Δομή και φυσιολογία της στεφανιαίας μικροκυκλοφορίας Δημήτρης Πάτσούρας Επιμελητής Α’ Καρδιολογικό τμήμα ΓΝ Ιωαννίνων ¨Γ. Χατζηκώστα¨
Στεφανιαία κυκλοφορία Παροχή οξυγόνου/τροφικών ουσιών 5% ΚΠ 8-10 ml/min/100 g Απομάκρυνση προϊόντων μεταβολισμού Μέγιστη απόσπαση οξυγόνου SaO2 στεφανιαίου κόλπου 18-20% Αδυναμία αναερόβιου μεταβολισμού
Στεφανιαία μικροκυκλοφορία Αρτηρίες < 200 μm Τριχοειδή Φλέβες <200 μm
50% κάθετα σε μυικές ίνες 25% παράλληλα σε μυικές ίνες 25% μικτή πορεία
Τριχοειδή Παράλληλα με μυικές ίνες Σχήμα Y, H, T Διάμετρος 6.3 μm Μήκος 0.5-1 mm Απόσταση 15-20 μm 3000-4000/mm2 Προοδευτική αύξηση κατά πάχος 50% χωρίς ροή (collapsed)
Μυοκαρδιακός όγκος αίματος 12 mL / 100 g Ίση κατανομή μεταξύ αρτηριακού/μικραγγειακού/φλεβικού δικτύου Ο μεγαλύτερος όγκος σε επικαρδιακά αγγεία Ο μεγαλύτερος μυοκαρδιακός όγκος σε τριχοειδή
Ρύθμιση Μυογενής Ενδοθηλιοανεξάρτητη Ροοεξαρτώμενη (διατμητική τάση) ΝΟ, EDHF, Ορμόνες (5-HT, ET, VP, BK, GH) Μεταβολική Αδενοσίνη, H2O2, KATP, Kv
Ρύθμιση Νευρογενής a, β υποδοχείς
Αυτορρύθμιση
Αντιδραστική υπεραιμία
Εξωγενής συμπίεση
Το ευάλωτο ενδοκάρδιο 1. Αγγειακή συμπίεση 2. Μειωμένη οδηγός πίεση 3. Συστολική ανάδρομη ροή
Συμπερασματικά Στεφανιαία μικροκυκλοφορία: Υπεύθυνη για την παροχή αίματος στους ιστούς Αυτορρύθμιση ανάλογη με μεταβολικές ανάγκες Δυσλειτουργία σε πλειάδα νόσων Ανάγκη για ανάπτυξη διαγνωστικών μεθόδων