Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Διονύσιος Βλάχος Γενικός Ιατρός Πρόεδρος NGO NUTRITION & LIFE Ιατρικός δ/ντής EURODIET MED.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Διονύσιος Βλάχος Γενικός Ιατρός Πρόεδρος NGO NUTRITION & LIFE Ιατρικός δ/ντής EURODIET MED."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Διονύσιος Βλάχος Γενικός Ιατρός Πρόεδρος NGO NUTRITION & LIFE Ιατρικός δ/ντής EURODIET MED

2 Δυσλειτουργία ενδοθηλίου ΥπέρτασηΠαχυσαρκία Διαβήτης Δυσλιπιδαιμία Διαταραχές πηκτικότητας Αθηροσκλήρωση Αντίσταση στην Ινσουλίνη Υπερινσουλιναιμία Μεταβολικό Σύνδρομο Αυξημένη Στεφανιαία Νόσος

3 Δ. Βλάχος 1, Α. Γανοτοπούλου 2, Χ. Στάθη 3, Α.Κουτσοβασίλης 2, Δ. Δουλγεράκης 3, Ε. Διακουμοπούλου 3, Ν. Τεντολούρης 3, Α. Μελιδώνης 2, Ν. Κατσιλάμπρος 3 1: EurodietMed, Aθήνα, 2: Διαβητολογικό Κέντρο Τζάνειο νοσοκομείο, 3: Α΄ Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, ΓΝΑ Λαϊκού Νοσοκομείου D. Vlachos et al., EASD 2011 Lisbon

4  Το μακροθρεπτικό συστατικό που οδηγεί σε αύξηση της γλυκόζης και της ινσουλίνης μεταγευματικά είναι οι υδατάνθρακες.  Οι χαμηλών υδατανθράκων δίαιτες έχουν προκαλέσει το ενδιαφέρον, όσων αφορά την επίδραση τους στην απώλεια βάρους, στον γλυκαιμικό έλεγχο και στη διαχείριση των καρδιομεταβολικών παραγόντων κινδύνου.  Οι χαμηλών υδατανθράκων, επαρκούς πρωτεΐνης και τροποποιημένης νηστείας δίαιτες (Very Low Calorie Diet/Protein Sparing Modified Fast, VLCD/PSMF) είναι ιδιαίτερα ελκυστικές λόγω της ισχυρής επίδρασης που έχουν στη βελτιώση του γλυκαιμικού ελέγχου. Ωστόσο, οι πιο κοινά χρησιμοποιούμενες δίαιτες είναι οι υποθερμιδικές με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη. D. Vlachos et al., EASD 2011 Lisbon

5 Nα αξιολογηθεί και να συγκριθεί η αποτελεσματικότητα μιας πολύ χαμηλών θερμίδων δίαιτας (VLCD/PSMF) σε σχέση με μια υποθερμιδική χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη δίαιτα (LGID) στο μεταβολικό προφίλ παχύσαρκων ασθενών με διαβήτη τύπου 2. D. Vlachos et al., EASD 2011 Lisbon

6  Εβδομήντα εννιά ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 [(32%) άντρες, και (68%) γυναίκες], 54.41±8.48 ετών, με ΒΜΙ > 30 kg/m 2 εντάχθηκαν τυχαία σε 2 ομάδες: Η ομάδα VLCD/PSMF ακολούθησε για 8 εβδομάδες την πολύ χαμηλών θερμίδων κετογονική δίαιτα με προϊόντα ειδικής σύστασης και μετά επανεισήχθησαν συμβατικά τρόφιμα αυξάνοντας σταδιακά το γλυκαιμικό φορτίο της δίαιτας και καταλήγοντας μετά απο 14 εβδομάδες σε μια μεσογειακή χαμηλού γλυκαιμικού φορτίου διατροφή. Η ομάδα LGID ακολούθησε για 22 εβδομάδες μια υποθερμιδική (με ενεργειακό έλειμμα 500 kcal την ημέρα) μεσογειακού τύπου, χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη και φορτίου δίαιτα. . Στη μελέτη εντάχθηκαν άτομα από 2 μεγάλα διαβητολογικά ιατρεία, του Τζανείου και του Λαϊκού νοσοκομείου.  Όλα τα άτομα συμμετείχαν σε συνεδρίες για διατροφή και άσκηση και τους δόθηκε σύσταση για 30 min άσκηση τουλάχιστον 5 φορές την εβδομάδα. D. Vlachos et al., EASD 2011 Lisbon

7 Κριτήρια ένταξης στη μελέτη  Διαγνωσμένος διαβήτης τύπου 2 για πάνω από 1 χρόνο (επιβεβαιωμένος με εξέταση γλυκοζυλιωμένης >6,5%)  Ηλικία έναρξης του διαβήτη μετά από την ηλικία των 15 ετών  Απουσία ιστορικού διαβητικής κετοξέωσης  Ηλικία από 18 μέχρι 65 ετών kg/m 2  Επιθυμία απώλειας βάρους D. Vlachos et al., EASD 2011 Lisbon

8 Κριτήρια αποκλεισμού από τη μελέτη  Ασθενείς με διατροφικές και διανοητικές δαταραχές (π.χ. νευρική ανορεξία, νευρική βουλιμία, αλκοολισμός, χρήση ναρκωτικών ουσιών)  Πορφυρία.  Βαριά νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.  Καρδιαγγειακή ή εγκεφαλοαγγειακή πάθηση (σημαντική διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου – λιγότερο από 6 μήνες – ασταθή στηθάγχη, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, πρόσφατο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο).  Υποκαλιαιμία  Εγκυμοσύνη ή θηλασμός  Καρκίνος  Αλλεργία σε κάποια συστατικά ή δυσανεξία (αυγό, γάλα, σόγια, ασπαρτάμη, γλουτένη).  Χολολιθίαση D. Vlachos et al., EASD 2011 Lisbon

9 Eκτιμήθηκαν ανθρωπομετρικοί δείκτες, γλυκαιμικό και λιπιδαιμικό προφίλ στην έναρξη, στις 2, 9 και 22 εβδομάδες. Συγκεκριμένα γινόταν έλεγχος των κάτωθι παραμέτρων:  Καθορισμός ανθρωπομετρικών δεικτών (σωματικό βάρος, Δείκτης Μάζας Σώματος, περίμετρος μέσης)  Υπολογισμός της λιπώδους μάζας με μέθοδο ΒΙΑ  ΗΚΓ  Μέτρηση αρτηριακής πίεσης  Υπερηχογράφημα άνω κοιλίας για τον αποκλεισμό χολολιθίασης και για τη διαπίστωση της παρουσίας λιπώδους διήθησης  Εργαστηριακός έλεγχος (αιματοκρίτης, Κ, Νa, Ca, σάκχαρο, ουρία κρεατινίνη, SGOT, SGPT, γGT, ALP, LDH, CPK, ολική χοληστερόλη, HDL, LDL, τριγλυκερίδια, φερριτίνη, FT4, FT3, TSH, ουρικό οξύ, μικροαλβουμίνη ούρων, hsCRP και HbA1c ) D. Vlachos et al., EASD 2011 Lisbon

10  Εννιά άτομα από τα 40 της ομάδας VLCD/PSMF και 8 από τα 39 της ομάδας LGID εγκατέλειψαν τη μελέτη, αφήνοντας 31 ασθενείς στην κάθε ομάδα. Οι λόγοι που εγκατέλειψαν ήταν οι ίδιοι για τους ασθενείς και των 2 ομάδων, π.χ στρεσογόνοι παράγοντες της καθημερινότητας, πίεση χρόνου και έλλειψη ικανοποίησης από το πρόγραμμα.  Και οι 2 ομάδες παρουσίασαν βελτιώση στην HbA1C, στη γλυκόζη νηστείας, στην ινσουλίνη νηστείας και στην απώλεια βάρους. D. Vlachos et al., EASD 2011 Lisbon

11 ΜεταβλητέςVLCD/PSMFN=31LGIDN=31p-value Ηλικία (y) 54.61± ± Φύλο (άντρες) (%) 9 (29) 13 (40) Βάρος (Kg) ± ± Περίμετρος μέσης (cm) ± ± Λιπώδης μάζα (kg) 47.41± ± Γλυκόζη νηστείας (mg/dl) ± ± HbA1c (%) 8.8± ± Ολική χοληστερόλη (mg/dl) ± ± LDL (mg/dl) ± ± HDL (mg/dl) 41.38± ± Τριγλυκερίδια (mg/dl) ± ± Μέση συστολική πίεση (mm Hg) 131.6± ± Μέση διαστολική πίεση (mm Hg) 78±9.776± Πίνακας 1. Χαρακτηριστικά ασθενών κατά την έναρξη της μελέτης D. Vlachos et al., EASD 2011 Lisbon

12 Μετά από 22 εβδομάδες χορήγησης των 2 διαιτών..  Η μείωση της HbA1C ήταν μεγαλύτερη στην ομάδα VLCD/PSMF (από 8.8 ± 1.8% σε 7.3 ± 1.5%, p=0.009) σε σχέση με την ομάδα LGID (από 8.3 ± 1.9% σε 7.8 ± 2.1% p=NS, σύγκριση μεταξύ των 2 ομάδων p= 0.03) (Διάγραμμα 1).  Η μείωση της γλυκόζης νηστείας ήταν μεγαλύτερη στην ομάδα VLCD/PSMF σε σχέση με την ομάδα LGID (47.97 ± έναντι ± 12.21, p=0.021).  H μείωση του βάρους ήταν σημαντική στην ομάδα VLCD/PSMF (από ± σε ± 19.13, p=0.001) αλλά μη σημαντική στην ομάδα LGID (από ± σε ± 14.64, p=0.191 (Διάγραμμα 2). D. Vlachos et al., EASD 2011 Lisbon

13  Η περίμετρος μέσης μειώθηκε σημαντικά στην ομάδα VLCD/PSMF (από ± σε ± 13.42, p<0.001) αλλά μη σημαντικά στην ομάδα LGID (από ± 9.34 σε ± 7.79, p=0.186 (Διάγραμμα 3).  Μόνο στην ομάδα VLCD/PSMF υπήρχε στατιστικά σημαντική μείωση στη λιπώδη μάζα (από ± σε ± 10.40, p<0.001), στην ολική χοληστερόλη (p=0.001), στα TG (p=0.014), στη ΔΑΠ (0.041), και σημαντική αύξηση στην HDL (0.036) (Πίνακας 2) D. Vlachos et al., EASD 2011 Lisbon

14 VLCD/PSMF (n=31) LGID (n=31) Εβδομάδα 0 Εβδομάδα 22 Μέση μεταβ ολή Εβδομάδα 0 Εβδομάδα 22 Μέση μεταβο λή Βάρος (Kg) ± ± * ± ± Περίμετρος μέσης (cm) ± ± * ± ± Λιπώδης μάζα (kg) 47.41± ± * 44.38± ± Γλυκόζη νηστείας (mg/dl) ± ± *155.80± ± HbA1c (%) 8.8± ± * 8.3± ± Ολική χοληστερόλη (mg/dl) ± ± * ± ± LDL (mg/dl) ± ± ± ± HDL (mg/dl) 41.38± ± * 42.25± ± TG (mg/dl) ± ± * ± ± SBP (mm Hg) 131.6± ± ± ± DBP (mm Hg) 82.9± ± * 82.1± ± Πίνακας 2. Επίδραση των διαιτών VLCD/PSMF και LGID στο σωματικό βάρος, στο λιπιδαιμικό και γλυκαιμικό προφίλ και στην αρτηριακή πίεση.

15 Διάγραμμα 1. Μέσες τιμές HbA1c στα άτομα και των 2 ομάδων στο διάστημα των 22 εβδομάδων. D. Vlachos et al., EASD 2011 Lisbon

16 Διάγραμμα 2. Μέσες τιμές σωματικού βάρους στα άτομα και των 2 ομάδων στο διάστημα των 22 εβδομάδων. D. Vlachos et al., EASD 2011 Lisbon

17 Διάγραμμα 3. Μέσες τιμές περιμέτρου μέσης στα άτομα και των 2 ομάδων στο διάστημα των 22 εβδομάδων. D. Vlachos et al., EASD 2011 Lisbon

18  Οι αλλαγές ήταν εμφανείς στην ομάδα VLCD/PSMF από την 9 η κιόλας εβδομάδα εφαρμογής της δίαιτας.  Το 96.7% των ασθενών της ομάδας VLCD/PSMF μείωσαν ή σταμάτησαν τα αντιδιαβητικά δισκία ενώ το αντίστοιχο ποσοστό στην ομάδα LGID ήταν 46.8%.  Στην ομάδα VLCD/PSMF, μειώθηκαν σημαντικά οι μονάδες ινσουλίνης (από 60±32 σε 28±12 IU/ημέρα, p=0.022). D. Vlachos et al., EASD 2011 Lisbon

19  Τα αποτελέσματα της μελέτης αυτής έδειξαν ότι μια χαμηλών υδατανθράκων δίαιτα είναι ένα πολύτιμο εργαλείο στη διαχείριση κινητοποιημένων παχύσαρκων ασθενών με διαβήτη τύπου 2.  Η 8-εβδομάδων εφαρμογή της πολύ χαμηλών θερμίδων, επαρκών πρωτεϊνών, κετογονικής δίαιτας (VLCD/PSMF) ακολουθούμενη από μια μεσογειακή LCD χαμηλού γλυκαιμικού φορτίου διατροφή αποτελεί επιλογή με περισσότερα μεταβολικά οφέλη για τους παχύσαρκους διαβητικούς τύπου 2 σε σχέση με την απευθείας εφαρμογή σε αυτούς της μεσογειακής LCD χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη διατροφής, γιατί οδηγεί:  Σε μεγαλύτερη απώλεια βάρους  Σε καλύτερο γλυκαιμικό και λιπιδιαμικό προφίλ  Σε μεγαλύετρη μείωση της αρτηριακής πίεσης  Μείωση ή διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής D. Vlachos et al., EASD 2011 Lisbon

20  Οι υγειινοδιαιτητικές αλλαγές με επίκεντρο τη χρήση της VLCD/PSMF είναι πολύ αποτελεσματικές στη διαχείριση παχύσαρκων ασθενών με διαβήτη τύπου 2, και διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση της σύγχρονης επιδημίας που αποκαλούμε «diabesity». D. Vlachos et al., EASD 2011 Lisbon

21 ** p <0,05 N.S. VLCD (2 months) + Follow up (4 months) versus low calorie diet AHI V Ahari & al., Am. J. Respir. Crit. Care Med., p 171 VLCDLCD Sleep Apnea and VLCD VLCD improves sleep apnea index

22 Colles et al, American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 84, No. 2, , August 2006 A 35% reduction in liver size and a weight loss of 18 kg were observed. Metabolic Syndrome and VLCD

23 Colles et al, American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 84, No. 2, , August 2006 Metabolic Syndrome and VLCD

24 Type II Diabetes • με ή χωρίς ινσουλίνη ή αντιδιαβητικά δισκία • η καλύτερη μη φαρμακευτική θεραπεία • μείωση της ινσουλίνης στο 1/3 ή 1/2 • άμεση διακοπή εκκριταγωγών • μόνο μετφορμίνη, γλιταζόνες, ινκρετίνες

25 P<0,001 P<0,007 Metabolic Syndrome and VLCD VLCD & High Blood Pressure Systolic Blood Pressure (mm Hg) Diastolic Blood Pressure (mm Hg) - 40 Type 2 diabetics obese - 8 weeks VLCD - One year medical follow-up Dhindsa & al., Diabet. Med.20,

26 122 ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο και BMI > 35 σε VLCD (12 εβδομάδες ), - Απώλεια βάρους : 20,9 kg και 23 kg για τις δυο προς μελέτη ομάδες - Μεταβολικό σύνδρομο εξαφανίστηκε στο 40 % των ασθενών Hong & al., 2005, Int J Obes Relat Metab Disord Metabolic Syndrome and VLCD Physiological impact of VLCD in patients with a metabolic syndrome

27 Metabolic Syndrome and VLCD Impact of Weight loss on the metabolic syndrome Hyperglycemia P 1 P 2 P 3 After Group 1 Group 2 Basal conditions (fasting) Before M. Romon & al., 2006; JCEM Mar;91(3):

28 Πολύ χαμηλών υδατανθράκων δίαιτες και μείωση της φλεγμονής  Μετά από 24-εβδομάδων υποθερμιδικής δίαιτας είτε χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες, χαμηλής περιεκτικότητας σε λίπος ή μέτριας περιεκτικότητας σε πρωτείνη, τα επίπεδα της C-αντιδρώσας πρωτείνης (CRP) μειώθηκαν κατά 35, 13, and 15%, αντίστοιχα. McAuley, et al (2005) Diabetologia 48:8-16.  Σημαντικές μειώσεις σε δείκτες φλεγμονής (hsTNF-, hsIL-6, CRP, και διαλυτό διακυτταρικό συνδετικό μόριο-1 (sICAM- 1) μετά από εφαρμογή VLCD σε υπέρβαρους άντρες. Sharman, M. J. et al. (2004) Clin. Sci. (Lond.) 107:

29  Παχυσαρκία (BMI>30 ή BMI>27 με συννοσηρότητα σχετική με την παχυσαρκία)  Τύπου 2 Διαβήτης  Μεταβολικό Σύνδρομο  Άπνοια του ύπνου  Προχεριρουργικά (π.χ. Πριν ορθοπεδικές ή βαριατρικές επεμβάσεις )  Μετεγχειρητικά μετά από βαριατρική επέμβαση Ενδείξεις για PSMF και VLCD

30 VLCD Ασφάλεια & αποτελεσματικότητα •28 μέρες VLCD. N=27 •“Τα αποτελέσματα που εξήχθησαν κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης υπαγορεύουν πως οι VLCD μπορεί να είναι μία ασφαλής και αποτελεσματική εναλλακτική των χειρουργικών διαδικασιών στις οποίες συχνά προσφεύγουν τα παχύσαρκα άτομα ακόμη κι όταν μία VLCD εμμένει για μία περίοδο εβδομάδων” Stephen N. Et al. Safety and Effectiveness of Weight Reduction Using a Very-Low-Calorie Formulated Food, Arch Intern Med 1984;144:

31  Υπό ιατρική επίβλεψη, καμία επιπλοκή δεν αναφέρθηκε τα τελευταία 20 χρόνια.  “οι δίαιτες πολύ χαμηλών θερμίδων με υψηλής ποιότητας πρωτεΐνες εμφανίζονται ασφαλείς όταν περιορίζονται στους 3 μήνες ή λιγότερο κάτω από προσεκτική ιατρική επίβλεψη. Τεκμήριο αυτής της ασφάλειας παρέχεται από τα αποτελέσματα του 24ωρου Holter monitoring και από το γεγονός ότι κανένας θάνατος σχετικός με δίαιτα δεν έχει αναφερθεί σε πάνω από περιπτώσεις”. Thomas A. Wadden, Ph.D.; Albert J. Very Low Calorie Diets: Their Efficacy, Safety, and Future Review Annals of Internal Med. 1983;99: VLCD & ασφάλεια

32 Dietary carbohydrate restriction in type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome: time for a critical appraisal 1. Ο περιορισμός των υδατανθράκων βελτιώνει το γλυκαιμικό έλεγχο, που είναι και ο αρχικός στόχος της διατροφικής θεραπείας και μειώνει τις διακυμάνσεις της ινσουλίνης. 2. Οι περιορισμένων-υδατανθράκων δίαιτες είναι τουλάχιστον τόσο αποτελεσματικές για την απώλεια βάρους όσο και οι χαμηλού-λίπους δίαιτες. 3. Η αντικατάσταση των υδατανθράκων με λίπος είναι γενικά ωφέλιμη για τους καρδιομεταβολικούς δείκτες και για την επίπτωση της καρδιαγγειακής νόσου. 4. Ο περιορισμός των υδατανθράκων βελτιώνει τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του μεταβολικού συνδρόμου. 5. Τα ευεργετικά αποτελέσματα του περιορισμού των υδατανθράκων δεν απαιτούν την απώλεια βάρους. Accurso, et alNutrition & Metabolism 2008, 5:9

33 Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα LCD ketogenic  56- εβδομάδων μελέτη-64 παχύσαρκοι- κετογονική δίαιτα  Καμιά σημαντική αλλαγή στα επίπεδα κρεατινίνης δεν αναφέρθηκε, το οποίο επιβεβαιώνει την ασφάλεια της δίαιτας σε επίπεδο νεφρικής λειτουργίας.  Οι αλλαγές ήταν πιο σημαντικές σε υπεργλυκαιμικά άτομα παρά σε νορμογλυκαιμικά, γεγονός που στηρίζει την ωφέλιμη επίδραση που έχουν οι κετογονικές δίαιτες σε παχύσαρκους διαβητικούς ασθενείς. Dashti HM, et al. Beneficial effects of ketogenic diet in obese diabetic subjects. Mol Cell Biochem Apr 20

34 Dashti HM, et al. Mol Cell Biochem.2007 Apr 20 Beneficial effects of ketogenic diet in obese diabetic subjects. 56- εβδομάδων μελέτη-64 παχύσαρκοι

35 Dashti HM, et al. Mol Cell Biochem.2007 Apr 20 Beneficial effects of ketogenic diet in obese diabetic subjects.

36 Dashti HM, et al. Mol Cell Biochem.2007 Apr 20

37 Volek and Feinman Nutrition & Metabolism :31

38

39 Volek, JS, et al J Nutr. 2005;135:1339–1342

40

41 Η εμπειρία μας στην Ελλάδα σε περισσότερα από περιστατικά με ένα δομημένο πρόγραμμα 4 φάσεων τη μέθοδο  Ένα δυναμικό, ασφαλές και αποτελεσματικό εργαλείο για την θεραπευτική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας και του μεταβολικού συνδρόμου.  Άψογα αποτελέσματα και καλή συμμόρφωση σε ένα περιβάλλον συνεχούς ιατρικής παρακολούθησης (υγιεινή διατροφή, άσκηση και συμπεριφορική υποστήριξη)  Υποχρεωτική ιατρική παρακολούθηση  4 εξατομικευμένες φάσεις  Φάση 1: VLCKD/PSMF  Φάση 2: LCD/κετογονική  Φάση 3: Υποενεργειακή χαμηλού γλυκαιμικού φορτίου (GL) δίαιτα  Φάση 4: Iσοενεργειακή χαμηλού γλυκαιμικού φορτίου (GL) δίαιτα

42 lsao Kawamura et al, Obesity S urg ery, 2, 33-40, 1991 Ισοζύγιο αζώτου PSMF :φυσικές τροφές, EDOB: ειδικά τρόφιμα 1, 3 gr πρωτείνης /kg ΙΣΒ Bistrian et al, Diabetes 25, , 1976 PSMF :φυσικές τροφές EDOB: ειδικά τρόφιμα

43 With follow-up Without follow-up Lenght of study (years) % of weight loss maintained Larocque & Gougeon, n=180 Medical follow-up Effects of medical follow-up on weight loss

44 Πλεονεκτήματα  Πλήρης εξάλειψη της πείνας  Εύκολη εφαρμογή χωρίς ζύγισμα φαγητών  Ευχάριστες γεύσεις …και γλυκά…  Ευεξία, τονικότητα δέρματος  Απώλεια του 10% του βάρους σε 45 ημέρες  Εκμάθηση σωστής διατροφής  Υποχρεωτική ιατρική παρακολούθηση  Διακοπή φαρμακευτικής αγωγής  Αποφυγή rebound

45 Διατροφική ανάλυση του προγράμματος VLCD/PSMF διάρκειας 22 εβδομάδων Διάρκεια Ενέργεια (kcal) Πρωτεΐνες (g) Λιπαρά (g) Υδατάνθρ ακες (g) Σάκχαρα (g) Γλυκαιμικ ό φορτίο VLCD/ PSMF 2 εβδομάδες ,3 2,4 VLCD/ PSMF 6 εβδομάδες ,1 2,1 LCD μήνα , μήνα , μήνα ,7 63 ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΗ ΧΑΜΗΛΟΥ GL 2 εβδομάδες ,167,8 103 D. Vlachos et al., EASD 2011 Lisbon

46 Διατροφική ανάλυση του προγράμματος της LCD μεσογειακού τύπου χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη δίαιτα ς διάρκειας 22 εβδομάδων Διάρκ εια Ενέργ εια (kcal) Πρωτε ΐνες (g) % Λιπαρ ά (g) % Υδατά νθρακ ες (g) % Σάκχα ρα (g) Γλυκα ιμικό φορτί ο LGID 22 εβδομ άδες , , D. Vlachos et al., EASD 2011 Lisbon

47


Κατέβασμα ppt "Διονύσιος Βλάχος Γενικός Ιατρός Πρόεδρος NGO NUTRITION & LIFE Ιατρικός δ/ντής EURODIET MED."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google