ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Βερβαινιώτης Π. εβδομάδα 10η

ΥΠΕΡΤΑΣΗ Παθολογική αύξηση αρτηριακής πίεσης στην μεγάλη κυκλοφορία Φυσιολογικές τιμές 120-80mmHg Χαρακτηρίζεται από αύξηση της συστολικής-διαστολικής πίεσης του αίματος, ορίζεται όμως κύρια από τη διαστολική ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ=ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ Χ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΕΣ ΑΝΤΙΣΤΑΣΕΙΣ

ΕΙΔΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ Ι Ιδιοπαθής (αγνώστου αιτιολογίας 95%) - κληρονομική ΕΙΔΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ Ι Ιδιοπαθής (αγνώστου αιτιολογίας 95%) - κληρονομική - κακή διατροφή - καθιστική ζωή - αλκοόλ - κάπνισμα - > NaCl - άγχος

ΕΙΔΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΙΙ Δευτεροπαθής ( 5% ) ΕΙΔΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΙΙ Δευτεροπαθής ( 5% ) 1. Παθήσεις νεφρών ( όγκοι, φλεγμονές, στένωση νεφρικής αρτηρίας) 2. Κ.Ν.Σ. (oγκοι,μηνιγγίτιδα,εγκεφαλίτιδα) 3. Υπερθυρεοειδισμό 4. Στένωση αορτής 5. Σύνδρομο Cushing

EΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ Αρχικά ασυμπτωματική ( "σιωπηρός δολοφόνος " ) Στένωση τοιχώματος αγγείων ( αρτηριδίων & μικρών αρτηριών ) Αύξηση του τόνου των αγγείων Αύξηση περιφερικών αντιστάσεων Αντιρροπιστική υπερτροφία αριστερής κοιλίας (διατήρηση καρδιακής παροχής) Κάμψη αριστερής κοιλίας Αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια Αλλοιώσεις σε νεφρούς , οφθαλμούς , εγκέφαλο

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ Αντιυπερτασικά φάρμακα Τροποποίηση τρόπου ζωής - διατροφή ( αποφυγή κορεσμένων λιπών , αλατιού αύξηση φρούτων & λαχανικών ) - μείωση σωματικού βάρους - άσκηση ( ειδικά πρωτόκολλα ) - διακοπή καπνίσματος / αλκοόλ

ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΣΗ Σχηματισμός αθηρωματικών πλακών στο εσωτερικό των αρτηριών με αποτέλεσμα τη στένωση ή απόφραξή τους Μηχανισμός : υπέρταση – υπερπλασία κολλαγόνων ινών αγγείου – οίδημα ( παραμονή διηθημένου υγρού ) – ουλώδης ιστός ( σκλήρυνση υγρού ) – εναπόθεση λίπους & ασβεστίου

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Κληρονομικότητα Υπέρταση Παχυσαρκία Σακχαρώδης Διαβήτης Κάπνισμα Άγχος Αύξηση τριγλυκεριδίων & χοληστερόλης αίματος

ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ Σχηματισμός θρόμβων Στένωση αυλού αγγείων Απόφραξη αυλού Στηθάγχη Έμφραγμα Μυοκαρδίου ΑΕΕ Ισχαιμία άκρων (περιφερική αρτηριακή νόσος)

ΔΙΑΓΝΩΣΗ - ΠΡΟΛΗΨΗ Δεν έχει συμπτώματα, προληπτικός έλεγχος στα άτομα υψηλού κινδύνου Αποφυγή επιβαρυντικών παραγόντων Εξετάσεις αίματος ΗΚΓ Υπερηχογράφημα

ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ Η νέκρωση τμήματος του μυοκαρδίου λόγω ισχαιμίας Απόφραξη του αντίστοιχου κλάδου των στεφανιαίων αρτηριών ΑΙΤΙΑ : - αρτηριοσκλήρυνση ( κύριο αίτιο ) - εμβολή στεφανιαίων - συγγενής ανωμαλίες αριστερής στεφανιαίας - διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής - συφιλιδική αορτίτις

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Οξύς οπισθοστερνικός πόνος με αντανάκλαση στον αριστερό βραχίονα , στη τραχηλική χώρα, στη Σ.Σ και στη κοιλιακή χώρα Πιο έντονος από τη στηθάγχη & διαρκεί περισσότερο Εμφανίζεται σε ηρεμία και στον ύπνο Δεν υποχωρεί με νιτρώδη φάρμακα αλλά με ισχυρά παυσίπονα ( μορφίνη ) Ψυχρό & υγρό δέρμα Γρήγορος αλλά ασθενής σφυγμός Χαμηλή αρτηριακή πίεση Σύγχυση / δύσπνοια / κυάνωση

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΗΚΓ Εξέταση αίματος - αυξημένα ένζυμα ( κρεατινική κινάση , γαλακτική αφυδρογονάση, τροπονίνη κτλ.) - αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια - αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ)

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ Αιφνίδιος θάνατος ( απόφραξη μεγάλου κλάδου στεφανιαίας ) Οξύ πνευμονικό οίδημα ( ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας με δύσπνοια, αιμόπτυση, βήχα & αφρώδη πτύελα ) Πνευμονική εμβολή Εγκεφαλικό επεισόδιο ( θρόμβος από αριστερή κοιλία ) Ανεύρυσμα αριστερής κοιλίας Αρρυθμίες Σύνδρομο ‘ώμου – χειρός’ ( μικρή εμφάνιση λόγω γρήγορης κινητοποίησης)

ΘΕΡΑΠΕΙΑ Ξεκούραση Ανακούφιση του πόνου ( μορφίνη ) Χορήγηση οξυγόνου Αντιπηκτικά φάρμακα Αντιμετώπιση αρρυθμιών Ειδικό πρόγραμμα αποκατάστασης

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Ι Η ανικανότητα της καρδιάς να αντλεί ικανή ποσότητα οξυγονομένου αίματος ώστε να ανταποκρίνεται στις ανάγκες του σώματος τόσο κατά την ηρεμία όσο και κατά τη δραστηριότητα Δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια - αδυναμία να στείλει το αίμα στους πνεύμονες για να οξυγονωθεί - επιστροφή του αίματος στη συστηματική κυκλοφορία - φλεβική υπέρταση - οίδημα στα κάτω άκρα ( αστραγάλους , κνήμες )

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΙΙ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΙΙ Αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια - αδυναμία προώθησης του αίματος στην αορτή - επιστροφή του αίματος στη πνευμονική κυκλοφορία - πνευμονικό οίδημα & δύσπνοια Ταξινόμηση: α) διαστολική [ αδυναμία αριστερής κοιλίας να χαλαρώσει πλήρως και σε υψηλή τελοδιαστολική πίεση & πνευμονικό οίδημα ] β) συστολική [ μειωμένη καρδιακή παροχή / μεταφορά οξυγόνου και αυξημένη αντίσταση στην ροή του αίματος προς τη συστηματική κυκλοφορία]

ΑΙΤΙΑ Στεφανιαία νόσος ( στηθάγχη , έμφραγμα ) Υπέρταση Σακχαρώδης Διαβήτης Βαλβιδοπάθειες Συγγενείς καρδιοπάθειες Καρδιομυοπάθεια Αρρυθμίες Σοβαρές αναιμίες ΧΑΠ Πνευμονική εμβολή

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Κόπωση – αδυναμία Δύσπνοια Οίδημα ( άκρα , πνεύμονες , κοιλιά ) Μειωμένη ενεργητικότητα σε καθημερινές δραστηριότητες Αναπνευστικός συριγμός Αφρώδη πτύελα ( άσπρα ή ροζ) Ανώμαλος καρδιακός ήχος – φυσήματα Ακτινολογικές αλλαγές

ΔΙΑΓΝΩΣΗ Εξέταση αίματος & ούρων Μέτρηση αρτηριακής πίεσης Ακτινογραφία θώρακα ΗΚΓ Υπερηχοκαρδιογράφημα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ Ανεύρεση αιτίου Φαρμακευτική αγωγή Απώλεια βάρους Μείωση πρόσληψης αλατιού Διακοπή καπνίσματος / αλκοόλ Αποφυγή συγκίνησης & κόπωσης Μειωμένη πρόσληψη λιπαρών Έλεγχος αρτηριακής πίεσης Έλεγχος αρρυθμιών