Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

A Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΘ ΓΝΝ Κατερίνης Ίδρυμα Ιατροβιολογικών Ερευνών, Ακαδημία Αθηνών ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΔΡΑΣΗΣ ΜΕΤΦΟΡΜΙΝΗΣ ΚΑΙ.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "A Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΘ ΓΝΝ Κατερίνης Ίδρυμα Ιατροβιολογικών Ερευνών, Ακαδημία Αθηνών ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΔΡΑΣΗΣ ΜΕΤΦΟΡΜΙΝΗΣ ΚΑΙ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 A Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΘ ΓΝΝ Κατερίνης Ίδρυμα Ιατροβιολογικών Ερευνών, Ακαδημία Αθηνών ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΔΡΑΣΗΣ ΜΕΤΦΟΡΜΙΝΗΣ ΚΑΙ ROSIGLITAZONE ΣΕ ΝΕΟΤΕΡΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 Καδόγλου Ν, Σάιλερ Ν, Τσανικίδης Η, Καπελούζου Α, Φωτιάδης Γ, Βήττα Ι, Καραγιαννάκος Π, Βολιώτης Κ

2 ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΥΠΟΥ 2 (ΣΔ2) ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ  5-7% γενικού πληθυσμού  2-6 φορές > καρδιαγγειακός κίνδυνος (στεφανιαία νόσος, ΑΕΕ, περιφερική αγγειοπάθεια)  Οι καρδιαγγειακές επιπλοκές κύρια αιτία θνητότητας  50% νεοδιαγνωσμένων ασθενών έχει ήδη εγκατεστημένη στεφανιαία νόσο  25% προϋπολογισμού υγείας των ΗΠΑ American Diabetes Association 2002, N.S.Peirce 1999 Goldberg RB 2000

3 ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Osteopontin (OPN): Osteopontin (OPN): Προ-φλεγμονώδης κυτοκίνη και αναστολέας εναπόθεσης ανόργανου οστίτη ιστού Li JJ, et al Biochem Biophys Res Comm 2007, Denhardt DT, et al J Clin Invest 2001 Αναστολείς αγγειακής επασβέστωσης Αυξημένος κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου Osteoprotegerin (OPG): Μέλος των TNF-a και αναστολέας της οστεοκλαστογέννεσης Vik A, et al Atherosclerosis 2007, Anand DV, et al JACC 2006

4 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΔ2 Θειαζολιδινεδιόνες, μετφορμίνη: συμπληρωματικές δράσεις στη μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη Θειαζολιδινεδιόνες, μετφορμίνη: συμπληρωματικές δράσεις στη μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη  Θειαζολιδινεδιόνες: Αύξηση ευαισθησίας στην ινσουλίνη (ήπαρ, μύες, λιπώδης ιστός)  Μετφορμίνη: Μείωση γλυκονεογέννεσης, ηπατικής παραγωγής γλυκόζης. Πρώτης εκλογής θεραπεία σε ΣΔ2.  Συνδυασμένη θεραπεία προσφέρει καλύτερο γλυκαιμικό έλεγχο και καρδιοπροστασία; Rosak C et al 2005, Zarich et al 2003, UKPDS 1998

5 ΣΚΟΠΟΣ H συγκριτική αξιολόγηση της συνδυασμένης θεραπείας μετφορμίνης και rosiglitazone έναντι της μονοθεραπείας με μετφορμίνη ως προς τη γλυκαιμική ρύθμιση και τους νεότερους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου ασθενών με ΣΔ2

6 ΥΛΙΚΟ   42 ασθενείς με διαγνωσμένο ΣΔ2   Διάρκεια διαβήτη: 1-6 έτη   Ηλικία: ετών   BMI >25kg/m2   Υγιεινοδιαιτητική αγωγή και μετφορμίνη (850mg/d)   HbA1c >6.5%   Σταθερή φαρμακευτική αγωγή και βάρος τελευταίο 6μηνο   Απουσία διαβητικής μικρο- ή/ μακρο-αγγειοπάθειας

7 ΜΕΘΟΔΟΣ 42 ΑΣΘΕΝΕΙΣ (τυχαιοποίηση σε): Ομάδα RSG+MET (N=21): Προσθήκη Rosiglitazone (4mg/d) σε ασθενείς που ήδη ελάμβαναν μετφορμίνη 850mg/d Ομάδα ΜΕΤ (N=21): Σταδιακή τιτλοποίηση δόσης μετφορμίνης για την επίτευξη του στόχου Κλινικο-εργαστηριακός έλεγχος στην έναρξη και μετά 14 εβδομάδες. Διατήρηση διατροφικών συνηθειών Σταθερή υπόλοιπη αγωγή κατά τη διάρκεια της μελέτης

8 ΚΛΙΝΙΚΟ-ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ  Ατομικό-κληρονομικό ιστορικό  ΒΜΙ, WHR  Νευρολογική-Κλινική εξέταση  Αρτηριακή πίεση (2 μετρήσεις - μεσοδιάστημα 5min σε καθιστή θέση)  Προσδιορισμός γλυκαιμικού και λιπιδαιμικού profile, hsCRP, osteopontin, osteoprotegerin

9 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ (baseline) 42 Ασθενείς RSG+METMET ΑΣΘΕΝΕΙΣ (A/Γ) 21 (7/14) 21 (8/13) ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΔΙΑΒΗΤΗ (έτη) 3.79± ±1.6 ΗΛΙΚΙΑ (έτη) 62.07± ±7.6 Βάρος (kg) 78.09± ±13.22 BMI29.83± ±3.6 WHR0.93± ±0.07 Συστολική ΑΠ (mmHg) ± ±20.41 Διαστολική ΑΠ (mmHg) 82.4±9.184±9.81

10 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ (baseline) 42 Ασθενείς RSG+METMET FPG (mg/dl) 170.8± ±21.08 HbA1c (%) 7.74± ±0.82 Χοληστερόλη (mg/dl) ± ±38.36 HDL (mg/dl) 44.94± ±11.16 LDL(mg/dl) ± ±20.41 Τριγλυκερίδια (mg/dl) ± ±75.51 Αντι-υπερτασική αγωγή 23 (73.3%) 20 (66.7%) Υπολιπιδαιμική αγωγή 16 (53.33%) 14 (46.67%)

11 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ 42 ΑΣΘΕΝΕΙΣ RSG+METMETp BMI (kg/m2) +0.44±0.19* -0.27± Βάρος (kg) +2.21±1.53* -1.14± WHR ± ± Συστολική ΑΠ (mmHg) -6.18±11.72* -1.5± Διαστολική ΑΠ (mmHg) -4.74±10.44* -0.5± FPG (mg/dl) ±22.66* -21.4±22.92 * 0.640

12 HbA1c (%) RSG+MET vs MET p=0.056 p<0.001 p=0.01

13 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ 42 ΑΣΘΕΝΕΙΣ RSG+METMETp Επίτευξη στόχου (HbA1c<6.5%) 74%46%0.121 Χοληστερόλη (mg/dl) +4.6± ± HDL (mg/dl) +1.32± ± LDL(mg/dl) +6.92± ± Τριγλυκερίδια (mg/dl) -19.1±33.27*-5.64±

14 hsCRP (mg/L) p=0.045

15 Osteopontin (ng/ml) p=0.012

16 Osteoprotegerin (pmol/L) RSG+MET vs MET p=0.030 p<0.001

17 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Συνδυασμένη θεραπεία rosiglitazone + μετφορμίνης έναντι της μονοθεραπείας με μετφορμίνη σε υπέρβαρους ασθενείς με αρρύθμιστο ΣΔ2: Συνδυασμένη θεραπεία rosiglitazone + μετφορμίνης έναντι της μονοθεραπείας με μετφορμίνη σε υπέρβαρους ασθενείς με αρρύθμιστο ΣΔ2: Περαιτέρω βελτίωση γλυκαιμικού ελέγχου (οριακά στατιστικά σημαντική) Δυσμενή επίδραση στο λιπιδαιμικό profile και το σωματικό βάρος Ευνοϊκή επίδραση σε νεότερους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου.

18 ΣΥΖΗΤΗΣΗ Πολυπαραγοντική αντιμετώπιση μεταβολικών διαταραχών σε διαβητικούς ασθενείς Συνδυασμένη θεραπεία Συνδυασμένη θεραπεία Συνδυασμός πλεονεκτημάτων?


Κατέβασμα ppt "A Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΘ ΓΝΝ Κατερίνης Ίδρυμα Ιατροβιολογικών Ερευνών, Ακαδημία Αθηνών ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΔΡΑΣΗΣ ΜΕΤΦΟΡΜΙΝΗΣ ΚΑΙ."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google