ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣ ΑΥΞΗΜΕΝΩΝ ΕΠΙΠΕΔΩΝ ΝΑΤΡΙΟΥΡΗΤΙΚΟΥ ΠΕΠΤΙΔΙΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΚΑΙ ΑΣΒΕΣΤΟΠΟΙΟ ΣΤΕΝΩΣΗ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΟΣ Γ.ΣΠΥΡΟΜΗΤΡΟΣ,Δ.ΝΑΤΣΙΟΣ,Μ.ΤΑΤΣΗ,Ε.ΖΩΤΑΣ,Ε.ΝΤΑΦΛΗ, Ι.ΤΣΟΥΝΟΣ. ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ

Το Β-νατριουρητικό πεπτίδιο(BNP) και το N- τελικό του παράγωγο (NT-proBNP) είναι νευροορμόνες που συνθέτονται και εκκρίνονται κυρίως από το κοιλιακό μυοκάρδιο. Ενεργοποίση της έκκρισης τους αποτελεί η αύξηση του κοιλιακού τοιχωματικού stress Am Heart J 1997,Ikeda

Η χρησιμοποίηση του BNP για τον ‘ελεγχο ασυμπτωματικών ασθενών για καρδιακή ανεπάρκεια είναι γενικώς αποδεκτή. Το BNP,σε πρόσφατη μελέτη,διαπιστώθηκε να διακρίνει ικανοποιητικά την παρουσία ή απουσία κοιλιακής δυσλειτουργίας σε διαβητικούς ασθενείς. Eur Heart J,2003,Cowie Diabetes Care,2003,Epshteyn

Σε ασθενείς με στένωση αορτικής βαλβίδος το BNP και το NT-proBNP αυξάνονται αναλογικά με την βαρύτητα της στένωσης. Παρέχουν προγνωστικές πληροφορίες για την επιβίωση χωρίς συμπτώματα καθώς και για την μετεγχειρητική έκβαση των ασθενών. Circulation 2003,Gerber Circulation 2004,Bergler

ΣΚΟΠΟΣ Η διερεύνηση της παρουσίας αυξημένων τιμών N-t pro BNP σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και ασβεστοποιό στένωση αορτικής βαλβίδος.

ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ: 22 ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη(ΣΔ) και γνωστή ασβεστοποιό στένωση αορτικής βαλβίδος (ΑΣ) ελέγxθησαν για την ύπαρξη αυξημένων επιπέδων Ν-t pro BNP ενώ για τον ίδιο λόγο εξετάσθηκαν και 20 ασθενείς επίσης με γνωστή ασβεστοποιό στένωση αορτικής βαλβίδος χωρίς να πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη.

Στην ομάδα ασθενών με ΣΔ και ΑΣ συνυπήρχε αρτηριακή υπέρταση σε 15 ασθενείς (68%),στεφανιαία νόσος σε 9 (40.9%),Χ.Α.Π,σε 7 (31.8%),οι άνδρες ήταν 9 (40.9%),γυναίκες 13 (59.1%) και ο μέσος όρος ηλικίας ήταν έτη. Οι ασθενείς με ΑΣ χωρίς να πάσχουν από ΣΔ είχαν παρόμοια χαρακτηριστικά με την προηγούμενη ομάδα. Ως φυσιολογικές θεωρήθησαν οι τιμές Ν-t pro BNP <125 mg/ml.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Οι 18 από τους 22 ασθενείς με στένωση αορτικής βαλβίδος και σακχαρώδη διαβήτη παρουσίασαν αυξημένες τιμές N-t pro BNP (81.8%). Οι ασθενείς με ΑΣ χωρίς ΣΔ εμφάνισαν επίσης αυξημένες τιμές N-t pro BNP σε ποσοστό 75%(15 από τους 20).

ΑΣ και ΣΔ ΑΣχωρίς ΣΔ

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Οι ασθενείς με ασβεστοποιό στένωση αορτικής βαλβίδος και σακχαρώδη διαβήτη παρουσιάζουν αυξημένα επίπεδα του N-t pro BNP. Ο σακχαρώδης διαβήτης δεν φαίνεται να είναι ο κύριος παράγοντας αύξησης του N-t pro BNP στους ασθενείς με στένωση αορτικής βαλβίδος και ΣΔ.