Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΗ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η αρθροπάθεια (αρθρίτις) είναι πάθηση που αφορά την άρθρωση και εκδηλώνεται με πόνο, διόγκωση, δυσκαμψία και παραμόρφωση.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΗ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η αρθροπάθεια (αρθρίτις) είναι πάθηση που αφορά την άρθρωση και εκδηλώνεται με πόνο, διόγκωση, δυσκαμψία και παραμόρφωση."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΗ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

2 ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η αρθροπάθεια (αρθρίτις) είναι πάθηση που αφορά την άρθρωση και εκδηλώνεται με πόνο, διόγκωση, δυσκαμψία και παραμόρφωση. Η αρθροπάθεια (αρθρίτις) είναι πάθηση που αφορά την άρθρωση και εκδηλώνεται με πόνο, διόγκωση, δυσκαμψία και παραμόρφωση.

3 ΕΙΣΑΓΩΓΗ Οι αρθρίτιδες με βάση την American Rheumatism Association ταξινομούνται σε: Οι αρθρίτιδες με βάση την American Rheumatism Association ταξινομούνται σε:  Αρθρίτιδα οφειλόμενη σε ειδικούς φλεγμονώδεις παράγοντες (μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης, βρουκέλλα, σαλμονέλλα).  Αρθρίτιδα από ρευματικό πυρετό.  Ρευματοειδής αρθρίτιδα (νεανική, αγκυλοποιητική, ψωριασική).  Εκφυλιστική αρθρίτιδα (οστεοαρθρίτιδα).  Νευροπαθητική αρθρίτιδα (Charcot joint).  Ουρική αρθρίτιδα.  Μετατραυματική αρθρίτιδα.  Αρθρίτιδα οφειλόμενη σε νεοπλάσματα των αρθρώσεων.

4 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Αρθρικός χόνδρος Αρθρικός χόνδρος  60 – 80% Η2Ο  40 – 20% 50% κολλαγόνο 50% χονδροκύτταρα, πρωτεογλυκάνες, λιπίδια, ανόργανα άλατα. 50% χονδροκύτταρα, πρωτεογλυκάνες, λιπίδια, ανόργανα άλατα.  Πάχος : 2 – 6 mm  Μικροσκοπικά : κύτταρα & θεμέλια ουσία / στερείται αγγείων & νεύρων.

5 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Χονδροκύτταρα Χονδροκύτταρα  Ο ώριμος αρθρικός χόνδρος (υαλοειδής) αποτελείται από 4 στιβάδες (ζώνες) διαφοροποιημένων χονδροκυττάρων. i. Επιφανειακή ζώνη ii. Μεταβατική ζώνη iii. Ακτινωτή ζώνη iv. Αποτιτανωμένη ζώνη  Τα χονδροκύτταρα ελέγχουν την ισορροπία σύνθεσης – αποδόμησης της θεμέλιας ούσιας.

6 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Θεμέλια ουσία Θεμέλια ουσία  Παράγεται από τα χονδροκύτταρα.  Αποτελείται από: I. Κολλαγόνο (τύπου ΙΙ) II. Πρωτεογλυκάνες III. Νερό

7 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Αρθρικός υμένας Αρθρικός υμένας  Αγγειοβριθής συνδετικός ιστός που περιβάλλει την άρθρωση.  Δύο βασικοί τύποι κυττάρων: I. Κύτταρα τύπου Α (μακροφάγα) II. Κύτταρα τύπου Β (ινοβλάστες)

8 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Αρθρικό υγρό Αρθρικό υγρό  Καθορίζει: I. Θρέψη χονδροκυττάρων II. Λίπανση αρθρικών επιφανειών ( συντελεστής τριβής : 0,002) III. Περιέχει γλυκοπρωτεϊνες και υαλουρονικό οξύ

9 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Υποχόνδριο οστούν Υποχόνδριο οστούν  Συνδετικός κρίκος μεταξύ αρθρικού χόνδρου και σπογγώδους οστού των μεταφύσεων.  Σύστημα οστεοδοκίδων φλοιώδους τύπου.  Δυνάμεις διατμήσεως συμπιέσεως.

10 ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

11 ΟΡΙΣΜΟΣ Ένας και μοναδικός ορισμός της οστεοαρθρίτιδας παραμένει κάτι ουτοπικό.

12 ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΜΗΧΑΝΙΚΕΣΒΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΠΟΥ ΟΔΗΓΟΥΝ …

13 Αποσταθεροποίηση του φυσιολογικού ρυθμού σύνθεσης και αποδόμησης του αρθρικού χόνδρου, των χονδροκυττάρων, της εξωκυττάριας ουσίας και του υποχόνδριου οστού.

14 Αλλαγές στα κύτταρα και στη μεσοκυττάρια ουσία ΜορφολογικέςΒιοχημικέςΜοριακές Eμβιομηχανικές Μαλάκυνση Μαλάκυνση Ινιδοποίηση Ινιδοποίηση Έλκη Έλκη Απώλεια αρθρικού χόνδρου Απώλεια αρθρικού χόνδρου Σκλήρυνση υποχόνδριου οστού Σκλήρυνση υποχόνδριου οστού Οστεόφυτα Οστεόφυτα Υποχόνδριες κύστεις Υποχόνδριες κύστεις

15 ΕΞΕΛΙΚΤΙΚΑ ΣΤΑΔΙΑ ΤΗΣ ΟΑ Οι βιολογικές και μεταβολικές διαταραχές που υφίσταται ο αρθρικός χόνδρος χωρίζονται σε 3 στάδια: Οι βιολογικές και μεταβολικές διαταραχές που υφίσταται ο αρθρικός χόνδρος χωρίζονται σε 3 στάδια: I. Αρχικό στάδιο (αντιρροπούμενο) II. Μέσο ή προχωρημένο στάδιο (μη αντιρροπούμενο) III. Τελικό στάδιο (πλήρη εξαφάνιση του αρθρικού χόνδρου)

16 Η οστεοαρθρίτιδα τελικά εμπλέκει όλους του ιστούς της άρθρωσης Γενεσιουργοί παράγοντες Γενετικοί Αναπτυξιακοί Μεταβολικοί Τραυματικοί

17 Φύλο Φύλο Κληρονομούμενες διαταραχές του τύπου ΙΙ κολλαγόνου (πχ σύνδρομο Stickler ) Κληρονομούμενες διαταραχές του τύπου ΙΙ κολλαγόνου (πχ σύνδρομο Stickler ) Μεταλλάξεις στο γονίδιο που ελέγχει το τύπου ΙΙ κολλαγόνο (πχ COL2A1) Μεταλλάξεις στο γονίδιο που ελέγχει το τύπου ΙΙ κολλαγόνο (πχ COL2A1) Άλλες κληρονομούμενες παθήσεις οστών και αρθρώσεων Άλλες κληρονομούμενες παθήσεις οστών και αρθρώσεων Γένος/εθνικότητα Γένος/εθνικότητα ΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

18 ΜΗ ΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ Μεγάλη ηλικία Μεγάλη ηλικία Παχυσαρκία Παχυσαρκία Πτώση του επιπέδου των γυναικείων ορμονών Πτώση του επιπέδου των γυναικείων ορμονών Αναπτυξιακές ή επίκτητες παθήσεις των οστών και των αρθρώσεων Αναπτυξιακές ή επίκτητες παθήσεις των οστών και των αρθρώσεων Προηγούμενες επεμβάσεις (πχ μηνισκεκτομές) Προηγούμενες επεμβάσεις (πχ μηνισκεκτομές) Φυλή/Εθνικότητα Φυλή/Εθνικότητα

19 ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ Φυσικές απαιτήσεις της εργασίας Φυσικές απαιτήσεις της εργασίας Σοβαροί τραυματισμοί στις αρθρώσεις Σοβαροί τραυματισμοί στις αρθρώσεις Συνήθειες, χόμπι και αθλητικές δραστηριότητες Συνήθειες, χόμπι και αθλητικές δραστηριότητες

20 ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΟΙ ΜΕ ΤΗ ΝΟΣΟ Συστηματικοί παράγοντες Ηλικία Φύλο Εθνικά χαρακτηριστικά Οστική πυκνότητα Ορμονική θεραπεία υποκατάστασης (μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες) Διατροφικοί παράγοντες Γενετικοί Άλλοι συστηματικοί παράγοντες Ευαισθησία ανάπτυξης οστεοαρθρίτιδ ας Τοπικοί εμβιομηχανικοί παράγοντες Παχυσαρκία Κακώσεις αρθρώσεων Παραμόρφωση αρθρώσεων Συμμετοχή σε αθλήματα Μυϊκή ατροφία Εμφάνιση και βαρύτητα οστεοαρθρίτιδας

21 ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

22 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Ιδιοπαθής American College of Rheumatology Εντοπισμένη (πχ, χέρια, πόδια, γόνατα, ισχία, κλπ) Γενικευμένη (τρεις ή περισσότερες αρθρώσεις)

23 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Δευτεροπαθής Μετατραυματική Γενετική ή αναπτυξιακή Εντοπισμένη (πχ ΣΕΙ) Γενικευμένη (πχ, χονδροδυσπλασίες) Παθήσεις εναπόθεσης ασβεστίου Άλλες παθήσεις των οστών και των αρθρώσεων (πχ, άσηπτη νέκρωση, ρευματοειδής αρθρίτιδα, νόσος Paget)

24 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Άλλες παθήσεις Ενδοκρινικές παθήσεις (πχ ακρομεγαλία) Νευροπαθητικές (Αρθροπάθεια Charcot) Διάφορες

25 ΕΠΙΠΤΩΣΗ Όταν αναλογιζόμαστε τη σπουδαιότητα μιας πάθησης, η πρώτη παράμετρος που λαμβάνουμε υπόψη μας είναι η επίπτωσή της στο γενικό πληθυσμό.

26 ΕΠΙΠΤΩΣΗ Η αρθρίτιδα και ιδιαίτερα η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) έχει αποδειχθεί να έχει υψηλή επίπτωση, στις περιπτώσεις βέβαια που υπάρχουν αξιόπιστες στατιστικές μελέτες.

27 ΕΠΙΠΤΩΣΗ …και πραγματικά, η ΟΑ αποτελεί μια από τις πιο συχνά απαντούμενες παθήσεις στο γενικό πληθυσμό … και δεν είναι μια νέα πάθηση

28 Ανασκόπηση των ιατρικών και αρχαιολογικών εγγράφων αποκαλύπτει ότι η οστεοαρθρίτιδα υπήρξε κοινή πάθηση σε ανθρωποειδή και ανθρώπους από την Παλαιολιθική ήδη εποχή. ΕΠΙΠΤΩΣΗ

29 ΕΠΙΠΤΩΣΗ Η επίπτωση της πάθησης ήταν χαμηλότερη στα χρόνια του Μεσαίωνα και (τουλάχιστον σε μία μελέτη) χαμηλότερη κατά τον 18 ο και 19 ο αιώνα από ότι στον σημερινό πληθυσμό. History of arthritis and bone rarefaction evidence from paleopathology onwards. Scott Med J Feb;44(1):18-20.

30 ΕΠΙΠΤΩΣΗ Γαλλία: 6 εκατομμύρια νέες διαγνώσεις ΟΑ κάθε χρόνο (περίπου 8% του πληθυσμού) USA: 16% του πληθυσμού «Το 2020, 18,5% των Αμερικανών θα πάσχει από ΟΑ. Το ποσοστό αυτό αντιστοιχεί σε 60 εκατομμύρια ανθρώπους…»

31 ΕΠΙΠΤΩΣΗ  Η συχνότητα της εκφυλιστικής αρθρίτιδας εξαρτάται αν αυτή μετριέται με ακτινολογικά ή με κλινικά κριτήρια.  Η εκφυλιστική αρθρίτιδα αυξάνει σταδιακά με την ηλικία.  Ηλικία: 25 – 34 < 1%  Ηλικία: 70 και άνω >30%  Οι γυναίκες προσβάλλονται πιο συχνά ιδιαίτερα στα χέρια και στα γόνατα

32 Η επίπτωση της οστεοαρθρίτιδας αυξάνει με την ηλικία και στα δύο φύλα ΕΠΙΠΤΩΣΗ

33 ΕΠΙΠΤΩΣΗ Στην Ελλάδα η προβλεπόμενη εκατοστιαία αναλογία στον πληθυσμό μεγαλύτερο των 65 ετών για το έτος 2010 είναι 25%

34 ΓΕΓΟΝΟΣ 1 ο Η συχνότητα της ΟΑ αυξάνει με την ηλικία ΓΕΓΟΝΟΣ 2 ο Ο γενικός πληθυσμός συνεχώς γηράσκει “Η ΟΑ, ένα σημαντικό πρόβλημα της εποχής μας, θα γίνει ακόμα πιο έντονα πιεστικό στα επόμενα χρόνια” +

35 ΚΟΣΤΟΣ Η σπουδαιότητα μια πάθησης δε σχετίζεται μόνο με την επίπτωσή της, αλλά και με το κόστος που συνεπάγεται για τα συστήματα υγείας των χωρών

36 Άμεσα έξοδα Φάρμακα Ιατρική φροντίδα ΝοσοκομείαΈρευνα Συντάξεις και κοινωνική μέριμνα Έμμεσα έξοδα Πρόωρη νοσηρότητα Χρόνια και βραχυπρόθεσμη ανικανότητα

37 Άμεσο Κόστος Άμεσο Κόστος $543 / ασθενή ανά έτος $543 / ασθενή ανά έτος Φάρμακα 32% Φάρμακα 32% Ιατρικές επισκέψεις 22% Ιατρικές επισκέψεις 22% Νοσήλεια 46% Νοσήλεια 46% Έμμεσο Κόστος Έμμεσο Κόστος $726 / ασθενή ανά έτος $726 / ασθενή ανά έτος ΚΟΣΤΟΣ Gabriel SE, Crowson CS, Campion ME et al. Nonmedical costs among people with rheumatoid arthritis and osteoarthritis compared with nonarthritic controls. J Rheumatol 1997;24:43-48.

38 Έρευνες στον Καναδά έχουν δείξει ότι οι μυοσκελετικές παθήσεις απορροφούν το 10.4% των εξόδων για την υγεία Καρδιαγγειακές : 21.3% Καρδιαγγειακές : 21.3% Τραυματισμοί: 13.9% Τραυματισμοί: 13.9% Καρκίνος: 11.6% Καρκίνος: 11.6% Μυοσκελετικές: 10.4% Μυοσκελετικές: 10.4% ΚΟΣΤΟΣ

39 ΚΟΣΤΟΣ 25% της θεραπείας έχει ως στόχο την αντιμετώπιση των παρενεργειών από τα μη στερινοειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. 25% της θεραπείας έχει ως στόχο την αντιμετώπιση των παρενεργειών από τα μη στερινοειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.  100,000 νοσηλείες ανά έτος στις ΗΠΑ  16,500 θάνατοι ανά έτος στις ΗΠΑ  33% του κόστους της θεραπείας αφορά την θεραπεία των παρενεργειών

40 Επίπτωση των μυοσκελετικών παθήσεων στην ποιότητα ζωής σε σύγκριση με άλλες χρόνιες παθήσεις

41 Ατομικές: Ατομικές: Απώλεια εργασίας Απώλεια εργασίας Πρόωρη συνταξιοδότηση Πρόωρη συνταξιοδότηση Μείωση ωρών εργασίας Μείωση ωρών εργασίας Ανικανότητα προς εργασία Ανικανότητα προς εργασία Μείωση οικογενειακών εσόδων Μείωση οικογενειακών εσόδων Κοινωνικές: Κοινωνικές: $5 δις στον Καναδά / έτος $5 δις στον Καναδά / έτος $55 δις στις USA / έτος $55 δις στις USA / έτος ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ

42 ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ Η OA έχει επίσης σοβαρή επίπτωση : Συναισθηματική υγεία Συναισθηματική υγεία Σχέσεις (φίλοι, οικογένεια …) Σχέσεις (φίλοι, οικογένεια …) Αυτοεκτίμηση Αυτοεκτίμηση Αυτοσεβασμός Αυτοσεβασμός

43 ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ & ΣΗΜΕΙΑ

44 ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ 1. Πόνος 2. Πρωινή δυσκαμψία 3. Αστάθεια 4. Απώλεια λειτουργικότητας

45 ΣΗΜΕΙΑ 1. Περιορισμός εύρους κίνησης 2. Κριγμός 3. Ευαισθησία στην πίεση 4. Πόνος στην κίνηση 5. Οίδημα 6. Διαταραχές του άξονα και παραμορφώσεις

46 ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Πόνος Πόνος Δυσκαμψία Δυσκαμψία Διόγκωση της άρθρωσης Διόγκωση της άρθρωσης Παραμόρφωση και διαταραχή του άξονα της άρθρωσης Παραμόρφωση και διαταραχή του άξονα της άρθρωσης Διαταραχή της λειτουργικότητας της άρθρωσης Διαταραχή της λειτουργικότητας της άρθρωσης Μυϊκή ατροφία Μυϊκή ατροφία Τοπική ευαισθησία Τοπική ευαισθησία Περιορισμός κινητικότητας Περιορισμός κινητικότητας

47 ΠΟΝΟΣ Αρχικά είναι ήπιος – επιδεινώνεται προοδευτικά με την καταπόνηση της άρθρωσης και υποχωρεί με την ανάπαυση. Με την πάροδο του χρόνου εμφανίζεται και νυχτερινός πόνος. Αρχικά είναι ήπιος – επιδεινώνεται προοδευτικά με την καταπόνηση της άρθρωσης και υποχωρεί με την ανάπαυση. Με την πάροδο του χρόνου εμφανίζεται και νυχτερινός πόνος. Αιτίες πόνου: - Ρίκνωση του θυλάκου - μυϊκή κόπωση - αυξημένη ενδοοστική πίεση (φλεβική στάση)

48 ΔΥΣΚΑΜΨΙΑ Παρουσιάζεται μετά από περιόδους ακινησίας και προοδευτικά γίνεται συνεχής και με την πάροδο του χρόνου επιδεινώνεται. Παρουσιάζεται μετά από περιόδους ακινησίας και προοδευτικά γίνεται συνεχής και με την πάροδο του χρόνου επιδεινώνεται.

49 ΔΙΟΓΚΩΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ Περιοδική (ύδραρθρο) Περιοδική (ύδραρθρο) Μόνιμη (πάχυνση του αρθρικού θυλάκου – ανάπτυξη μεγάλων οστεοφύτων) Μόνιμη (πάχυνση του αρθρικού θυλάκου – ανάπτυξη μεγάλων οστεοφύτων)

50 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΤΟΥ ΑΞΟΝΑ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ Οφείλεται στη ρίκνωση του αρθρικού θυλάκου ή σε αστάθεια. Οφείλεται στη ρίκνωση του αρθρικού θυλάκου ή σε αστάθεια. Μπορεί να προϋπάρχει και να είναι η αιτία της οστεοαρθρίτιδας. Μπορεί να προϋπάρχει και να είναι η αιτία της οστεοαρθρίτιδας.

51 ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ Χωλότητα Χωλότητα Προοδευτική ανικανότητα εκπλήρωσης καθημερινών δραστηριοτήτων Προοδευτική ανικανότητα εκπλήρωσης καθημερινών δραστηριοτήτων Τα συμπτώματα έχουν έναν χαρακτηριστικό διαλείποντα χαρακτήρα με περιόδους ύφεσης που μερικές φορές μπορεί να διαρκέσουν μήνες.

52 ΜΥΪΚΗ ΑΤΡΟΦΙΑ ΜΥΪΚΗ ΑΤΡΟΦΙΑ ΤΟΠΙΚΗ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΤΟΠΙΚΗ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ  Ψηλάφηση της πάχυνσης του αρθρικού θυλάκου, των οστεοφύτων, της αύξησης του αρθρικού υγρού

53 ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ Η κίνηση είναι περιορισμένη, αλλά μπορεί να είναι ανώδυνη μέσα στο εύρος της κίνησης που έχει απομείνει. Η κίνηση είναι περιορισμένη, αλλά μπορεί να είναι ανώδυνη μέσα στο εύρος της κίνησης που έχει απομείνει. Μερικές φορές συνοδεύεται από κριγμό. Μερικές φορές συνοδεύεται από κριγμό. Στα τελικά στάδια η άρθρωση αποσταθεροποιείται (απώλεια χόνδρου και υποχόνδριου οστού, ασύμμετρη ρίκνωση του αρθρικού θυλάκου, μυϊκή αδυναμία). Στα τελικά στάδια η άρθρωση αποσταθεροποιείται (απώλεια χόνδρου και υποχόνδριου οστού, ασύμμετρη ρίκνωση του αρθρικού θυλάκου, μυϊκή αδυναμία).

54 ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΙΣΧΙΟΥ ΙΣΧΙΟΥ  ΠΟΝΟΣ  Μετά από κόπωση – συνεχής και νυχτερινός  Εντόπιση: μηροβουβωνική περιοχή, γόνατο  ΔΥΣΚΑΜΨΙΑ  Περιορισμός έσω στροφής, απαγωγής και έκτασης  Thomas test +

55 ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΓΟΝΑΤΟΣ ΓΟΝΑΤΟΣ  Επιγονατιδομηριαία άρθρωση μηροκνημιαία άρθρωση  Πόνος  Αίσθημα κριγμού  Αστάθεια  Διόγκωση  Ελάττωση εύρους κίνησης (κυρίως της κάμψης)  Διαταραχή του άξονα  Ατροφία μυών (τετρακέφαλος)

56 ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ 1. Απλές ακτινογραφίες 2. CT 3. MRI 4. Αρθρογράφημα 5. Υπερηχογράφημα 6. Σπινθηρογράφημα 7. Αγγειογραφία

57 ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ 4 κύρια ακτινολογικά ευρήματα : 4 κύρια ακτινολογικά ευρήματα : 1. Στένωση του μεσάρθριου διαστήματος 2. Σκλήρυνση του υποχόνδριου οστού κάτω από τις περιοχές που έχει εκφυλιστεί ο χόνδρος. 3. Κύστεις κοντά στην αρθρική επιφάνεια. 4. Οστεόφυτα στα όρια της άρθρωσης.

58 ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Είναι χαρακτηριστικό ότι διαφορετικού τύπου βλάβες ανευρίσκονται στις φορτιζόμενες και μη περιοχές. Είναι χαρακτηριστικό ότι διαφορετικού τύπου βλάβες ανευρίσκονται στις φορτιζόμενες και μη περιοχές. Φορτιζόμενες περιοχές Στένωση μεσάρθριου διαστήματος Υποχόνδρια σκλήρυνση Σχηματισμός κύστεων Μη φορτιζόμενες περιοχές Σχηματισμός οστεοφύτων

59 Επιβεβαιώνει τη διάγνωση Επιβεβαιώνει τη διάγνωση Σταδιοποιεί την οστεοαρθρίτιδα Σταδιοποιεί την οστεοαρθρίτιδα Βοηθά στην παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου Βοηθά στην παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

60 ΙΣΧΙΟ ΙΣΧΙΟ  Στένωση μεσάρθριου διαστήματος  Υποχόνδρια σκλήρυνση  Σχηματισμός οστεοφύτων  Κύστεις (Eggers cysts)  Μετανάστευση μηριαίας κεφαλής (άνω και έξω / άνω και έσω / αξονική)

61 ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΓΟΝΑΤΟ ΓΟΝΑΤΟ  Στένωση μεσάρθριου διαστήματος  Υποχόνδρια σκλήρυνση  Σχηματισμός οστεοφύτων  Κύστεις  Ραιβή ή βλαισή παραμόρφωση  Επιγονατίδα (tooth sigh)

62 Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας μπορεί να γίνει με ασφάλεια με τις απλές ακτινογραφίες. Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας μπορεί να γίνει με ασφάλεια με τις απλές ακτινογραφίες. ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

63 ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ Σπάνια χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της πρωτοπαθούς οστεοαρθρίτιδας.

64 ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ Μπορεί να χρησιμοποιηθεί:  Στην εκτίμηση εκφυλιστικών και φλεγμονωδών αλλοιώσεων διαφόρων αρθρώσεων.  Στην Σ.Σ. για την τεκμηρίωση της σπονδυλικής στένωσης.  Στην ανάδειξη του βαθμού της οστεοφύτωσης και της σχέσης της με τα παρακείμενα μαλακά μόρια.  Στην διάγνωση ελευθέρων σωμάτων.  Σαν οδηγός των θεραπευτικών και διαγνωστικών διαδικασιών.

65 ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ Μπορεί να διαγνωσθεί: Μπορεί να διαγνωσθεί:  Στένωση μεσάρθριου διαστήματος  Υποχόνδριες οστικές αλλαγές  Οστεόφυτα  Υμενίτιδα Έχει την ικανότητα να διαπιστώνει αλλαγές του αρθρικού χόνδρου. Έχει την ικανότητα να διαπιστώνει αλλαγές του αρθρικού χόνδρου. Σημαντικότερη εφαρμογή στην εκτίμηση της Σ.Σ. Σημαντικότερη εφαρμογή στην εκτίμηση της Σ.Σ.

66 ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ

67

68 ΑΡΘΡΟΓΡΑΦΗΜΑ Περιορισμένη εφαρμογή

69 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

70

71 Οι κύριοι στόχοι στην αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας είναι: Οι κύριοι στόχοι στην αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας είναι: Μείωση του πόνου Μείωση του πόνου Βελτιστοποίηση της λειτουργίας της άρθρωσης Βελτιστοποίηση της λειτουργίας της άρθρωσης Παροχή εκπαίδευσης και ενημέρωσης Παροχή εκπαίδευσης και ενημέρωσης Συμβουλές σχετικά με την πρόληψη περαιτέρω βλάβης Συμβουλές σχετικά με την πρόληψη περαιτέρω βλάβης ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

72 Η τροποποίηση των δραστηριοτήτων αποτελεί το πρώτο μέτρο στην αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας Η τροποποίηση των δραστηριοτήτων αποτελεί το πρώτο μέτρο στην αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας Απώλεια βάρους Απώλεια βάρους Μείωση βάρους κατά 5kg μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης (ΟΑ) του γόνατος κατά 50% Μείωση βάρους κατά 5kg μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης (ΟΑ) του γόνατος κατά 50% Μείωση βάρους κατά 5kg μειώνει την αξονική φόρτιση του γόνατος κατά 25kg Μείωση βάρους κατά 5kg μειώνει την αξονική φόρτιση του γόνατος κατά 25kg Felson et al: “Weight loss reduces the risk for symptomatic knee osteoarthritis in women. The Framingham study”. Ann Intern Med 116(7):535-39, 1992.

73 Εκπαίδευση του Ασθενούς για να αποφεύγει: Εκπαίδευση του Ασθενούς για να αποφεύγει: Παρατεταμένη Ορθοστασία Παρατεταμένη Ορθοστασία Γονάτισμα – Βαθύ κάθισμα Γονάτισμα – Βαθύ κάθισμα Άνοδο – Κάθοδο κλιμάκων Άνοδο – Κάθοδο κλιμάκων Βάδιση σε ανώμαλα εδάφη Βάδιση σε ανώμαλα εδάφη Προτροπή για τροποποίηση ή αλλαγή του τρόπου εργασίας αν ο ασθενής απασχολείται σε βαρύ χειρονακτικό επάγγελμα. Προτροπή για τροποποίηση ή αλλαγή του τρόπου εργασίας αν ο ασθενής απασχολείται σε βαρύ χειρονακτικό επάγγελμα. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

74 Αποφυγή κοπιαστικών αθλημάτων όπως: Αποφυγή κοπιαστικών αθλημάτων όπως: Ποδόσφαιρο Ποδόσφαιρο Μπάσκετ Μπάσκετ Τρέξιμο σε σκληρό ή ανώμαλο έδαφος Τρέξιμο σε σκληρό ή ανώμαλο έδαφος Ενθάρρυνση για αθλήματα όπως: Ενθάρρυνση για αθλήματα όπως: Περπάτημα – χαλαρό τρέξιμο σε ομαλό και μαλακό έδαφος όπως ταρτάν, γκαζόν Περπάτημα – χαλαρό τρέξιμο σε ομαλό και μαλακό έδαφος όπως ταρτάν, γκαζόν Ποδήλατο με ανύψωση της σέλας Ποδήλατο με ανύψωση της σέλας Κολύμβηση Κολύμβηση Aerobic στο νερό Aerobic στο νερό

75 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ Βοηθητικές Συσκευές Βοηθητικές Συσκευές Επιγονατίδα Επιγονατίδα Περιορισμός Οιδήματος Περιορισμός Οιδήματος Προσφορά θερμότητας Προσφορά θερμότητας Ελαφριά υποστήριξη Ελαφριά υποστήριξη Ιδιοδεκτικότητα Ιδιοδεκτικότητα Υποδήματα με αερόσολα Υποδήματα με αερόσολα Hewett TE et al: “Decrease in knee joint pain and increase in function in patients with medial compartment arthrosis: a prospective analysis of valgus bracing”. Orthopedics 21(2):131-38, 1998.

76 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ Βοηθητικές Συσκευές Βοηθητικές Συσκευές Βακτηρία (Σωστή χρήση) Βακτηρία (Σωστή χρήση) Κηδεμόνες Κηδεμόνες Κηδεμόνες αποφόρτισης Κηδεμόνες αποφόρτισης Κηδεμόνες βλαισότητας Κηδεμόνες βλαισότητας Hewett TE et al: “Decrease in knee joint pain and increase in function in patients with medial compartment arthrosis: a prospective analysis of valgus bracing”. Orthopedics 21(2):131-38, 1998.

77 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ Βοηθητικές Συσκευές Βοηθητικές Συσκευές Διορθωτικά Πέλματα Διορθωτικά Πέλματα Σε αξονική παραμόρφωση 5-10 μοιρών Σε αξονική παραμόρφωση 5-10 μοιρών Ραιβότητα: Έξω ανύψωση Ραιβότητα: Έξω ανύψωση Βλαισότητα: Έσω ανύψωση Βλαισότητα: Έσω ανύψωση Ο πόνος περιορίζεται στο 75% των περιπτώσεων στην ορθοστασία και βάδιση Ο πόνος περιορίζεται στο 75% των περιπτώσεων στην ορθοστασία και βάδιση

78 ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

79 Παρακεταμόλη Παρακεταμόλη Τοπικά NSAID / Capsaicin (Καψαϊσίνη) Τοπικά NSAID / Capsaicin (Καψαϊσίνη) NSAID NSAID COX1 COX1 COX2 COX2 Θειϊκή Γλυκοζαμίνη – Θεϊκή Χονδροϊτίνη Θειϊκή Γλυκοζαμίνη – Θεϊκή Χονδροϊτίνη Ενδαρθρικές Εγχύσεις Ενδαρθρικές Εγχύσεις Κορτικοστεροειδή Κορτικοστεροειδή Υαλουρονικό Οξύ Υαλουρονικό Οξύ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

80 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Αρθροσκόπηση Αρθροσκόπηση Οστεοτομία Οστεοτομία Αρθροπλαστική Αρθροπλαστική Αρθρόδεση Αρθρόδεση

81 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Ισχίο Αρθροπλαστική

82 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Ισχίο Αρθρόδεση Εκτομή της άρθρωσης (Girdlestone)

83 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Γόνατο Γόνατο Αρθροσκόπηση Αρθροσκόπηση

84 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Γόνατο Οστεοτομία

85 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Γόνατο Γόνατο Αρθροπλαστική Αρθροπλαστική

86 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Γόνατο Γόνατο Αρθρόδεση Αρθρόδεση

87 Διάφορες μελέτες με νέους παράγοντες έχουν ως σκοπό την αναστολή των δομικών και βιοχημικών ανωμαλιών που συμβαίνουν στην οστεοαρθρίτιδα Χημικά τροποποιημένες τετρακυκλίνες Χημικά τροποποιημένες τετρακυκλίνες Άλλοι αναστολείς των μεταλλοπρωτεϊνασών Άλλοι αναστολείς των μεταλλοπρωτεϊνασών Ανταγωνιστές των υποδοχέων της IL-1 Ανταγωνιστές των υποδοχέων της IL-1 ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

88 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η συχνότητα της ΟΑ είναι υψηλή και αναμένεται να αυξηθεί στο μέλλον Η συχνότητα της ΟΑ είναι υψηλή και αναμένεται να αυξηθεί στο μέλλον Η OA αποτελεί ιδιαίτερα μεγάλο οικονομικό βάρος για τα συστήματα υγείας των αναπτυγμένων κρατών Η OA αποτελεί ιδιαίτερα μεγάλο οικονομικό βάρος για τα συστήματα υγείας των αναπτυγμένων κρατών Η OA έχει ως αποτέλεσμα τη σοβαρή υποβάθμιση της ποιότητας ζωής των πασχόντων Η OA έχει ως αποτέλεσμα τη σοβαρή υποβάθμιση της ποιότητας ζωής των πασχόντων

89 Η επιστημονική πρόοδος θα αλλάξει την πρόγνωση της νόσου και θα βελτιώσει το επίπεδο ζωής των ατόμων που πάσχουν από οστεοαρθρίτιδα στο προσεχές μέλλον Η επιστημονική πρόοδος θα αλλάξει την πρόγνωση της νόσου και θα βελτιώσει το επίπεδο ζωής των ατόμων που πάσχουν από οστεοαρθρίτιδα στο προσεχές μέλλον ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ


Κατέβασμα ppt "ΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΗ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η αρθροπάθεια (αρθρίτις) είναι πάθηση που αφορά την άρθρωση και εκδηλώνεται με πόνο, διόγκωση, δυσκαμψία και παραμόρφωση."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google