ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΣΤΗ ΒΑΡΥΤΗΤΑ ΤΗΣ ΕΓΚΑΤΕΣΤΗΜΕΝΗΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑΣ ΤΟΥ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΑΥΤΟΝΟΜΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑΞΥ ΑΝΤΡΩΝ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΩΝ Τ. Διδάγγελος,

Παρουσίαση με θέμα: "ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΣΤΗ ΒΑΡΥΤΗΤΑ ΤΗΣ ΕΓΚΑΤΕΣΤΗΜΕΝΗΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑΣ ΤΟΥ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΑΥΤΟΝΟΜΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑΞΥ ΑΝΤΡΩΝ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΩΝ Τ. Διδάγγελος,"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΣΤΗ ΒΑΡΥΤΗΤΑ ΤΗΣ ΕΓΚΑΤΕΣΤΗΜΕΝΗΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑΣ ΤΟΥ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΑΥΤΟΝΟΜΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑΞΥ ΑΝΤΡΩΝ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΩΝ Τ. Διδάγγελος, Φ. Ηλιάδης, Α. Ζαντίδης, Α. Χατζηχηδήρογλου, Χ. Μαργαριτίδης, Δ. Καραμήτσος. Α΄Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Θεσ/νίκη

2 Η νευροπάθεια είναι πρώιμη και εξελισσόμενη επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη στο νευρικό σύστημα(ΝΣ). Συμπτώματα σε προχωρημένα στάδια. Προσβολή περιφερικών σωματοαισθητικών νεύρων και ινών του αυτόνομου ΝΣ με: Μακρύτερες ίνες προσβάλλονται πρώτες. Επιπλοκές σε ολόκληρο των οργανισμό. μικροαγγειοπάθεια μεταβολική-τοξική δράση ανοσολογικούς μηχανισμούς διαταραχή νευροαυξητικών παραγόντων

3

4 καρδιαγγειακό

5 Σκοπός της εργασίας Ανάδειξη διαφορών μεταξύ των δύο φύλων ως προς την βαρύτητα της νευροπάθειας - περιφερικής ή αυτόνομου ΝΣ – σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη (ΣΔ).

6 Ασθενείς 179 ασθενείς: 85 άντρες και 94 γυναίκες (47,5% - 52,5%) ΣΔ τύπου 1 και 2: 79 τύπου 1 (44,1%) Ηλικία: 55 +/- 13,6 έτη Διάρκεια ΣΔ: 19,7+/- 8,0 έτη

7 Μέθοδοι Διαβητική περιφερική νευροπάθεια (ΔΠΝ) Πρωτόκολλο Michigan (ερωτηματολόγιο-εξέταση) Δοκιμασία με μονοινίδιο 10gr (αίσθηση πίεσης) Biothesiometer (αίσθηση δόνησης)

8

9 Μέθοδοι Διαβητική νευροπάθεια του αυτόνομου νευρικού συστήματος (ΔΝΑΝΣ) Δοκιμασία μεταβλητότητας καρδιακής συχνότητας κατά τη βαθειά αναπνοή Δοκιμασία Valsava (εκπνευστική προσπάθεια 40mmHg για 15sec) Δείκτης 30:15 (ύπτια σε όρθια θέση) Ορθοστατική υπόταση (ύπτια σε όρθια θέση) Ε/Ι (εκπνοή/εισπνοή) MCR (μέσος ανυσματικός δείκτης) SD (σταθερά απόκλιση)

10 Όλοι οι ασθενείς είχαν εγκατεστημένη νευροπάθεια του περιφερικού και του αυτόνομου νευρικού συστήματος Παθολογικό σκόρ για ΔΠΝ 2 ή περισσότερες παθολογικές δοκιμασίες για ΔΝΑΝΣ Με βάση το φύλο χωρίστηκαν σε 2 ομάδες Ομάδα Α (n=85 άντρες) Ομάδα Β (n=94 γυναίκες)

11 Αποτελέσματα Ομάδα Α Ομάδα Βp Hλικία54,828+/- 1479555,204+/- 12,6850,19 Διάρκεια18,714+/- 8,90620,386+/- 7,3580,35 HbA1C7.731+/- 1.4657.395+/- 1.1400.08 Αλκοόλ1,114+/- 0,3221,022+/- 0,150 Κάπνισμα1,200+/- 0,4051,045+/- 0,210 ΑΥ1,400+/- 0,4971,409+/- 0,4970,87 <0.001 <0,0001

12 Ομάδα Α Ομάδα Βp ΒIOTHESIO METER 28.600+/- 13.32227.068+/- 12.6680.57 SCORN11.057+/- 4.17211.840+/- 4.0630.80 SCPNX1.857+/- 0.8451.954+/- 0.8610.71 SCPNQUEX1.971+/- 0.1691.977+/- 0.1500.74 SCPNEXX1.971+/- 0.1691.977+/- 0.1500.74 MONOFIL1.542+/- 0.5051.659+/- 0.4790.08

13 Ομάδα Α Ομάδα Βp Ε/Ι1.083+/- 0.0051.068+/- 0.003 MCR13.428+/- 9.08513.204+/- 7.170 SD23.942+/- 14.82621.840+/- 11.189 VALSAVA1.366+/- 0.2381.338+/- 0.1970.45 30:151.068+/- 0.0061.068+/- 0.0050.75 Ορθοστατική υπόταση 23.142+/- 8.32122.500+/- 10.4260.63 0.01 0.03 0.01

14 Συμπεράσματα Οι γυναίκες παρουσίαζαν μεγαλύτερη βαρύτητα της ΔΝΑΝΣ του παρασυμπαθητικού. Πιθανόν να είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη ΔΝΑΝΣ μιας και η διαταραχή του παρασυμπαθητικού είναι η πρώτη που παρατηρείται στην πορεία της νόσου. Αλκοόλ και κάπνισμα δεν επηρέασαν την βαρύτητα.

15