Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Κάλιο και ενδοκρινοπάθειες Dr. Χρήστος Μπαντής Υπεύθυνος νεφρολογικού τμήματος Βιοκλινικής Θεσσαλονίκης.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Κάλιο και ενδοκρινοπάθειες Dr. Χρήστος Μπαντής Υπεύθυνος νεφρολογικού τμήματος Βιοκλινικής Θεσσαλονίκης."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Κάλιο και ενδοκρινοπάθειες Dr. Χρήστος Μπαντής Υπεύθυνος νεφρολογικού τμήματος Βιοκλινικής Θεσσαλονίκης

2 πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός όγκοι που παράγουν ρενίνη σύνδρομο Cushing νόσος Addison επινεφριδιογεννητικό σύνδρομο υπορενιναιμικός υποαλδοστερονισμός Κάλιο και ενδοκρινοπάθειες

3 πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός 1-2% του γενικού πληθυσμού 20%- 40% της ανθεκτικής υπέρτασης

4 πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός

5 αδένωμα αμφοτερόπλευρη υπερπλασία αμφοτερόπλευρα αδενώματα ετερόπλευρη υπερπλασία

6 αλδοστερόνη απέκκριση Κ +

7 πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός Stowasser M et al, J Hypertens 2003

8 πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός ανθεκτική υπέρταση έναρξη αναστολέα υποδοχέα αλδοστερόνης λόγος αλδοστερόνης προς ρενίνη 25-50>50<25 πρωτοπαθής αλδοστερονισμός μη πιθανός επίπεδα αλδοστερόνης μετά από φόρτιση με NaCl ή χορήγηση Floricef κατασταλμένημη κατασταλμένη

9 πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός / ή

10 30-60% >95% νέα άτομα (<50 ετών) με αρνητικό οικογενειακό ιστορικό

11 πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός

12 πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός όγκοι που παράγουν ρενίνη σύνδρομο Cushing νόσος Addison επινεφριδιογεννητικό σύνδρομο υπορενιναιμικός υποαλδοστερονισμός Κάλιο και ενδοκρινοπάθειες

13 όγκοι που παράγουν ρενίνη αγγειοτενσίνη ΙΙ ρενίνη αλδοστερόνη ΔΔ (>70%)

14 όγκοι που παράγουν ρενίνη

15 /

16 πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός όγκοι που παράγουν ρενίνη σύνδρομο Cushing νόσος Addison επινεφριδιογεννητικό σύνδρομο υπορενιναιμικός υποαλδοστερονισμός Κάλιο και ενδοκρινοπάθειες

17 σύνδρομο Cushing ACTH 65-70% κορτιζόλη ACTH 15-20% κορτιζόλη 10-15% ACTH (έκτοπη) κορτιζόλη

18 σύνδρομο Cushing κατάθλιψη διεύρυνση του τουρκικού εφιππίου πανσεληνοειδές προσωπείο οστεοπόρωση υπέρταση τράχηλος βουβάλου παχυσαρκία όγκος ή υπερπλασία επινεφριδίων ραβδώσεις αμηνόρροια μυϊκή αδυναμία εκχυμώσεις δυσχερής επούλωση τραυμάτων λεπτό εύθρυπτο δέρμα παθολογική ανοχή γλυκόζης

19 σύνδρομο Cushing εικόνα από το παρελθόν ή από το μέλλον;

20 σύνδρομο Cushing μικρή δοκιμασία καταστολής με δεξαμεθαζόνη κορτιζόλη ούρων εικοσιτετραώρου κορτοζόλη του σιέλου νυχθημερινός ρυμθός κορτιζόλης ορού Διάγνωση του συνδρόμου μέτρηση της ACTH μεγάλη δοκιμασία καταστολής με δεξαμεθαζόνη δοκιμασία χορήγησης CRF απεικονιστικές Διαφοροδιάγνωση του αιτίου

21 σύνδρομο Cushing κατάθλιψη διεύρυνση του τουρκικού εφιππίου πανσεληνοειδές προσωπείο οστεοπόρωση υπέρταση τράχηλος βουβάλου παχυσαρκία όγκος ή υπερπλασία επινεφριδίων ραβδώσεις αμηνόρροια μυϊκή αδυναμία εκχυμώσεις δυσχερής επούλωση τραυμάτων λεπτό εύθρυπτο δέρμα παθολογική ανοχή γλυκόζης 10% υποκαλιαιμία

22 σύνδρομο Cushing υποκαλιαιμία ACTHκορτιζόλη10% ACTHκορτιζόλη 10% ACTH (έκτοπη) κορτιζόλη 70-90%

23 παρανεοπλασματικό Cushing ACTH (έκτοπη) κορτιζόλη κορτικοστερόνη 11-δεοξυκορτικοστερόνη MR Αλδοστερόνη ENac

24 παρανεοπλασματικό Cushing ACTH (έκτοπη) κορτιζόλη κορτικοστερόνη 11-δεοξυκορτικοστερόνη MR ENac

25 παρανεοπλασματικό Cushing ACTH (έκτοπη) κορτιζόλη κορτικοστερόνη 11-δεοξυκορτικοστερόνη MR ENac

26 παρανεοπλασματικό Cushing ACTH (έκτοπη) κορτιζόλη κορτικοστερόνη 11-δεοξυκορτικοστερόνη κορτιζόλη κορτιζόνη

27 παρανεοπλασματικό Cushing ACTH (έκτοπη) κορτιζόλη κορτικοστερόνη 11-δεοξυκορτικοστερόνη MR ENac κορτιζόλη

28 παρανεοπλασματικό Cushing ACTH (έκτοπη) κορτιζόλη κορτικοστερόνη 11-δεοξυκορτικοστερόνη MR ENac

29 παρανεοπλασματικό Cushing ACTH (έκτοπη) κορτιζόλη κορτικοστερόνη 11-δεοξυκορτικοστερόνη MR ENac κορτιζόλη κορτιζόνη

30 παρανεοπλασματικό Cushing θύμωμα βρογχικό καρκινοειδές φαιοχρωμοκύττωμα μυελοειδές θυρεοειδούς μικροκυτταρικό πνεύμονα αδενοκαρκίνωμα παγκρέατος

31 σύνδρομο Cushing

32 πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός όγκοι που παράγουν ρενίνη σύνδρομο Cushing νόσος Addison επινεφριδιογεννητικό σύνδρομο υπορενιναιμικός υποαλδοστερονισμός Κάλιο και ενδοκρινοπάθειες

33 νόσος Addison αυτοάνοση προσβολή TBC μυκητιάσεις ιοί μεταστατικά νεοπλάσματα λέμφωμα αμυλοείδωση αιμοχρωμάτωση αμφοτερόπλευρη αιμορραγία αμφοτερόπλευρη εκτομή

34 νόσος Addison αγγειοτενσίνη ΙΙ ρενίνη αλδοστερόνη ACTH CRF κορτιζόλη

35 νόσος Addison ACTH CRF κορτιζόλη ανορεξία ναυτία έμετοι υπογλυκαιμία απώλεια βάρους απάθεια αδυναμία αντιμετώπισης στρες Thomas Addison: The constitutional and local effects of disease of the supra-renal capsules. London, 1855

36 νόσος Addison αγγειοτενσίνη ΙΙ ρενίνη αλδοστερόνη ACTH CRF κορτιζόλη ανορεξία ναυτία έμετοι υπογλυκαιμία απώλεια βάρους απάθεια αδυναμία αντιμετώπισης στρες

37 νόσος Addison αγγειοτενσίνη ΙΙ ρενίνη αλδοστερόνη ACTH CRF κορτιζόλη

38 πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός όγκοι που παράγουν ρενίνη σύνδρομο Cushing νόσος Addison επινεφριδιογεννητικό σύνδρομο υπορενιναιμικός υποαλδοστερονισμός Κάλιο και ενδοκρινοπάθειες

39 επινεφριδιογεννητικό σύνδρομο χοληστερόλη πρεγνενολόνη 17-υδροξυπρογεστερόνηπρογεστερόνη δεσοξυκορτικοστερόνη11-δεσοξυκορτιζόλη κορτιζόνη 17-υδροξυπρεγνενολόνη αλδοστερόνη 21-υδροξυλάση

40 επινεφριδιογεννητικό σύνδρομο χοληστερόλη πρεγνενολόνη 17-υδροξυπρογεστερόνηπρογεστερόνη δεσοξυκορτικοστερόνη11-δεσοξυκορτιζόλη κορτιζόνη 17-υδροξυπρεγνενολόνη αλδοστερόνη 21-υδροξυλάση ACTH

41 επινεφριδιογεννητικό σύνδρομο χοληστερόλη πρεγνενολόνη 17-υδροξυπρογεστερόνηπρογεστερόνη δεσοξυκορτικοστερόνη11-δεσοξυκορτιζόλη ανδροστενδιόνη κορτιζόνη 17-υδροξυπρεγνενολόνη αλδοστερόνη 21-υδροξυλάση τεστοστερόνη ACTH

42 πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός όγκοι που παράγουν ρενίνη σύνδρομο Cushing νόσος Addison επινεφριδιογεννητικό σύνδρομο υπορενιναιμικός υποαλδοστερονισμός Κάλιο και ενδοκρινοπάθειες

43 υπορενιναιμικός υποαλδοστερονισμός διαβητική νεφροπάθεια διάμεση νεφρίτιδα υπερτασική νεφροσκλήρυνση ουρική νεφροπάθεια ρενίνη αγγειοτενσίνη ΙΙ αλδοστερόνη GFR ρενίνηπρορενίνη ΣΝΣ προσταγλαδίνες

44 υπορενιναιμικός υποαλδοστερονισμός διαβητική νεφροπάθεια διάμεση νεφρίτιδα υπερτασική νεφροσκλήρυνση ουρική νεφροπάθεια ρενίνη αγγειοτενσίνη ΙΙ αλδοστερόνη GFR

45


Κατέβασμα ppt "Κάλιο και ενδοκρινοπάθειες Dr. Χρήστος Μπαντής Υπεύθυνος νεφρολογικού τμήματος Βιοκλινικής Θεσσαλονίκης."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google