Προσεγγιση Καρδιολογικου αρρωστου

Παρουσίαση με θέμα: "Προσεγγιση Καρδιολογικου αρρωστου"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Προσεγγιση Καρδιολογικου αρρωστου
Σ. ΜΥΓΙΑΚΗΣ NCI

2 Οι καρδιαγγειακες παθησεις
Ειναι η πιο συχνη ομαδα νοσηματων παγκοσμιως Το 1ο αιτιο θνητοτητας στις ανεπτυγμενες χωρες

3 Τα κυριοτερα Sx καρδιακης νοσου
Θωρακικο αλγος Αισθημα παλμων Δυσπνοια Κοπωση Συγκοπη Προλιποθυμικο επεισοδιο Κανενα ΔΕΝ ειναι ειδικο Κλινικη εικονα Διαγνωστικος ελεγχος Ιστορικο

4 Θωρακικο αλγος Ιστορικο – Κλινικη εξεταση Καρδιακες παθησεις
Πνευμονικες παθησεις Υπεζωκοτικες παθησεις Μυοσκελετικο αλγος Οισοφαγικες παθησεις Αγχωδεις δ/χες Ιστορικο – Κλινικη εξεταση Παραγοντες κινδυνου (Pre-test probability) Συνοδα συμπτωματα Κλινικα ευρηματα Αρρωστος ΩΣ ΣΥΝΟΛΟ (ολιστικη προσεγγιση)

5 Δυσπνοια Ταξινομηση βαρυτητας (ΝΥΗΑ) Ρωταμε: Συσχετισεις Κατακλιση
Αρχικα ‘Πότε?’ (open question) Εαν ασαφες: ρωταμε για δυσπνοια σε κοινες δραστηριοτητες Συσχετισεις Κατακλιση Δυσπνοια σε αριστερη καρδιακη ή πνευμονικη (+/-δεξια καρδιακη) νοσο Δυσπνοια μπορει να ειναι ΙΣΟΔΥΝΑΜΟ ΣΤΗΘΑΓΧΗΣ

6 Δυσπνοια και σε Διαφορες πνευμονικες παθησεις Υπεζωκοτικες παθησεις
Αναιμια Παχυσαρκια Και πολλες άλλες Ψυχογενης (Δχ εξ’ αποκλεισμου)

7 Η δυσπνοια ειναι μη ειδικο συμπτωμα
Συνεκτιμαται Ορθοπνοια - ΠΝΔ

8 Αισθημα παλμων Ρυθμικοι – αρρυθμοι
Εαν και πτωση ΑΠ: προσυγκοπτικο- συγκοπτικο Ορθοστατικη Υποταση Δυσλειτουργια ΑΝΣ Βαγοτονια Ζαλη: μη ειδικο Σχ ΔΔ με ιλιγγο Αρρυθμιες συχνα σε ηρεμια Αορτ. Στενωση, ΥΑΜ: σε ασκηση

9 Κλινικη εκξεταση Σε 45ο Ζωτικα Περιφερικα σημεια Αναπνοη Και πνευμονες
Κυανωση Σφυγμος Καρωτιδες - σφαγιτιδες Αναπνοη Και πνευμονες

10 Παρακλινικος ελεγχος Αφια θωρακος ΗΚΓμα Κατα περιπτωση και:
ΓΑ (αναιμια) Ουρια – κρεατινινη – ηλεκτρολυτες ΡΤ-ΑΡΤΤ (εαν αντιπηκτικα, Ηπαρινη) Αερια αιματος (ABGs)

11

12

13

14 Περαιτερω ελεγχος ΥΗΧ καρδιας (ΤΤΕ) Νατριουρητικο πεπτιδιο
“Καρδιακα ενζυμα” Τροπονινη – οχι απολυτα ειδικη Λιπιδια – γλυκοζη (μεταβολικο συνδρομο)