Πρώτα από όλα θα ήθελα να ευχαριστήσω τους Έλληνες συναδέλφους και συγκεκριμένα τον Πρόεδρο του Ελληνικού Φαρμακευτικού Συλλόγου για την πρόσκληση που μας απηύθυνε. Δεύτερον, θα ήθελα να σας βεβαιώσω ότι πραγματικά μας συγκινήσατε με τις μαρτυρίες σας, είναι καθήκον μας πλέον να διαδώσουμε το μήνυμα σας και στους συμπολίτες μας προκειμένου να επέλθει μια θετική αλλαγή, ένα θετικό αποτέλεσμα. 1

 Θα σας δώσω μία πολύ σύντομη εξήγηση, παρουσίαση αν θέλετε, σχετική με τα ανεξάρτητα φαρμακεία στο Βέλγιο 2

Ολοι γνωρίζουμε ότι στην Ελλάδα η αναλογία φαρμακείου επί του πληθυσμού είναι ένα φαρμακείο για 1000 κατοίκους. Εδώ πέρα βλέπουμε την εξέλιξη των φαρμακείων, εδώ σε αυτό το σημείο βλέπουμε τον αριθμό των φαρμακείων που ήταν περίπου και βλέπετε με την πράσινη γραμμή ότι ακολουθείται μια πτωτική τάση απο χρόνο σε χρόνο και ότι επί του παρόντος έχουμε μειωθεί ακόμα περισσότερο και έχουμε φτάσει τα φαρμακεία σύνολο. Ταυτόχρονα βλέπετε ότι ο αριθμός των κατοίκων στο Βέλγιο αυξάνεται, συνεπώς η αναλογία κατοίκων για κάθε φαρμακείο αυξάνεται ακόμα περισσότερο, ήταν κάτω απο τα άτομα ανά φαρμακείο, τώρα πλέον έχει φτάσει τα άτομα ανά φαρμακείο. 3

Εδώ βλέπουμε κάποια βασικά δεδομένα. Στο Βέλγιο αυτό που είναι σημαντικό, να συγκρατήσετε απο αυτό που σας δείχνω εδώ είναι ότι στο Βέλγιο όπως και στην υπόλοιπη Ευρώπη έχουμε έναν πληθυσμό που γηράσκει. Περίπου 20% του πληθυσμού είναι στην ηλικία των 65 και άνω, και βεβαίως αυτό το ποσοστό θα αυξάνεται χρόνο με τον χρόνο. Βλέπουμε επίσης εδώ ότι ο αριθμός των φαρμακείων το 2013 ήταν και το Οσον αφορά τους γενικούς γιατρούς. Βλέπετε εδώ τον αριθμό των γιατρών, των γενικών γιατρών που είναι παρόμοιος με τον αριθμό των φαρμακοποιών τουλάχιστον όσοι ήταν αυτοί το

5

Ποιό είναι το νομικό πλαίσιο. Οσον αφορά το ιδιοκτησιακό καθεστώς, οποιοσδήποτε θέλει μπορεί να έχει στην ιδιοκτησία του ένα φαρμακείο, όσον αφορά την κατανομή των φαρμακείων, υπάρχει μία αναστολή εγκατάστασης φαρμακείων για την ώρα και επίσης υπάρχουν και συγκεκριμένα γεωγραφικά και δημογραφικά κριτήρια τα οποία πρέπει να πληρούνται. Ολα τα φάρμακα, όχι μόνο τα συνταγογραφούμενα φάρμακα αλλά και όλα τα υπόλοιπα φάρμακα διατίθενται απο τους φαρμακοποιούς αποκλειστικά και μόνον και οι Διαδικτυακές πωλήσεις αφορούν μόνο τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα. 6

Εδώ βλέπετε τους αριθμούς που αφορούν τον αριθμό των φαρμακείων, βλέπετε ότι οι αριθμοί αυτοί είναι μειούμενοι, τα περισσότερα φαρμακεία όπως παρουσιάζεται και στην διαφάνεια ανήκουν σε έναν ιδιοκτήτη. Βλέπουμε ότι εδώ σε αυτό το σημείο που σας παρουσιάζω στην διαφάνεια ότι υπάρχει μία αλυσίδα στο Βέλγιο η οποία έχει στην ιδιοκτησία της περίπου 100 φαρμακεία και αυτή είναι η LOYDS, αλλά στο Βέλγιο έχουμε και μία ιδιαίτερη κατάσταση η οποία αφορά την OFAKO. Η OFAKO είναι η οργάνωση των φαρμακείων που ανήκουν στα Ταμεία. Τι σημαίνει αυτό; Σημαίνει ότι υπάρχει και πολιτική επιρροή και γι αυτό είναι ένα καυτό ζήτημα. Ουσιαστικά πρόκειται για αλυσίδες φαρμακείων, αλλά οι αλυσίδες αυτές δεν μας ανταγωνίζονται άμεσα, απλώς ανήκουν σε αυτά τα Ταμεία, τουλάχιστον αυτό ισχυρίζονται στην θεωρία, ισχυρίζονται ότι δεν είναι σε ανταγωνισμό μαζί μας, ότι δεν έχουν κάποια εμπορική λειτουργία και φύση, αλλά βεβαίως αυτό δεν ισχύει στην πραγματικότητα, είναι πολύ πιο εμπορικά απο οποιοδήποτε άλλο φαρμακείο.Αναφέρθηκα στην LOYDS και στα φαρμακεία τα οποία έχει στην ιδιοκτησία της. Αυτά είναι οργανωμένα κατά τρόπο που να προσομοιάζει με τα ανεξάρτητα φαρμακεία, αλλά κάθε φαρμακείο και κάθε φαρμακοποιός σε αυτά τα φαρμακεία ουσιαστικά λειτουργεί σαν ανεξάρτητος. 7

Εδώ βλέπουμε τον αριθμό των φαρμακείων για άλλη μία φορά, βλέπουμε ότι τα φαρμακεία ανήκουν σε έναν ιδιοκτήτη, περίπου 600 φαρμακεία OFAKO ανήκουν της οργάνωσης αυτής που ανέφερα ανήκουν στα επονομαζόμενα Ταμεία, τα οποία όπως σας είπα έχουν και πολιτική επιρροή. Και 96 φαρμακεία ανήκουν στην LOYDS FARMA η οποία είναι μέρος της SELECIO. 8

Δεν υπάρχουν τα επονομαζόμενα λιανικά φαρμακεία. Ολα τα φαρμακεία στο Βέλγιο βεβαίως τηρούν όλες τις προϋποθέσεις και τις προδιαγραφές, εστιάζουν στην φαρμακευτική φροντίδα, αυτό που είναι πολύ σημαντικό επίσης είναι το γεγονός ότι ένας φαρμακοποιός στο φαρμακείο του ενεργεί, λειτουργεί με πολύ ενεργό τρόπο προκειμένου να εξυπηρετήσει με τον καλύτερο δυνατό τρόπο τους ασθενείς του και προκειμένου να πετύχει αυτήν την βέλτιστη εξυπηρέτηση χρησιμοποιεί πολλούς βοηθούς και αυτοι οι βοηθοί είναι υπεύθυνοι για τις τεχνικές εργασίες, είναι υπεύθυνοι για την παρασκευή φαρμάκων εντός του φαρμακείου, αλλά και για την καλύτερη λειτουργία του φαρμακείου και χάρις στην βοήθεια και συμβολή αυτών των βοηθών ο φαρμακοποιός μπορεί να επιτελέσει αποτελεσματικά τον ρόλο του, δηλαδή να είναι εκεί για να σταθεί στον ασθενή. 9

Έχουμε έναν υψηλό αριθμό φαρμακείων, αυτό είναι αλήθεια. Η κλίμακα των φαρμακείων δεν είναι πάρα πολύ μεγάλη, που σημαίνει ότι τα φαρμακεία είναι κοντά στον ασθενή, τα έσοδα είναι αποδεκτά για τους ανεξάρτητους φαρμακοποιούς. Βεβαίως όλοι λέμε ότι θα θέλαμε περισσότερα, αλλά η αλήθεια είναι ότι είναι ικανοποιητικά τα έσοδα. Και επίσης στο Βέλγιο δεν υπάρχει και πολύ μεγάλο περιθώριο για περαιτέρω κέρδη και δραστηριοποίηση και γιαυτό πιστεύουμε ότι το Βέλγιο δεν αποτελεί και μία πολύ ελκυστική αγορά για την τυχόν ενδιαφερόμενους που θα θέλανε να δραστηριοποιηθούν. Ενα άλλο στοιχείο που είναι σημαντικό, αφορά την αναθεώρηση του νόμου που αφορά την κατανομή των φαρμακείων. Θα θέλαμε να ολοκληρωθεί αυτή η αναθεώρηση σε συνεργασία με το Υπουργείο, προκειμένου να γίνει αυτό, θέλουμε να έρθουμε σε επαφή με όλα τα ενδιαφερόμενα μέρη, Υπουργούς και εκπροσώπους άλλων αρμόδιων φορέων, προκειμένου να τους εξηγήσουμε ποιά είναι η κατάσταση. 10

Για την ώρα λοιπόν έχουμε μία κυβέρνηση η οποία βρίσκεται στην εξουσία για ένα χρόνο, κάτι το οποίο αποτελεί ανέλπιστη επιτυχία για το Βέλγιο, συνεχίζουμε το lobbying που έχουμε ξεκινήσει εδώ και καιρό, και η Υπουργός Υγείας η οποία είναι πάρα πολύ ευγενική κυρία αλλά είναι και πολύ φιλελεύθερη, δεν είναι και πολύ ανοιχτή στις προτάσεις και στις προσεγγίσεις μας. Έχουμε βεβαίως συναντηθεί επανειλημμένως, έχει σημειωθεί κάποια εξέλιξη, αλλά δεν έχουμε φτάσει σε μία συμφωνία, έχουμε φτάσει απλώς στο σημείο να συμφωνήσουμε ότι θα συνεχίσουμε τις συζητήσεις. Αυτή η αναθεώρηση του νόμου για την κατανομή των φαρμακείων, δεν θα οδηγούσε σε ριζική αλλαγή και δεν θα οδηγήσει εφόσον ψηφιστεί, αλλά θα οδηγήσει σε προσαρμογή στις νέες συνθήκες. Και ελπίζουμε ότι θα μας βοηθήσει να προσφέρουμε και τις καλύτερες υπηρεσίες στους ασθενείς. Αλλά αυτό που είναι το πιο σημαντικό, αυτό που ζητάμε και που ελπίζουμε να συμφωνήσουν, είναι να αναγνωρίσουν ότι τα φαρμακεία ουσιαστικά θα πρέπει να προσαρμοστούν στις νέες συνθήκες προκειμένου να προσφέρουν την φαρμακευτική φροντίδα που είναι πολύ μεγάλη ανάγκη σε πολλές περιοχές. 11

Υπάρχουν περιοχές όπου υπάρχει χώρος για περισσότερα φαρμακεία και αυτό ακριβώς θα θέλαμε να αναγνωρίσουν. Και για να το πετύχουμε αυτό, χρησιμοποιούμε ένα σύστημα γεωγραφικής πληροφόρησης, το GIS όπως λέγεται, το οποίο δίνει χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τις ανάγκες του πληθυσμού, αλλά και πληροφορίες σχετικά με συγκεκριμένες περιοχές της χώρας. Και επίσης προσπαθούμε να βρούμε τον αλγόριθμο που θα μας επιτρέψει να προβούμε στην σωστή κατανομή των φαρμακείων στην χώρα βάσει των αναγκών των ασθενών. Είναι κάτι δύσκολο βεβαίως να πετύχουμε, αλλά πιστεύουμε ότι είναι ο μόνος τρόπος για να πορευθούμε στο μέλλον, εμείς το έχουμε συνειδητοποιήσει, ελπίζουμε ότι θα συνειδητοποιήσουν και η άλλη πλευρά. Αυτό σημαίνει επίσης ότι αυτό το σύστημα είναι πολύ δυναμικό, σημαίνει ότι αν αλλάξει κάτι στην πληθυσμιακή κατανομή ή στον πληθυσμό γενικότερα, τότε μπορεί να αλλάξει και το σύστημα. Π.χ. έχουμε επί του παρόντος τρία φαρμακεία σε μία συγκεκριμένη περιοχή. Αν αυξηθούν οι κάτοικοι, τότε θα μπορούσε κάλλιστα να γίνει προσαρμογή και να αυξηθούν και τα φαρμακεία στην περιοχή. Ολα αυτά θα αποτελούν μέρος αυτού του συστήματος που θα οδηγήσει στην πιο δίκαιη κατανομή των φαρμακείων. 12