ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ Φατούρος Γ. Ιωάννης Επίκουρος Καθηγητής Τ.Ε.Φ.Α.Α.Δ.Π.Θ.

Οφέλη – Κίνδυνοι της Άσκησης Η ικανότητα διατήρησης ενός υψηλού επιπέδου ασφάλειας είναι άμεσα συνδεδεμένη με την επίγνωση του πότε δεν πρέπει να εκτελεστεί μια αθλητική δοκιμασία, πότε πρέπει να τερματιστεί, καθώς και με την κατάλληλη προετοιμασία για την αντιμετώπιση κάποιας έκτακτης ανάγκης που ίσως προκύψει. Παραμένει δύσκολος ο εντοπισμός των ατόμων που παρουσιάζουν προδιάθεση σε καρδιοαγγειακές επιπλοκές κατά την διάρκεια της άσκησης. Γενικότερα, ο κίνδυνος είναι μικρότερος στα άτομα νεαρής ηλικίας και στις γυναίκες που δεν καπνίζουν, ενώ μεγαλύτερος είναι σε εκείνους που παρουσιάζουν κάποια συμπτώματα, και σχετίζονται με πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου.

Υποδείξεις για την Μείωση των Επιπτώσεων και της Σοβαρότητας των Επιπλοκών κατά την Διάρκεια της Άσκησης Εξασφάλισε την ιατρική άδεια και συνέχισε. Προνόησε ιατρική επίβλεψη, εάν αυτό κρίνεται απαραίτητο. Ανάπτυξη σχεδίου έκτακτων αναγκών. Εκπαίδευση ασκούμενων. Χρήση μικρών-μέτριων επιβαρύνσεων.

Διαδικασίες Έκτατης Ανάγκης Ελέγχοντας τις διαδικασίες επείγουσας ανάγκης μειώνεται ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών κατά την διάρκεια του έκτακτου περιστατικού. Η εκπαίδευση του προσωπικού και ο κατατοπισμός των ασκουμένων αυξάνει το μέγεθος της ασφάλειας και ελαχιστοποιεί τις λαθεμένες ενέργειες σε περίπτωση πραγματικού τραυματισμού.

Θάνατος και Ανακοπή Θάνατοι από καρδιά σε άτομα κάτω των 20 ετών η στεφανιαία νόσος είναι σπάνια και συνδέονται συνήθως με συγγενείς ή άλλες ανωμαλίες όπως η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια και η μυοκαρδίτιδα. Άντρες ηλικίας 30-64 ετών που πηγαίνουν για ελαφρύ τρέξιμο τουλάχιστον δύο φορές την βδομάδα, έχουν ετήσιους ξαφνικούς θανάτους σε συχνότητα 1/7620. Αποκλείοντας τους άντρες που έχουν εξακριβωμένη καρδιακή ασθένεια μειώνεται η συχνότητα στους θανάτους στους 1/15.200 ασκούμενους που κάνουν jogging ετησίως. Η εμφάνιση καρδιακού ξαφνικού θανάτου στις γυναίκες είναι μικρότερη σε όλες τις ηλικίες. Η εμφάνιση καρδιακής προσβολής κατά την άσκηση είναι < 10/100.000 ετησίως. Πολλά από αυτά τα θύματα είχαν ήδη κάποια καρδιακή ασθένεια. Ο σχετικός κίνδυνος καρδιακής προσβολής είναι 5,9 φορές μεγαλύτερος στους αγύμναστους άντρες και στις γυναίκες. Ο μέσος σχετικός κίνδυνος για εμφάνιση στεφανιαίας νόσου σε ένα αγύμναστο άτομο είναι 1,9 φορές μεγαλύτερο.

Μυοσκελετικοί Τραυματισμοί Γενικότερα αναφέρονται μικρότερης συχνότητας τραυματισμοί στα άτομα που τρέχουν για χόμπι και μεγαλύτερης συχνότητας στα άτομα που τρέχουν αγωνιστικά. H συχνότητα τραυματισμών είναι μεγαλύτερη για άλλες δραστηριότητες όπου μεταφέρεται το σωματικό βάρος, όπως το aerobic. Το aerobic υψηλής έντασης με πολλές αναπηδήσεις στο έδαφος, έχει ως αποτέλεσμα πολλούς μυοσκελετικούς τραυματισμούς, κυρίως σε αρχάριους. Η συχνότητα τραυματισμού για χαμηλής έντασης άσκηση (23%) είναι μικρότερη από εκείνη στην υψηλής εντάσεως αεροβική άσκηση (38%). Η συχνότητα τραυματισμών εμφανίζεται να είναι μικρότερη σε δραστηριότητες χωρίς απαραίτητη μεταφορά του σωματικού βάρους, όπως είναι η κολύμβηση.

Παράγοντες Κινδύνου Μυοσκελετικών Τραυματισμών Ταξινομούνται σε περιβαλλοντικούς, ατομικούς και ασκησιογενείς. Στο τρέξιμο μεγάλων αποστάσεων, οι κύριες αιτίες τραυματισμού έχουν να κάνουν με την ύπαρξη προηγούμενου τραυματισμού, την έλλειψη εμπειρίας και τρέξιμο για συναγωνισμό. Η πιθανότητα τραυματισμού σε άντρες 20 -35 ετών αυξάνεται, όσο η διάρκεια και η συχνότητα της προπόνησης αυξάνονται. Η πιθανότητα τραυματισμού είναι 22%, 24% και 54% για 15, 30 και 45 λεπτά άσκησης, αντίστοιχα. Η πιθανότητα τραυματισμού είναι 1%, 12% και 39% για προγράμματα που εκτελούνται 1, 3 και 5 φορές την εβδομάδα, αντίστοιχα. η πιθανότητα τραυματισμού σε αρχάριους αθλητές αυξάνεται σημαντικά, όταν η άσκηση υπερβαίνει τα 30 λεπτά, ή όταν η συχνότητα είναι μεγαλύτερη από 3 φορές εβδομαδιαίως. Στο aerobic, παράγοντες όπως το ιστορικό ορθοπεδικών προβλημάτων, το επίπεδο της έντασης, χρήση επιπρόσθετου βάρους και η συχνότητα συμμετοχής, συνδέονται άμεσα με την αύξηση των τραυματισμών

Ασκησιογενείς Τραυματισμοί Χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: τους στιγμιαίους τραυματισμούς και αυτούς που προέρχονται από υπερβολική προπόνηση (υπέρχρηση). Η πρώτη περίπτωση συχνά έχει να κάνει με την ύπαρξη ενός και μόνο βίαιου επεισοδίου (π.χ. διάστρεμμα, κάταγμα). Οι τραυματισμοί υπέρχρησης προκαλούνται από χρόνιες επαναλαμβανόμενες υπομέγιστες επιβαρύνσεις που οδηγούν σε φλεγμονή και πόνο (π.χ. τενοντίτιδα, κάταγμα κόπωσης).

Αντιμετώπιση Ασκησιογενών Τραυμαρτισμών ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΚΟΠΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗ Ξεκούραση Έλεγχος του πόνου, πρόληψη υποτροπής Πλήρης ξεκούραση, ακινητοποίηση ή μείωση της έντασης, της διάρκειας και της συχνότητας της προπόνησης, ή αποφυγή δραστηριοτήτων που περιλαμβάνουν μεταφορά του σωματικού βάρους ανάλογα με την σοβαρότητα του τραυματισμού Παγοθεραπεία Μείωση πόνου, οιδήματος, φλεγμονής, αιματώματος Αμέσως μετά τον τραυματισμό, 2-4 φορές την ημέρα, 20-30 λεπτά, με μια πλαστική σακούλα γεμάτη με λιωμένο πάγο και ασφαλισμένη με ένα ελαστικό επίδεσμο γίνεται μασάζ σε περιορισμένες περιοχές όπως οι τένοντες για 10-20 λεπτά Συμπίεση Μείωση οιδήματος Με ελαστικό επίδεσμο ή γάντι συμπίεσης Ανύψωση Ανύψωση του άκρου πάνω από το επίπεδο της καρδιάς Σταθεροποίηση Μείωση μυϊκού σπασμού Με χρήση επιδέσμου, νάρθηκα ή κάτι παρόμοιο για την σταθεροποίηση της περιοχής γύρω από την τραυματισμένη άρθρωση

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Ή ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ Η ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Ή ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΜΕΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Κλειστές δερματικές πληγές (φουσκάλες, κάλοι) Πόνος, φλεγμονή , μόλυνση Καθαρίστε με αντισηπτικό σαπούνι, τοποθετήστε αποστειρωμένο επίθεμα και αντιβιοτική αλοιφή Ανοικτές δερματικές πληγές (σκισίματα, εκδορές) Πόνος, ερεθισμοί, αιμορραγίες, φλεγμονή, πονοκέφαλος, χαμηλός πυρετός Πιέστε δυνατά για να σταματήσει η αιμορραγία, καθαρίστε με σαπούνι ή αποστειρωμενο ορό, τοποθετήστε αποστειρωμένο επίθεμα, απευθυνθείτε σε γιατρό για ράμματα, πιθανή ανάγκη για εμβόλιο τετάνου Μώλωπες Φλεγμονή, τοπικός πόνος με περιορισμός της κίνησης αν είναι οξύς Ανύψωση, πάγος, συμπίεση, ξεκούραση, προστατευτικό κάλυμμα αν χρειάζεται Θλάσεις Πρώτου βαθμού Πόνος, τοπική ευαισθησία, οίδημα, σφίξιμο Ανύψωση, πάγος, συμπίεση, ξεκούραση Δεύτερου βαθμού Μειωμένη λειτουργικότητα, αιμορραγία Ανύψωση, πάγος, συμπίεση, ξεκούραση, ζητείται ιατρική βοήθεια αν υπάρχει μειωμένη λειτουργικότητα Τρίτου βαθμού Έντονη δυσλειτουργία-πρόβλημα που εντοπίζεται με ψηλάφηση Ακινητοποίηση, ανύψωση, πάγος, συμπίεση, ξεκούραση, άμεση ιατρική αξιολόγηση

Διαστρέμματαα Πρώτου βαθμού Πόνος, τοπική ευαισθησία απώλεια δύναμης, οίδημα Ανύψωση, πάγος, συμπίεση, ξεκούραση Δεύτερου βαθμού Αιμορραγία, μειωμένη λειτουργικότητα Ανύψωση, πάγος, συμπίεση, ξεκούραση, ιατρική αξιολόγηση Τρίτου βαθμού Έντονη δυσλειτουργία-πρόβλημα που εντοπίζεται με ψηλάφηση ή δια γυμνού οφθαλμού Ακινητοποίηση, ανύψωση, πάγος, συμπίεση, ξεκούραση, ιατρική αξιολόγηση Κατάγματα Κόπωσης Πόνος, τοπική ευαισθησία Ιατρική διάγνωση, ξεκούραση, όχι δραστηριότητες που περιλαμβάνουν μεταφορά σωματικού βάρους Απλό Φλεγμονή, αδυναμία κίνησης, πόνος Ακινητοποίηση με νάρθηκα, ιατρική διάγνωση, ακτινογραφία Πολλαπλό Αιμορραγία, φλεγμονή, πόνος, αδυναμία κίνησης Ακινητοποίηση; αιμοστασία, εφαρμογή αποστειρωμένου επιθέματος, άμεση ιατρική διάγνωση Ζάλη, συγκοπή Αποπροσανατολισμός, σύγχυση, χλωμό δέρμα Ελέγχουμε αν ο πάσχων έχει τις αισθήσεις, τοποθέτηση σε ύπτια θέση με υπερυψωμένα τα πόδια, χορήγηση υγρών αν έχει τις αισθήσεις του, ξεκινήστε αναπνευστική αναζωογόνηση και μαλάξεις αν χρειαστεί

Υπογλυκαιμία Έντονη εφίδρωση, ταχυπαλμία, αίσθημα πείνας διπλωπία, τρέμουλο, πονοκέφαλος, αποπροσανατολισμός, σπασμοί Παροχή 10- υδατανθράκων (απλό αναψυκτικό ή χυμό πορτοκάλι ή τρεις ταμπλέτες γλυκόζης) αν το άτομο έχει τις αισθήσεις του. Στη συνέχεια δίνουμε πρωτεΐνη. αν η ανάληψη διαρκέσει πάνω από 1-2 λεπτά καλούμε το 166.Αν το άτομο δεν έχει τις αισθήσεις του τοποθετήστε ζάχαρη κάτω από την γλωσσά του και καλέστε το 166. Υπεργλυκαιμία Λήθαργος, αδυναμία, σύγχυση, ζαλάδα, πονοκέφαλος, γλυκιά ή φρουτώδης αναπνοή, δίψα, κοιλιακός πόνος και εμετός, έντονη αναπνοή Καλούμε το 166, χορηγούμε υγρά αν το άτομο έχει τις αισθήσεις του, γυρνάμε το κεφάλι του στο πλάι αν κάνει εμετό Υποθερμία Ρίγη, τα οποία μπορεί να σταματήσουν με την έντονη πτώση της θερμοκρασίας του σώματος, αταξία, μυϊκή δυσκαμψία, λήθαργος Καλούμε το 166, και μεταφέρεται ο ασθενής στο νοσοκομείο, απομακρύνομαι τα βρεγμένα ρούχα και τα αντικαθιστούμε με άλλα ζεστά και στεγνά ρούχα Υπερθερμία Μυϊκοί σπασμοί εξαιτίας της υψηλής θερμοκρασίας Ακούσιοι μαινόμενοι μυϊκοί σπασμοί Χορηγούμε υγρά με ηλεκτρολύτες, εφαρμόζουμε άμεση πίεση στο σημείο σπασμού κι απελευθερώνουμε στη συνέχεια κι εφαρμόζουμε κινήσεις μασάζ με πάγο

Εξάντληση λόγω ζέστης Αυξημένη εφίδρωση, χλωμότητα, ιδρώτας στο δέρμα, πολλαπλοί μυϊκοί σπασμοί, πονοκέφαλος, απώλεια των αισθήσεων, αναγούλα, ζάλη, ταχυκαρδία, υπόταση Μεταφέρετε το άτομο σε δροσερή περιοχή, τοποθέτηση σε ύπτια θέση με υπερυψωμένα τα πόδια, αφαίρεση ρούχων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανεμιστήρες, κρύο νερό ή πάγος (αλλά αποφεύγουμε να το παγώσουμε) για δροσιά, παρακολουθούμε τη θερμοκρασία του και απευθυνόμαστε σε γιατρό για διάγνωση και αξιολόγηση Θερμοπληξία Υψηλή θερμοκρασία σώματος, αφυδατωμένο δέρμα που μπορεί όμως να είναι ιδρωμένο, δύσπνοια, σύγχυση, η απώλεια αισθήσεων δεν είναι ασυνήθιστη Καλείται το 166 για άμεση μεταφορά στο νοσοκομείο, αφαιρούνται τα ρούχα του, του ρίχνουμε κρύο νερό ή τον τυλίγουμε με κρύες πετσέτες και χορηγούμε υγρά αν το άτομο έχει τις αισθήσεις του Εκτεταμένη ραβδομυόλυση Μυϊκός πόνος, οίδημα και αδυναμία, σκούρα ούρα Καλείται το 166 για άμεση μεταφορά στο νοσοκομείο, τον δροσίζουμε και του χορηγούμε υγρά αν έχει τις αισθήσεις του Στηθάγχη Πόνος η αίσθηση πίεσης στο στήθος, στον αυχένα, στο σαγώνι, στα άνω άκρα και/ή στην πλάτη, εφίδρωση, άρνηση προβλήματος από τον πάσχοντα, αναγούλα και δύσπνοια Διακοπή κάθε δραστηριότητας, τοποθέτηση σε καθιστή ή ύπτια θέση (ότι είναι πιο άνετο), καλείται το 166 αν δεν απομακρυνθεί ο πόνος Αιφνίδια καρδιακή ανακοπή Απουσία αναπνοής και σφυγμού Αν υπάρχει αυτόματος απεινιδωτής γίνεται προσπάθεια απινίδωσης (αν μπορεί να γίνει κάτι τέτοιο), αν όχι καλείται το 166 και αρχίζει ταυτόχρονα προσπάθεια καρδιοαναπνευστικής αναζωογόνησης (αν είναι απαραίτητη) Δύσπνοια, δυσκολία αναπνοής Παρατεταμένη γρήγορη και βαθειά αναπνοή, ζάλη, συριγμός, βήχας, αταξία Διατηρούμε ανοικτές τις αεροφόρες οδούς, χορηγούμε βρογχοδιασταλτικά φάρμακα (αν έχει μαζί του το άτομο), προσπάθεια αναπνοής με την τεχνική των πιεζόμενων χειλιών και αν δεν υπάρξει πρόοδος καλείται το 166 για άμεση μεταφορά

Άλλα Είδη Τραυματισμών και Έκτακτων Καταστάσεων Δερματικές πληγές Μώλωπες Διαστρέμματα κι εξαρθρήματα Κατάγματα Ίλιγγος και λιποθυμία

Μέτρα Πρόληψης Ασκήσεις με ελεύθερα βάρη όπως τα καθίσματα και οι πιέσεις σε πάγκο, θα πρέπει να εκτελούνται με έναν καλά εκπαιδευμένο βοηθό. Δύο βοηθοί συνιστώνται σε μεγάλης δυσκολίας ασκήσεων με ελεύθερα βάρη. Το ομαδικό-συντροφικό σύστημα είναι το ιδανικό για προπόνηση αντοχής. Το ένα άτομο εντοπίζει την απόδοση και την βιομηχανική της κίνησης, δίνοντας ανατροφοδότηση. Η συχνή παρακολούθηση και συντήρηση των αερόβιων μηχανημάτων είναι απαραίτητη, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος τραυματισμού από την κακή λειτουργία των μηχανημάτων. Πρέπει να υπάρχει επαρκής χώρος ανάμεσα στα μηχανήματα ώστε να επιτυγχάνεται η ασφαλής μετακίνηση. Οι αλτήρες και άλλα αξεσουάρ (μαξιλαράκια, ζώνες και ασφάλειες) πρέπει να τακτοποιούνται και να αποθηκεύονται κατάλληλα μετά από κάθε χρήση. Οι ασκούμενοι πρέπει να είναι επαρκώς ενημερωμένοι σχετικά με τα μηχανήματα, τη σωστή τεχνική κάθε άσκησης, την ταχύτητα κίνησης, το κατάλληλο βάρος, και τις σωστές επιβαρύνσεις. Να απαιτείται η χρήση πετσέτας για την κάλυψη των μηχανημάτων, έτσι ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος της μετάδοσης βακτηριακών μολύνσεων. Το προσωπικό πρέπει να απολυμαίνει όλες τις επιφάνειες καθημερινά.

Διαδικασίες Έκτακτης Ανάγκης Για όλες τις παρεχόμενες υπηρεσίες θα πρέπει να υπάρχει ένα γραπτό σχέδιο επείγουσας ανάγκης σε περίπτωση επιπλοκής. Σε αυτό το σχέδιο θα πρέπει να καταγράφονται οι ιδιαίτερες ευθύνες του κάθε μέλους του προσωπικού και ο απαιτούμενος εξοπλισμός. Το σχέδιο επείγουσας ανάγκης περιλαμβάνει τους τηλεφωνικούς αριθμούς της αστυνομίας και της πυροσβεστικής, οι οποίοι και θα πρέπει να είναι κολλημένοι δίπλα σε όλες τις τηλεφωνικές συσκευές. Εργαλεία και φάρμακα πρώτων βοηθειών, όπως πλαστικά γάντια, αυτόματος εξωτερικός απεινιδοτής AED, θα πρέπει να είναι ανά πάσα στιγμή διαθέσιμα. Το μέρος όπου βρίσκεται ο εξοπλισμός επείγουσας ανάγκης θα πρέπει να έχει εξωτερικά εμφανή σήμανση, ενώ θα πρέπει να ελέγχονται οι προμήθειες κάθε μήνα. Η τακτική επανεξέταση του σχεδίου επείγουσας ανάγκης από έναν ειδικό, συνίσταται ώστε να βεβαιωθεί ότι έχουν ληφθεί όλα τα απαραίτητα μέτρα για την ασφάλεια των πελατών και του προσωπικού. Να γίνονται ασκήσεις ετοιμότητας.

Επικίνδυνες Ασκήσεις Παράγοντες όπως η ηλικία, η ελαστικότητα, η δύναμη, ο τύπος της άσκησης, τα προ-υπάρχοντα ορθοπεδικά προβλήματα, και η ατομική ικανότητα σωστής εκτέλεσης μιας άσκησης δυσκολεύει τον χαρακτηρισμό των ασκήσεων ως αποδεκτές ή μη αποδεκτές για όλα τα άτομα. Ο όρος «υψηλού κινδύνου» φαίνεται ότι είναι ορθότερος από τον όρο «αντενδείκνυται» καθώς μια άσκηση μπορεί να είναι κατάλληλη για ένα αθλητή σε ένα άθλημα όπου απαιτούνται υψηλού κινδύνου ασκήσεις, όπως η γυμναστική αλλά ακατάλληλη για άτομα του μέσου επιπέδου φυσικής κατάστασης. Σε μια ομάδα άσκησης όπου όλα τα άτομα εκτελούν τις ίδιες ασκήσεις, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην επιλογή των ασκήσεων εκείνων, που είναι κατάλληλες για όλες τις ηλικίες και για κάθε επίπεδο δεξιότητας. Η επίδειξη μιας άσκησης, με μέτρια δυσκολία, είναι πάντα κατάλληλη για μια ομάδα, από την στιγμή που τα άτομα σε προχωρημένο επίπεδο εμφανίζουν συχνά υψηλά επίπεδα αερόβιας ικανότητας, αλλά επίσης συχνά, χαμηλά επίπεδα ελαστικότητας, ευκινησίας, δύναμης και /ή μυϊκής αντοχής. Από την στιγμή που πολλά ομαδικά προγράμματα άσκησης όπως το kickboxing περιλαμβάνουν υψηλής έντασης βαλλιστικές κινήσεις, οι οποίες απαιτούν πάνω από το μέσο όρο βαθμό ελαστικότητας και ευκινησίας, ο γυμναστής θα πρέπει να προωθεί έναν μηχανισμό προστασίας των ασκούμενων από αυτόν τον τύπο άσκησης.

Επικίνδυνες Ασκήσεις Η επιλογή των πιο αποτελεσματικών και ασφαλών ασκήσεων είναι ιδιαίτερα σημαντική για τμήματα άσκησης όπου έχουν όριο διάρκειας 45-60 λεπτά. Για την επιλογή των κατάλληλων ασκήσεων για μια ομάδα ή ένα άτομο, συνιστάται ο παρακάτω υπολογισμός. Μια καταφατική απάντηση σε όλες τις ερωτήσεις απαιτείται, ώστε να εξασφαλιστεί η ασφάλεια των συμμετεχόντων: Είναι οι ασκήσεις βασισμένες στην ηλικία και στην κατάσταση υγείας των μετεχόντων ώστε να εξασφαλίζεται η ασφάλεια τους; Αν η άσκηση είναι όντως ασφαλής, μπορούν οι μετέχοντες να την εκτελέσουν με το σωστό τρόπο; Η άσκηση αυτή συνιστά έναν αποτελεσματικό τρόπο βελτίωσης της ευκαμψίας, της δύναμης, της μυϊκής συναρμογής, της ισορροπίας ή της αερόβιας αντοχής; Αν η απάντηση σε κάποια από τις ανωτέρω ερωτήσεις είναι αρνητική, τότε η δραστηριότητα πρέπει να αντικατασταθεί από μία άλλου τύπου πιο ασφαλή άσκηση ώστε να επιτευχθεί ο ανωτέρω στόχος.

Επιδράσεις των φαρμακευτικών ουσιών στην καρδιακή συχνότητα, αρτηριακή πίεση, το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) και την ικανότητα για άσκηση Φαρμακευτική ουσία Καρδιακή συχνότητα (ΚΣ) Αρτηριακή πίεση (ΑΠ) Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) Ικανότητα άσκησης Ι. β-Αποκλειστές (συμπεριλαμβανομένων και των Καρβεδιλόλης και Λαμπεταλόλη) ↓* (Η και Α) ↓ (Η και Α) ↓* (Η) ↓ ισχαιμία† (Α) ↑ σε ασθενείς με στηθάγχη ↓ ή ↔ σε ασθενείς χωρίς στηθάγχη ΙΙ. Νιτρώδη ↑ (Η) ↑ ή ↔ (Α) ↓ (Η) ↓ ή ↔ (Α) ↑ ΚΣ (Η) ↑ ή ↔ ΚΣ (Α) ↔ σε ασθενείς χωρίς στηθάγχη ↓ ή ↔ σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια ΙΙΙ.Αποκλειστές διόδων ασβεστίου Αμλοδιπίνη ↑ ή ↔ (Η και Α) ↑ ή ↔ ΚΣ (Η και Α) Φελοδιπίνη Ισραδιπίνη Νικαρδιπίνη Νιφεδιπίνη Νιμοδιπίνη Νισολδιπίνη Διλτιαζέμη ↑ ΚΣ (Η και Α) Βεραπαμίλη IV. Δακτυλίτιδα ↓ σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και πιθανώς καρδιακή ανεπάρκεια Δεν υπάρχουν σημαντικές μεταβολές σε ασθενείς με φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό ↔ ΚΣ (Η και Α) Μπορεί να παρουσιάσει μη-συγκεκριμένες μεταβολές στο κύμα SΤ-Τ (Η) Μπορεί να παρουσιάσει κατάσπαση του τμήματος ST (A) Βελτίωση μόνο σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή ή σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια

V. Διουρητικά ↔ ΚΣ (Η και Α) ↔ ή ↓(Η και Α) ↔ ή πρόωρες κοιλιακές συστολές (PVC) (H) Μπορεί να προκαλέσει PVCs και «λανθασμένα-θετικά» αποτελέσματα στη δοκιμασία εάν επέλθει υποκαλιαιμία Μπορεί να προκαλέσει PVCs εάν επέλθει υπομαγνησιαιμία ↔, εκτός πιθανά σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια VI. Περιφερικοί αγγειοδιαστολείς, μη-αδρενεργικοί αναστολείς ACE και αναστολείς των υποδοχέων ΙΙ της αγγειοτασίνης, α-αδρενεργικοί αποκλειστές, Αντιαδρενεργικοί υποδοχείς χωρίς επιλεκτικό αποκλεισμό ↑ ή ↔ (Η και Α) ↔ (Η και Α) ↓ ή ↔ (Η και Α) ↓ (Η και Α) ↑ ή ↔ ΚΣ (Η και Α) ↔ , εκτός ↑ ή ↔ σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια ↔ VII. Αντιαρρυθμικοί παράγοντες Όλοι οι αντιαρρυθμικοί παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν καινούρια αρρυθμία να επιβαρύνουν την ήδη υπάρχουσα αρρυθμία (προαρρυθμική κατάσταση) Κατηγορία Ι Κινιδίνη ↓ ή ↔ (Η) ↑ ή ↔ ΚΣ (Η) Δισοπυραμίδη ↔ (Α) Μπορεί να παρατείνει το QRS και το QT διάστημα (Η) Η κινιδίνη μπορεί να προκαλέσει «ψευδή-αρνητικά» αποτελέσματα κατά τη δοκιμασία κόπωσης (Ε)

Προκαϊναμίδη ↔ (Η και Α) Μπορεί να παρατείνει το QRS και το QT διάστημα (Η) Μπορεί να προκαλέσει «ψευδή-αρνητικά» αποτελέσματα κατά τη δοκιμασία κόπωσης (Ε) ↔ Φαινυτοΐνη Τοκαϊνίδη Μεξιλετίνη Μορισιζίνη ↔ (Α) Προπαφαινόνη ↓ (Η) ↓ ή ↔ (Α) ↓ ΚΣ (Η) Κατηγορία ΙΙ β-αποκλειστές (Δες Ι.) Κατηγορία ΙΙΙ Αμιοδαρόνη ↓ (Η και Α) Σοταλόλη Κατηγορία ΙV Αποκλειστές διόδων ασβεστίου (Δες ΙΙΙ.) VIII. Βρονχοδιασταλτικά φάρμακα Τα Βρονχοδιασταλτικά φάρμακα ↑ την ικανότητα για άσκηση σε άτομα τα οποία έχουν περιορισμένη δυνατότητα για άσκηση εξαιτίας βροχοσπασμών

Αντιχολινεργικοί παράγοντες ↑ ή ↔ (Η και Α) ↔ ↑ ή ↔ ΚΣ Παράγωγα ξανθίνης Μπορεί να προκαλέσει PVCs (Η και Α) Συμπαθητικομιμητικοί παράγοντες ↑, ↔ ή ↓ (Η και Α) ↑ ή ↔ ΚΣ (Η και Α) Χρωμογλυκικό νάτριο ↔ (Η και Α) Στεροειδή αντιφλεγμονώδη IX. Αντιλιπιδαιμικοί παράγοντες Η κλοφιβράτη μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες, στηθάγχη σε ασθενείς που έχουν πάθει καρδιακή προσβολή Το νικοτινικό οξύ μπορεί να ↓ την ΑΠ Όλοι οι άλλοι υπερλιπιδαιμικοί παράγοντες δεν έχουν καμία επίδραση στην ΚΣ, ΑΠ, και στο ΗΚΓ Χ. Ψυχοτρόπα φάρμακα Ήπια ηρεμιστικά Μπορεί να ↓ ΚΣ και την ΑΠ ελέγχοντας το άγχος. Κανένα άλλο αποτέλεσμα Αντικαταθλιπτικά ↓ ή ↔ (Η και Α) Ασταθές (Η) Μπορεί να προκαλέσει «ψευδώς-θετικά» αποτελέσματα στη δοκιμασία ελέγχου (Α) Ισχυρά ηρεμιστικά Μπορεί να προκαλέσει «ψευδώς-αρνητικά» αποτελέσματα στη δοκιμασία ελέγχου (Α) Λίθιο Μπορεί να προκαλέσει μεταβολές στο κύμα Τα και αρρυθμίες (Η και Α) ΧΙ. Νικοτίνη ↑ (Η και Α) Μπορεί να προκαλέσει ισχαιμία. Αρρυθμίες (Η και Α) ↔, εκτός ↓ ή ↔ σε ασθενείς με στηθάγχη

ΧΙΙ. Αντιισταμινικά ↔ (Η και Α) ↔ ΧΙΙΙ. Φάρμακα για κρυολόγημα με συμπαθητικομιμητικούς παράγοντες Οι επιδράσεις είναι παρόμειες με αυτές των συμπαθητικομιμητικών φαρμάκων, αν και η ένταση των επιδράσεων είναι πολύ μικρότερες ΧΙV. Φάρμακα για το θυρεοειδή ↑ (Η και Α) ↑ ΚΣ Μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες ↑ ισχαιμία (Η και Α) ↔, εκτός και εάν η στηθάγχη χειροτερεύει Μόνο Λεβοθυροξίνη XV. Αλκοόλ Η χρόνια χρήση μπορεί να παίξει κάποιο ρόλο στην ↑ ΑΠ (Η και Α) Μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες (Η και Α) ΧVI. Υπογλυκαιμικοί παράγοντες, ινσουλίνη και φάρμακα από το στόμα XVII. Πεντοξυφιλλίνη ↑ ή ↔ σε ασθενείς που πάσχουν από διαλείπουσα χωλότητα XVIIΙ. Φάρμακα εναντίον της ουρικής αρθρίτιδας XIX. Καφεΐνη Διάφορα αποτελέσματα ανάλογα με την προηγούμενη χρήση Διάφορα αποτελέσματα στην ικανότητα για άσκηση ΧΧ. Χάπια διαίτης ↑ ή ↔ (Η και Α) ↑ ή ↔ ΚΣ (Η και Α) Οι β-αποκλειστές με ενδογενή συμπαθητικομιμητική δράση μειώνουν ελαφρώς την ΚΣ † Μπορεί να αποτρέψει ή να επιβραδύνει την εμφάνιση της ισχαιμίας (Δες κείμενο) Συντμήσεις: ↑: Αύξηση, ↓: Μείωση, ↔: Καμία επίδραση, Η: Ηρεμία, Α: Άσκηση