Σύστημα Ταξινόμησης & Κωδικοποίησης ΤΟ ICD-10 ως όρος κωδικοποίησης ασχολείται με την ταξινόμηση των νόσων. Ως ταξινόμηση των νόσων μπορεί να ορισθεί ένα σύστημα κατηγοριών στο οποίο καταγράφονται οι νοσολογικές οντότητες σύμφωνα με καθιερωμένα κριτήρια. Στην αναθεωρημένη ταξινόμηση (ICD-10), οι διάφορες καταστάσεις έχουν ομαδοποιηθεί με τρόπο που να εξυπηρετεί γενικούς επιδημιολογικούς σκοπούς και την εκτίμηση της φροντίδας υγείας.

Σύστημα Ταξινόμησης & Κωδικοποίησης Παρενθέσεις χρησιμοποιούνται για να περικλείουν συμπληρωματικές λέξεις, που μπορεί να ακολουθούν ένα διαγνωστικό όρο χωρίς να θίγουν τον κωδικό αριθμό στον οποίο θα καταχωρηθούν οι λέξεις που είναι έξω από τη παρένθεση. Για παράδειγμα στο Ι10 ο όρος που περιέχεται "Υπέρταση (αρτηριακή) (καλοήθης) (ιδιοπαθής) (κακοήθης) (πρωτοπαθής) (συστηματική)" υποδηλεί ότι Ι10 είναι o κωδικός αριθμός μόνο για τη λέξη "Υπέρταση" ή όταν χαρακτηρίζεται από μία λέξη ή οποιοδήποτε συνδυασμό των λέξεων εντός παρενθέσεων.

Παραδείγματα Ο κωδικός 05-04-01-04-2 σημαίνει "πόνος που άρχισε πρίν από 5 ώρες και συνεχίσθηκε μέχρι πριν από 1 ώρα με αμείωτη ένταση". Ο κωδικός 700-86-31-25-06-7-046-00-3-057-00 σημαίνει "Πόνος αφόρητος, ζωστηροειδής, που δεν βελτιώνεται σε καμία στάση του σώματος και δεν επηρεάζεται με τις αναπνευστικές κινήσεις, επηρεάζεται με το βήχα, εντοπίζεται στο επιγάστριο και αντανακλά στη ράχη". Ο κωδικός 130-21-0504-01-5-048-001 σημαίνει "Ψηλαφητή μάζα σκληρή με ανώμαλη παρυφή και ανώμαλη επιφάνεια, ανώδυνη, με μέγιστη διάμετρο 5-10 εκατοστά, εντοπίζεται στην περιομφαλική περιοχή, δεξιά".

SNOMED

http://www.nut.uoa.gr

π.χ Μ8011/0

Ο όρος νοσηλευτική διάγνωση απαντάται σε τρία διαφορετικά πλαίσια: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Ο όρος νοσηλευτική διάγνωση απαντάται σε τρία διαφορετικά πλαίσια: Ανάλυση δεδομένων και διαδικασία λήψης αποφάσεων Διαγνωστική τυποποιημένη επισήμανση Σύστημα ταξινόμησης The term nursing diagnosis is used in three different contexts: Data analysis and decision-making process Diagnostic label Classification system

ΔΙΑΚΡΙΣΗ ΙΑΤΡΙΚΗΣ και ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ Η νοσηλευτική διάγνωση ορίζει την κλινική κρίση του νοσηλευτή για αντιδράσεις ατόμου, οικογένειας ή κοινότητας σε υπαρκτά, πιθανά ή δυνητικά προβλήματα υγείας ή καταστάσεις ζωής. Η ιατρική διάγνωση ορίζει την κλινική κρίση του γιατρού, η οποία αναγνωρίζει ή καθορίζει μία συγκεκριμένη νόσο ή παθολογική κατάσταση.

ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΙΝΔΥΝΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ Α.1 Κίνδυνος για περιπεπλεγμένο θρήνο (Risk for Complicated Grieving) Α.2 Κίνδυνος για αυτοκτονία (Risk for suicide) Α.3 Κίνδυνος για βία προς άλλους (Risk For Other Directed Violence ) Α.4 Κίνδυνος για δηλητηρίαση (Risk for poisoning) Α.5 Κίνδυνος για τραύμα (Risk for trauma) Α.6 Ετοιμότητα για βελτίωση διατροφής (Readiness for enchanced nutrition) Α.7 Συμπεριφορά επικίνδυνη για την υγεία (Risk-prone health behavior) ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΙΝΔΥΝΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ

Σ Υ Μ Π Τ Ω Α Β.1 Υπερθερμία (Hyperthermia) Β.2 Υποθερμία (Hypothermia) Β.3 Ναυτία (Nausea) Β.4 Περίσσεια όγκου υγρών (Excess fluid volume) Β.5 Χρόνιος πόνος (Chronic pain) Β.6 Οξεία σύγχυση (Acute Confusion)

Β.7 Διατροφή: περισσότερη ή λιγότερη από τις απαιτήσεις, μη ισορροπημένη (Imbalanced nutrition: more than body requirements) Β.8 Διαταραγμένη αισθητηριακή αντίληψη (Disturbed sensory perception) Β.9 Ανεπαρκής ιστική αιμάτωση (Ineffective tissue perfusion) Β.10 Άγχος (Anxiety) Β.11 Μετατραυματικό σύνδρομο (Post-Trauma Syndrome) Β.12 Αναποτελεσματικός καθαρισμός αεραγωγών (Ineffective airway cleaning) Σ Υ Μ Π Τ Ω Α

Σ Υ Μ Π Τ Ω Α Β.13 Διάρροια (Diarrhea) Β.14 Δυσκοιλιότητα (Constipation) Β.15 Ούρων ακράτεια λόγω επιτακτικής ανάγκης (Urge Urinary incontinence ) Β.16 Κατακράτηση ούρων (Urinary retention) Β.17 Αϋπνία (Insomnia) Β.18 Βάδιση, διαταραγμένη (Impaired walking) Β.19 Κόπωση (Fatique) Σ Υ Μ Π Τ Ω Α

Σ Υ Μ Π Τ Ω Α Β.20 Διαταραχή στοματικού βλεννογόνου (Impaired oral mucous membrane) Β.21 Κοινωνική απομόνωση (Social Isolation) Β.22 Διαταραγμένες οικογενειακές διεργασίες (Interrupted family processes) Β.23 Ανεπαρκής υποστήριξη από την οικογένεια (Compromised family coping) Β.24 Άγχος εκπλήρωσης ρόλου φροντιστή (Caregiver role strain) Β.25 Διαταραγμένες διεργασίες σκέψης (Disturbed thought processes)

Γ.1 Αναποτελεσματική διαχείριση θεραπευτικής αγωγής (από το άτομο) (Ineffective Patient Therapeutic Regimen Management) Γ.2 Αναποτελεσματική διαχείριση θεραπευτικής αγωγής (από την οικογένεια του ασθενούς) (Ineffective Family Therapeutic Regimen Management) Γ.3 Αναποτελεσματική διαχείριση θεραπευτικής αγωγής (από την κοινότητα) (Ineffective Community Therapeutic Regimen Management) Γ.4 Έλλειμμα γνώσης (Deficient Knowledge) ΕΚΠ/ΣΗΣ – ΔΙΔ/ΛΙΑΣ ΑΣΘΕΝΩΝ