Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΜΙΚΡΟΛΕΥΚΩΜΑΤINΟΥΡΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ Σ.Δ. ΤΥΠΟΥ 2 ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΜΙΚΡΟΛΕΥΚΩΜΑΤINΟΥΡΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ Σ.Δ. ΤΥΠΟΥ 2 Μπόργκι Λ., Τριάδα Εξιάρα, Πασαλίδου.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΜΙΚΡΟΛΕΥΚΩΜΑΤINΟΥΡΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ Σ.Δ. ΤΥΠΟΥ 2 ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΜΙΚΡΟΛΕΥΚΩΜΑΤINΟΥΡΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ Σ.Δ. ΤΥΠΟΥ 2 Μπόργκι Λ., Τριάδα Εξιάρα, Πασαλίδου."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΜΙΚΡΟΛΕΥΚΩΜΑΤINΟΥΡΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ Σ.Δ. ΤΥΠΟΥ 2 ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΜΙΚΡΟΛΕΥΚΩΜΑΤINΟΥΡΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ Σ.Δ. ΤΥΠΟΥ 2 Μπόργκι Λ., Τριάδα Εξιάρα, Πασαλίδου Μ., Κουτσογιάννης Ο., Κερασίδου Ι., Βασιλακάκη Ν., Στεφανής Α., Μεταλλίδης Γ., Βάγιου Β., Καλιφατίδου Ε., Κεληγιάννη Α., Γκότσης Α.. ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΙ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν. ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ

2 ΣΚΟΠΟΣ: • Είναι να καθορισθεί η συχνότητα και η εξέλιξη της μικρολευκωματινουρίας σε ασθενείς με Σ.Δ. τύπου 2 για εκτίμηση αρχόμενης διαβητικής νεφροπάθειας σε διάστημα 7 ετών.

3  Οι επιπλοκές του διαβήτη αφορούν κυρίως τα αγγεία κυρίως τα αγγεία Μακροαγγειοπάθεια 1.Περ. Αγγειοπάθεια 2.ΑΕΕ 3.Στεφανιαία νόσος Μικροαγγειοπάθεια 1.Αμφιβληστροειδοπάθεια 2.Νεφροπάθεια 3.Νευροπάθεια

4 • Υπεργλυκαιμίας • Ενδοσπειραματική Υπέρταση Υπερδιήθηση • Διαταραχή του φραγμού διήθησης Πρωτεινουρία • Υπερπλασία των μεσαγγειακών κυττάρων - Φλεγμονώδης διεργασία TGFβ / VEGF Φυσιολογικός Νεφρώνας Μηχανισμοί νεφρικής βλάβης στη Διαβητική Νεφροπάθεια Μηχανισμοί Αρτηριακή Πίεση

5 Εισαγωγή

6 Εισαγωγή Όταν:  Απουσία αμφιβληστροειδοπάθειας  Ίζημα στην γεν. ούρων  Ανεξήγητη μείωση της GFR  Μικρό μέγεθος νεφρών Όμως: Η λευκωματουρία στον διαβητικό ασθενή Δεν είναι πάντα Διαβητική Νεφροπάθεια

7 ΜΕΘΟΔΟΙ: • Παρακολουθήθηκαν 963 ασθενείς με Σ.Δ. τύπου 2 ηλικίας από χρόνων, –Β.Μ.Ι. από 27-35, –διάρκεια νόσου: 20 έτη, –και είδος φαρμακευτικής αγωγής (630 με δισκία, 333 με ινσουλίνη).

8 ΜΕΘΟΔΟΙ • Υποβάλλονταν στον καθιερωμένο κλινικοεργαστηριακό έλεγχο κάθε 6 μήνες εξετάζοντας γλυκόζη ορού, ΗΒΑ1C, λιπιδαιμικές παραμέτρους, ΗΚΓ, echo καρδιάς, Α.Π..

9 ΜΕΘΟΔΟΙ • Η μικρολευκωματινουρία προσδιορίσθηκε σε 3 μετρήσεις πρωινού δείγματος ούρων με το σύστημα Βαyer DCA 2000 desktop όπου υπολογιζόταν η λευκωματίνη και η κρεατινίνη ούρων ταυτόχρονα.

10 ΜΕΘΟΔΟΙ • Η λευκωματίνη υπολογιζόταν λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες στη μέτρησή της (απουσία κόπωσης, λοίμωξης). • Ως μικρολευκωματινουρία καθορίστηκε όταν οι τιμές κυμαίνονταν από mg λευκωματίνης/gr κρεατινίνης.

11 AER mg / 24 h Ούρων AER μg / min ΟύρωνΛΟΓΟΣ ΑΛΒΟΥΜΙΝΗ / ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗ ούρων mg/g ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ < 30 <20<30 ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΗΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑΜΙΚΡΟΛΕΥΚΩΜΑΤΙΝΟΥΡΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑΛΕΥΚΩΜΑΤΟΥΡΙΑ>300>200>300

12 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ • Α) Οι 637 δεν εμφάνισαν παθολογική απέκκριση λευκωματίνης (οι 518 ασθενείς ελάμβαναν δισκία και οι 136 ινσουλίνη).

13 Αποτελέσματα • Α) • 230/637 είχαν υπέρταση καλά ρυθμισμένη με α-ΜΕΑ • Οι 72 είχαν περάσει έμφραγμα από τους οποίους οι 12 είχαν bypass και οι 36 είχαν κάνει PTCA. • Το ΒΜΙ των ασθενών ήταν χαμηλότερο σε σχέση με τις άλλες ομάδες (ΒΜΙ<27). • Η HDL στο 80% των ασθενών ήταν κοντά στα επιθυμητά όρια. –Μόνο το 1/3 αυτών των ασθενών ελάμβανε στατίνες • Η ηλικία κυμαίνεται στα έτη. • Η συμμόρφωση των ασθενών ήταν η μεγαλύτερη από όλες τις άλλες ομάδες ακόμη και ως προς την εβδομαδιαία άσκηση.

14 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ • Β) 36 ασθενείς εμφάνισαν λευκωματουρία και 17 νεφρωσικό σύνδρομο από τους οποίους οι 11 ελάμβαναν ινσουλίνη και οι 25 δισκία.

15 Αποτελέσματα • Β) • Από τους 36 ασθενείς οι 20 είχαν ΒΜΙ μεγαλύτερο από 30, αρτηριακή πίεση αρρύθμιστη και 11 από αυτούς κολπική μαρμαρυγή στο ΗΚΓ. • Η συμμόρφωση αυτών των ασθενών ήταν πολύ δύσκολη ως προς την δίαιτα και ως προς την άσκηση. • 17 από τους ασθενείς είχαν νεφρωσικό σύνδρομο. • Η ηλικία κυμαίνεται από • Από τους 36 οι 11 είχαν βαλβιδοπάθεια, οι 8 έκαναν bypass, οι 3 PTCA.

16 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ • C) 273 ασθενείς εμφάνισαν μικρολευκωματινουρία (Μ.Ο. 73,5mg/gr κρεατινίνης), οι 186 ασθενείς βρίσκονταν σε θεραπεία με ινσουλίνη και οι 87 σε δισκία.

17 Αποτελέσματα • C) • Από τους 273 ασθενείς, οι 194 είχαν 25>ΒΜΙ ΒΜΙ<30. • Δε συμμορφώνονται στις οδηγίες άσκησης και διατροφής. • Έχουν ηλικία μεταξύ ετών • Η πλειοψηφία πάσχει από υπέρταση που όμως αναφορικά με τις κατευθυντήριες οδηγίες είναι αρρύθμιστη. • Το 30% των ασθενών έχει υποβληθεί σε PTCA και το 5% αυτής της ομάδας είχε θετικό τεστ κόπωσης. • Η συχνότερη ΗΚΓ/κή εικόνα είναι του ατελούς RBBB.

18 Αποτελέσματα

19 Θεραπευτική παρέμβαση σε Διαβητικό ασθενή Normoalbuminuria Microalbuminuria Proteinuria GFR ESRD ΠρωτογενήςΔευτερογενήςΤριτογενήςΠΡΟΛΗΨΗ ΑΝΑΣΤΡΟΦΗ Αυστηρός γλυκαιμικός έλεγχος Αυστηρός έλεγχος υπέρτασης, Χορήγηση ACEi-ARB, πρωτεϊνική πρόσληψη, ασπιρίνη, στατίνες, διακοπή καπνίσματος Πρόληψη & Επιβράδυνση Διαβητικής Νεφροπάθειας

20 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ • Η μικρολευκωματινουρία είναι ένας ευαίσθητος πρώιμος δείκτης αρχόμενης διαβητικής νεφροπάθειας και χρήσιμος δείκτης ρύθμισης του Σ.Δ.. • Η μικρολευκωματινουρία αποτελεί δείκτη αυξημένου καρδιαγγειακού κινδύνου. • Η λευκωματουρία αποτελεί προγνωστικό παράγοντα κινδύνου για εξέλιξη της ΔΝ.

21


Κατέβασμα ppt "ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΜΙΚΡΟΛΕΥΚΩΜΑΤINΟΥΡΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ Σ.Δ. ΤΥΠΟΥ 2 ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΜΙΚΡΟΛΕΥΚΩΜΑΤINΟΥΡΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ Σ.Δ. ΤΥΠΟΥ 2 Μπόργκι Λ., Τριάδα Εξιάρα, Πασαλίδου."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google