Αντώνιος Παπαδόπουλος1, Αναστασία Αντωνιάδου1 Ποσοτικοποίηση του κινδύνου οστεοπορωτικού κατάγματος σε οροθετικούς ασθενείς >40 ετών Γεώργιος Σιακαλλής¹,Κωνσταντίνος Πρωτοπαπάς1, Πολυζώης Μάκρας2, Δήμητρα Καβαθά1, Αντώνιος Παπαδόπουλος1, Αναστασία Αντωνιάδου1 1ATTIKON ΠΓΝ, ΜΕΛ, τμήμα HIV λοίμωξης, ΄Δ παθολογική κλινική, Εθνικό Καποδιστριακό πανεπιστήμιο Αθηνών, 2251 ΓΝΑ, τμήμα ενδοκρινολογίας, Αθήνα

2014 Υψηλός επιπολασμός οστεοπενίας/οστεοπόρωσης (55.3%) σε HIV(+) άτομα Σημασία της παραμέτρου CD4 ναδίρ, όπως και σε λοιπές συννοσηρότητες Η αξιολόγηση της οστικής πυκνότητας βάσει κατευθυντήριων οδηγιών όπως και η αξιολόγηση και υποκατάσταση της βιταμίνης D επί ενδείξεων κρίνεται σκόπιμη

Από την οστική πυκνότητα στη συνολική θεώρηση κινδύνου για κάταγμα Todd et al, Clin Infect dis 2015

Από την οστική πυκνότητα στη συνολική θεώρηση κινδύνου για κάταγμα Σκοπός της μελέτης 0 υπολογισμός του κινδύνου μείζονος οστεοπορωτικού κατάγματος σε HIV οροθετικά άτομα ηλικίας 40-75 ετών 2016 Από την οστική πυκνότητα στη συνολική θεώρηση κινδύνου για κάταγμα

Μεθοδολογία Αναδρομική μελέτη καταγραφής σε HIV+ άτομα (40 έως 75 ετών) χωρίς δευτερογενείς παράγοντες κινδύνου για οστεοπόρωση με διαθέσιμη μέτρηση οστικής πυκνότητας Eφαρμογή ειδικού Ελληνικού αλγορίθμου υπολογισμού FRAX score σε τρία διαδοχικά βήματα: A) Η λοίμωξη HIV δεν ελήφθη υπόψη ως δευτερογενής παράγοντας κινδύνου για οστεοπόρωση, B) Η λοίμωξη HIV ελήφθη υπόψη ως δευτερογενής παράγοντας κινδύνου για οστεοπόρωση και C)Υπολογισμός FRAX score βάσει διαθέσιμης τιμής T-score, με την HIV λοίμωξη ως δευτερογενή παράγοντα κινδύνου

Μεθοδολογία A B C

Σε αυξημένο κίνδυνο για κάταγμα = Χρήζουν θεραπείας για οστεοπόρωση Μεθοδολογία Ελληνικός αλγόριθμος για όρια θεραπευτικής παρέμβασης Κίνδυνος για μείζων οστεοπορωτικό κάταγμα και κάταγμα ισχίου ≥10% και ≥2.5% αντίστοιχα, για άτομα ≥40 και <75 ετών Αυξημένος κίνδυνος κατάγματος: -Οστεοπόρωση ή/και FRAX score (ως ανωτέρω). Σε αυξημένο κίνδυνο για κάταγμα = Χρήζουν θεραπείας για οστεοπόρωση

Αποτελέσματα-1

Αποτελέσματα-2

Αποτελέσματα-3 22.5% των ατόμων με HIV άνω των 40 ετών – Υποψήφιοι για αντι-οστεοπορωτική αγωγή 22/98 = 22.5% 98 in total 22 at increased risk

Αποτελέσματα-4 22.5% των ατόμων με HIV άνω των 40 ετών – Υποψήφιοι για αντι-οστεοπορωτική αγωγή Υπολογισμός βάσει BMD (χωρίς FRAX) – 12/22 υποψήφιοι (54.6% των περιπτώσεων) Υπολογισμός βάσει FRAX (χωρίς BMD) – 8/22 υποψήφιοι (36.4% των περιπτώσεων)

Συμπεράσματα Η συνδυαστική προσέγγιση ποσοτικοποίησης του κινδύνου οστεοπορωτικού κατάγματος με την μέτρηση οστικής πυκνότητας και του FRAX-score σε ασθενείς άνω των 40 ετών (σε αντίθεση με το ισχύον όριο των 50 ετών στις τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες) μπορεί να βελτιώσει την ανίχνευση των ατόμων σε κίνδυνο για κάταγμα, επιτρέποντας την έγκαιρη εφαρμογή στοχευμένων θεραπευτικών παρεμβάσεων.

Ευχαριστώ πολύ για την προσοχή σας Η παρούσα ερευνητική εργασία υποστηρίχθηκε από τη Gilead Sciences Ελλάς Μ.ΕΠΕ