Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΑΣΚΗΣΗ Ζ-19 ΚΩΝ/ΝΟΣ ΜΑΚΡΥΛΑΚΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΑΣΚΗΣΗ Ζ-19 ΚΩΝ/ΝΟΣ ΜΑΚΡΥΛΑΚΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΑΣΚΗΣΗ Ζ-19 ΚΩΝ/ΝΟΣ ΜΑΚΡΥΛΑΚΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

2

3 ΟΡΙΣΜΟΣ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Α.Π. Ιδανική: ΣΑΠ<120, ΔΑΠ<80 mmHg Φυσιολογική: ΣΑΠ: , ΔΑΠ:80-84 mmHg Ανώτερη φυσιολογική: ΣΑΠ: , ΔΑΠ: mmHg ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ –ΣΤΑΔΙΟ 1: ΣΑΠ: , ΔΑΠ:90-99 mmHg –ΣΤΑΔΙΟ 2: ΣΑΠ: , ΔΑΠ: mmHg –ΣΤΑΔΙΟ 3: ΣΑΠ  180, ΔΑΠ  110 mmHg JNC VI Report: Arch Intern Med 1997; 157: (Μέσος όρος 2 ή περισσότερων μετρήσεων σε 2 ή περισσότερες επισκέψεις)

4 ΟΡΙΣΜΟΣ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Α.Π. Ιδανική: ΣΑΠ<120, ΔΑΠ<80 mmHg Προϋπέρταση: ΣΑΠ: , ΔΑΠ:80-89 mmHg ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ –ΣΤΑΔΙΟ 1: ΣΑΠ: , ΔΑΠ:90-99 mmHg –ΣΤΑΔΙΟ 2: ΣΑΠ  160, ΔΑΠ  100 mmHg JNC VII Report: JAMA 2003;289:2560 (Μέσος όρος 2 ή περισσότερων μετρήσεων σε 2 ή περισσότερες επισκέψεις)

5

6 Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) Body Mass Index (BMI) ΔΜΣ = Βάρος (kg) / (΄Yψος [m]) 2 ΔΜΣ = 82 / (1,68) 2 = 29,1 kg/m 2 ΔΜΣ 18,5-25 kg/m 2 : Φυσιολογικό ΔΜΣ kg/m 2 : Υπέρβαρος ΔΜΣ >30 kg/m 2 : Παχύσαρκος βαθμού Ι ΔΜΣ >35 kg/m 2 : Παχύσαρκος βαθμού ΙΙ ΔΜΣ >40 kg/m 2 : Παχύσαρκος βαθμού ΙΙΙ

7 ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑ ΒΑΘΜΟΣ 1: Ελαφρά στένωση αρτηριολίων αμφ/δούς ΒΑΘΜΟΣ 2: Περαιτέρω στένωση & σκλήρυνση τοιχώματος αρτηριολίων & σημείο Gunn BAΘΜΟΣ 3: Αλλοιώσεις 2ου βαθμού + αιμορραγίες ή/και εξιδρώματα αμφ/δούς ΒΑΘΜΟΣ 4: Αλλοιώσεις 3ου βαθμού + οίδημα οπτικής θηλής

8

9

10

11 ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ LDL-C Τύπος του Friedewald: LDL = TC - HDL - (TG/5) Για TG< 400 mg/dl LDL-C = (140/5) = 243 mg/dl

12 Ερωτήματα που πρέπει να απαντήσει ο ιατρός για πιθανό υπερτασικό ασθενή 1Έχει Υπέρταση ή όχι; 2Εάν ναι, Ιδιοπαθής ή Δευτεροπαθής; 3Υπάρχουν βλάβες σε τελικά όργανα- στόχους (καρδιά, νεφροί, εγκέφαλος, μάτια, αγγεία); 4Ποιός ο συνολικός καρδιαγγειακός κίνδυνος (με βάση άλλους συμπαρομαρτούντες παράγοντες κινδύνου);

13 Ερωτήματα που πρέπει να απαντήσει ο ιατρός για πιθανό υπερτασικό ασθενή 1Έχει Υπέρταση ή όχι; 2Εάν ναι, Ιδιοπαθής ή Δευτεροπαθής; 3Υπάρχουν βλάβες σε τελικά όργανα- στόχους (καρδιά, νεφροί, εγκέφαλος, μάτια, αγγεία); 4Ποιός ο συνολικός καρδιαγγειακός κίνδυνος (με βάση άλλους συμπαρομαρτούντες παράγοντες κινδύνου);

14 Σωστή μέτρηση Α.Π.: Επανειλημμένως σε 3 τουλάχιστον επισκέψεις

15

16 Ερωτήματα που πρέπει να απαντήσει ο ιατρός για πιθανό υπερτασικό ασθενή 1Έχει Υπέρταση ή όχι; 2Εάν ναι, Ιδιοπαθής ή Δευτεροπαθής; 3Υπάρχουν βλάβες σε τελικά όργανα- στόχους (καρδιά, νεφροί, εγκέφαλος, μάτια, αγγεία); 4Ποιός ο συνολικός καρδιαγγειακός κίνδυνος (με βάση άλλους συμπαρομαρτούντες παράγοντες κινδύνου);

17 ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ (90-95%) ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΗΣ (5-10%)

18 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ - ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ Νεφρικές νόσοι (σπειραματικές -νεφραγγειακές) Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός Φαιοχρωμοκύττωμα Υπο- Υπερ-θυρεοειδισμός Υπερπαραθυρεοειδισμός Σύνδρομο Cushing Ισθμική στένωση αορτής Αντισυλληπτικά Σύνδρομο άπνοιας κατά τον ύπνο (sleep apnea)

19

20 Ερωτήματα που πρέπει να απαντήσει ο ιατρός για πιθανό υπερτασικό ασθενή 1Έχει Υπέρταση ή όχι; 2Εάν ναι, Ιδιοπαθής ή Δευτεροπαθής; 3Υπάρχουν βλάβες σε τελικά όργανα- στόχους (καρδιά, νεφροί, εγκέφαλος, μάτια, αγγεία); 4Ποιός ο συνολικός καρδιαγγειακός κίνδυνος (με βάση άλλους συμπαρομαρτούντες παράγοντες κινδύνου);

21 ΦΥΣΙΚΗ ΙΣΤΟΡΙΑ Α.Υ. ΓΟΝΙΔΙΑ - ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ ΠΡΩΙΜΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΠΡΟ-ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ ΕΓΚΑΤΕΣΤΗΜΕΝΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΦΥΣΙΟΛΟ- ΓΙΚΗ Α.Π. ΧΩΡΙΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣΜΕ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΠΙΤΑΧΥΝΟΜΕΝΗ ΚΑΚΟΗΘΗΣ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΕΓΑΛΑ ΑΓΓΕΙΑ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΝΕΦΡΟΙ ΝΕΦΡΟΣΚΛΗ- ΡΥΝΣΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΗΛΙΚΙΑ

22 Ερωτήματα που πρέπει να απαντήσει ο ιατρός για πιθανό υπερτασικό ασθενή 1Έχει Υπέρταση ή όχι; 2Εάν ναι, Ιδιοπαθής ή Δευτεροπαθής; 3Υπάρχουν βλάβες σε τελικά όργανα- στόχους (καρδιά, νεφροί, εγκέφαλος, μάτια, αγγεία); 4Ποιός ο συνολικός καρδιαγγειακός κίνδυνος (με βάση άλλους συμπαρομαρτούντες παράγοντες κινδύνου);

23 Παράγοντες Κινδύνου για Καρδιαγγειακά Νοσήματα Τροποποιήσιμοι *Κάπνισμα *Δυσλιπιδαιμία υψηλή LDL χοληστερόλη χαμηλή HDL χοληστερόλη υψηλά τριγλυκερίδια *Υπέρταση *Σακχαρώδης Διαβήτης *Παχυσαρκία *Διαιτητικοί Παράγοντες (λίπος) *Έλλειψη Σωματικής Δραστηριότητας *Υπερβολική πρόσληψη οινοπνεύματος *Χρήση κοκαΐνης Μη-τροποποιήσιμοι *Ατομικό ιστορικό ΣΝ *Οικογενειακό ιστορικό πρώιμης ΣΝ *Ηλικία *Φύλο Νεότεροι Παράγοντες *Υπερομοκυστεϊναιμία *Ινωδογόνο *CRP, IL-6 *Λοιμώδεις Παράγοντες *Χλαμύδια, CMV, H. Pylori *PAI-1 *Μικρολευκωματινουρία

24

25 Στη γεροντική ηλικία (>60 ετών) η ΣΑΠ και η Πίεση Σφυγμού (ΣΑΠ-ΔΑΠ) είναι πιο ισχυροί προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη ΣΝ και ΑΕΕ από τη ΔΑΠ

26

27 ΕΞΕΤΑΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Ιστορικό Αντικειμενική εξέταση Εργαστηριακές εξετάσεις –Ρουτίνας –Ειδικές Εκτίμηση βλάβης τελικών οργάνων-στόχων Εκτίμηση συνολικού καρδιαγγεγιακού κινδύνου Αποκλεισμός δευτεροπαθών αιτίων Υ

28

29

30 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΡΟΥΤΙΝΑΣ: Γενική αίματος, Γενική ούρων, σάκχαρο, ουρία, κρεατινίνη, ηπατικά ένζυμα, Κ, Να, Ca, ΗΚΓ, Α/α Θώρακα ΕΙΔΙΚΕΣ: Ανάλογα με τα ευρήματα από ιστορικό, σωματική εξέταση και εξετάσεις ρουτίνας για αποκλεισμό δευτεροπαθούς Υ

31 ΣΕ ΤΙ ΣΥΝΕΒΑΛΑΝ Η ΣΩΜΑΤΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ; Στην επιβεβαίωση ύπαρξης Υ Στην εκτίμηση συνολικού καρδιαγγειακού κινδύνου Στην εκτίμηση ύπαρξης βλάβης τελικών οργάνων-στόχων Στον αποκλεισμό ή επιβεβαίωση δευτεροπαθών αιτίων

32

33

34

35

36 ΦΥΣΙΚΗ ΙΣΤΟΡΙΑ Α.Υ. ΓΟΝΙΔΙΑ - ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ ΠΡΩΙΜΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΠΡΟ-ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ ΕΓΚΑΤΕΣΤΗΜΕΝΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΦΥΣΙΟΛΟ- ΓΙΚΗ Α.Π. ΧΩΡΙΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣΜΕ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΠΙΤΑΧΥΝΟΜΕΝΗ ΚΑΚΟΗΘΗΣ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΕΓΑΛΑ ΑΓΓΕΙΑ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΝΕΦΡΟΙ ΝΕΦΡΟΣΚΛΗ- ΡΥΝΣΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΗΛΙΚΙΑ

37

38

39

40 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ - ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ Ηλικία Πρόσληψη άλατος Εκσεσημασμένη πρόσληψη οινοπνεύματος Κληρονομικό ιστορικό Υ Παχυσαρκία Καθιστική ζωή Μαύρη φυλή

41

42


Κατέβασμα ppt "ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΑΣΚΗΣΗ Ζ-19 ΚΩΝ/ΝΟΣ ΜΑΚΡΥΛΑΚΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google