνικά οξέα, νουκλεοτίδια) ΟΣΤΑ Σχηματισμός οστού 200 mg Απορρόφηση οστού 200 mg Απορρόφηση 1100 mg Εντερική έκκριση 200 mg +900mg mg φωσφόρου

41 Ημερήσιο ισοζύγιο φωσφόρου Διαιτητική πρόσληψη 1400 mg Έντερο Απώλεια με τα κόπρανα 500 mg ΕΞΩΚΥΤΤΑΡΙΟ ΥΓΡΟ 500mg ανόργανου φωσφόρου ΕΝΔΟΚΥΤΤΑΡΙΟ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑ (φωσφολιπίδια, φωσφοπρωτεΐνες, νουκλεϊνικά οξέα, νουκλεοτίδια) ΟΣΤΑ Σχηματισμός οστού 200 mg Απορρόφηση οστού 200 mg Απορρόφηση 1100 mg Εντερική έκκριση 200 mg Νεφρική αποβολή 900 mg +900mg mg φωσφόρου -900mg

42 Ημερήσιο ισοζύγιο φωσφόρου Διαιτητική πρόσληψη 1400 mg Έντερο Απώλεια με τα κόπρανα 500 mg ΕΞΩΚΥΤΤΑΡΙΟ ΥΓΡΟ 500mg ανόργανου φωσφόρου ΕΝΔΟΚΥΤΤΑΡΙΟ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑ (φωσφολιπίδια, φωσφοπρωτεΐνες, νουκλεϊνικά οξέα, νουκλεοτίδια) ΟΣΤΑ Σχηματισμός οστού 200 mg Απορρόφηση οστού 200 mg Απορρόφηση 1100 mg Εντερική έκκριση 200 mg Νεφρική αποβολή 900 mg Επαναρρόφηση 6100 mg Διήθηση 7000 mg +900mg Ο κύριος ρυθμιστής του ισοζυγίου φωσφόρου mg φωσφόρου -900mg

43 Διαχείριση φωσφόρου από τους νεφρούς  Ο ιονισμένος και ο σύμπλοκος φωσφόρος (~ 75-80% [Pi] πλάσματος ) διηθούνται ελεύθερα στο σπείραμα. + ισορροπία Gibbs-Donnan  [Pi] διηθήματος = 90% [Pi] πλάσματος  80-97% του διηθούμενου φωσφόρου επαναρροφάται από τα νεφρικά σωληνάρια  20-3% του διηθούμενου φωσφόρου αποβάλλεται στα ούρα

44 Διαχείριση φωσφόρου από τους νεφρούς Συνεισφορά των ιδιαίτερων τμημάτων του νεφρώνα στη σωληναριακή επαναρρόφηση του φωσφόρου Brenner & Rector's THE KIDNEY Eighth Edition

45  Τα νεφρικά σωληνάρια έχουν φυσιολογικά μια μέγιστη μεταφορική ικανότητα για την επαναρρόφηση του φωσφόρου TmP ~ 0,1 mmol/min  Αν το διηθούμενο φορτίο είναι μικρότερο, όλος ο φωσφόρος επαναρροφάται. Όταν υπάρχει περισσότερος η περίσσια αποβάλλεται  Η αποβολή φωσφόρου από τους νεφρούς μοιάζει με μηχανισμό «υπερχείλισης» Διαχείριση φωσφόρου από τους νεφρούς

46 Νεφρική αποβολή φωσφόρου ανάλογη με τη [Pi] πλάσματος 0,8 GFR=125ml/min Φορτίο Ρ 0,07mmol/min TmP 0,1 mmol/min 0,6 1,0 1,2 [Pi] πλάσματος (mmol/L) Αποβολή φωσφόρου (mmol/min) 00,020,04

47 Νεφρική αποβολή φωσφόρου ανάλογη με τη [Pi] πλάσματος 0,8 GFR=125ml/min Φορτίο Ρ 0,07mmol/min TmP 0,1 mmol/min 0,6 1,0 1,2 [Pi] πλάσματος (mmol/L) Αποβολή φωσφόρου (mmol/min) GFR=125ml/min Φορτίο Ρ 0,1mmol/min TmP 0,1 mmol/min 00,020,04

48 Νεφρική αποβολή φωσφόρου ανάλογη με τη [Pi] πλάσματος 0,8 GFR=125ml/min Φορτίο Ρ 0,07mmol/min TmP 0,1 mmol/min GFR=125ml/min Φορτίο Ρ 0,12mmol/min TmP 0,1 mmol/min 0,6 1,0 1,2 [Pi] πλάσματος (mmol/L) Αποβολή φωσφόρου (mmol/min) GFR=125ml/min Φορτίο Ρ 0,1mmol/min TmP 0,1 mmol/min 00,020,04

49 0,8 GFR=125ml/min Φορτίο Ρ 0,07mmol/min TmP 0,1 mmol/min GFR=125ml/min Φορτίο Ρ 0,12mmol/min TmP 0,1 mmol/min GFR=125ml/min Φορτίο Ρ 0,14mmol/min TmP 0,1 mmol/min 0,6 1,0 1,2 [Pi] πλάσματος (mmol/L) Αποβολή φωσφόρου (mmol/min) GFR=125ml/min Φορτίο Ρ 0,1mmol/min TmP 0,1 mmol/min 00,020,04 Νεφρική αποβολή φωσφόρου ανάλογη με τη [Pi] πλάσματος

50 0,8 GFR=125ml/min Φορτίο Ρ 0,07mmol/min TmP 0,1 mmol/min GFR=125ml/min Φορτίο Ρ 0,12mmol/min TmP 0,1 mmol/min GFR=125ml/min Φορτίο Ρ 0,14mmol/min TmP 0,1 mmol/min 0,6 1,0 1,2 [Pi] πλάσματος (mmol/L) Αποβολή φωσφόρου (mmol/min) GFR=125ml/min Φορτίο Ρ 0,1mmol/min TmP 0,1 mmol/min 00,020,04 Νεφρική αποβολή φωσφόρου ανάλογη με τη [Pi] πλάσματος Κατώφλι νεφρικής αποβολής φωσφόρου Αποβολή φωσφόρου Αποβολή ινουλίνης

51 Μοριακοί μηχανισμοί της διακυτταρικής επαναρρόφησης φωσφόρου Αυλός σωληναρίου Κύτταρο σωληναρίου Na-K ATPase 3Na + 2Κ + NPT IIa 3Na + HPO ή H 2 PO 4 - 1: Είσοδος φωσφόρου μέσω του συμμεταφορέα Na-Pi τύπου ΙΙa

52 Μοριακοί μηχανισμοί της διακυτταρικής επαναρρόφησης φωσφόρου Αυλός σωληναρίου Κύτταρο σωληναρίου Na-K ATPase 3Na + 2Κ + NPT IIa 3Na + HPO ή H 2 PO 4 - Λειτουργία του συμμεταφορέα Na-Pi Διαμεμβρανική κλίση [Na+] [Na + ]

53 Μοριακοί μηχανισμοί της διακυτταρικής επαναρρόφησης φωσφόρου Αυλός σωληναρίου Κύτταρο σωληναρίου Na-K ATPase 3Na + 2Κ + NPT IIa 3Na + HPO ή H 2 PO 4 - Λειτουργία του συμμεταφορέα Na-Pi Διαμεμβρανική κλίση [Na+] Αρνητικό δυναμικό εντός [Na + ] U= -70mV

54 Μοριακοί μηχανισμοί της διακυτταρικής επαναρρόφησης φωσφόρου Αυλός σωληναρίου Κύτταρο σωληναρίου Na-K ATPase 3Na + 2Κ + NPT IIa 3Na + HPO ή H 2 PO 4 - Λειτουργία του συμμεταφορέα Na-Pi Διαμεμβρανική κλίση [Na + ] Αρνητικό δυναμικό εντός Σύνδεση Na/Pi 3:1 [Na + ] U= -70mV

55 Μοριακοί μηχανισμοί της διακυτταρικής επαναρρόφησης φωσφόρου Αυλός σωληναρίου Κύτταρο σωληναρίου Na-K ATPase 3Na + 2Κ + NPT IIa 3Na + HPO ή H 2 PO 4 - Λειτουργία του συμμεταφορέα Na-Pi Διαμεμβρανική κλίση [Na+] Αρνητικό δυναμικό εντός Σύνδεση Na/Pi 3:1 Μεταφορά θετικού φορτίου [Na + ] U= -70mV +

56 Μοριακοί μηχανισμοί της διακυτταρικής επαναρρόφησης φωσφόρου Αυλός σωληναρίου Κύτταρο σωληναρίου Na-K ATPase 3Na + 2Κ + NPT IIa 3Na + HPO ή H 2 PO 4 - Λειτουργία του συμμεταφορέα Na-Pi Διαμεμβρανική κλίση [Na+] Αρνητικό δυναμικό εντός Σύνδεση Na/Pi 3:1 Μεταφορά θετικού φορτίου Πρωτεϊνικές αλληλεπιδράσεις (NHERF1) [Na + ] U= -70mV + NHERF1

57 Μοριακοί μηχανισμοί της διακυτταρικής επαναρρόφησης φωσφόρου Αυλός σωληναρίου Κύτταρο σωληναρίου Na-K ATPase 3Na + 2Κ + NPT IIa 3Na + HPO ή H 2 PO 4 - 2: Έξοδος φωσφόρου μέσω αντιμεταφορέα Pi – ανιόντων (;) Pi A-A- 1: Είσοδος φωσφόρου μέσω του συμμεταφορέα Na-Pi τύπου ΙΙa

58 Οι τρείς οικογένειες συμμεταφορέων Na-Pi Brenner & Rector's THE KIDNEY Eighth Edition

59 Ρύθμιση της επαναρρόφησης φωσφόρου Αυλός σωληναρίου Κύτταρο σωληναρίου Na-K ATPase Παράγοντες που αυξάνουν την επαναρρόφηση φωσφόρου: Δίαιτα φτωχή σε φώσφορο NPT IIa

60 Παράγοντες που αυξάνουν την επαναρρόφηση φωσφόρου: Δίαιτα φτωχή σε φώσφορο Οξεία επίδραση Χρόνια επίδραση Ρύθμιση της επαναρρόφησης φωσφόρου Αυλός σωληναρίου Κύτταρο σωληναρίου Na-K ATPase NPT IIa Εξωκύττωση Πυρήνας ↑ mRNA

61 Παράγοντες που αυξάνουν την επαναρρόφηση φωσφόρου με διάφορους μηχανισμούς Brenner & Rector's THE KIDNEY Eighth Edition

62 Ρύθμιση της επαναρρόφησης φωσφόρου Αυλός σωληναρίου Κύτταρο σωληναρίου Na-K ATPase Παράγοντες που μειώνουν την επαναρρόφηση φωσφόρου: Δίαιτα πλούσια σε φώσφορο Παραθορμόνη NPT IIa

63 Παράγοντες που μειώνουν την επαναρρόφηση φωσφόρου: Δίαιτα πλούσια σε φώσφορο Παραθορμόνη Οξεία επίδραση Χρόνια επίδραση Ρύθμιση της επαναρρόφησης φωσφόρου Αυλός σωληναρίου Κύτταρο σωληναρίου Na-K ATPase NPT IIa Πινοκύττωση Πυρήνας ↓ mRNA

64 Παράγοντες που μειώνουν την επαναρρόφηση φωσφόρου με διάφορους μηχανισμούς

65 Περίληψη της συνολικής ομοιοστασίας του φωσφόρου Παραθυρεοειδείς αδένες ↑Εξωκυττάριος Pi Οστά Φωσφατονίνες (FGF-23) Νεφροί 1,25(OH) 2 D Εντερική απορρόφηση Pi Νεφρική επαναρρόφηση Pi PTH _ _ Brenner & Rector's THE KIDNEY Eighth Edition

66 Ανακεφαλαίωση – κύρια σημεία  Ο περισσότερος φωσφόρος υπάρχει στα οστά (85%). Στο ΕξΚΥ υπάρχει < 1%  Παθητική απορρόφηση στο λεπτό έντερο  Νεφρική αποβολή του διαιτητικού φορτίου = διηθούμενο φορτίο – επαναρρόφηση (κυρίως στο εγγύς σωληνάριο με συμμεταφορά με Na + )  Ελεγχόμενη επαναρρόφηση επιτρέπει την προσαρμογή της αποβολής στη διαιτητική πρόσληψη


Κατέβασμα ppt "5 ο Ετήσιο Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο Υγρών, Ηλεκτρολυτών και Οξεοβασικής Ισορροπίας Βλάστη Κοζάνης, 23 & 24 Σεπτεμβρίου 2011 Στρογγυλό τραπέζι ΙV: Μεταβολισμός."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google