Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ

2 Ουσιαστικό, κόλαφος, ράπισμα, χαστούκι, σκαμπίλι

3 uperior abrum nterior osterior Snyder, 1990

4 Πόσο Συχνές είναι οι Βλάβες SLAP; 12% Maffet 6% Snyder 6% Handelberg %

5 Εν τω βάθει πόνος στην πρόσθια επιφάνεια του ώμου Εν τω βάθει πόνος στην πρόσθια επιφάνεια του ώμου Διαλείποντα μηχανικά συμπτώματα και ψευδοεξαρθρήματα Διαλείποντα μηχανικά συμπτώματα και ψευδοεξαρθρήματα Λειτουργική αστάθεια Λειτουργική αστάθεια Δευτερογενής πρόσκρουση Δευτερογενής πρόσκρουση Συμπτωματολογία

6 Φυσική Εξέταση Ευαισθησία αύλακας δικεφάλου Snyder’s biceps tension and compression rotation test Δοκιμασία Speed O’Brien’s active compression test Biceps load test I-II

7 Δοκιμασία Speed Δοκιμασία O’Brien

8 Καμία κλινική δοκιμασία δεν είναι απόλυτα αξιόπιστη. Η προγνωστική τους αξία ποικίλει σημαντικά.

9 Διαφορική Διάγνωση Σύνδρομο πρόσκρουσης Τενοντίτιδα δικεφάλου Αστάθεια γληνοβραχιόνιας άρθρωσης Sublabral Hole Buford complex

10 Μερική ρήξη ΤΠ (29%) Μερική ρήξη ΤΠ (29%) Πλήρης ρήξη (11%) Πλήρης ρήξη (11%) Βλάβη Bankart (22%) Βλάβη Bankart (22%) Χόνδρινες αλλοιώσεις (10%) Χόνδρινες αλλοιώσεις (10%) Αρθρίτιδα ΑΚΑ (16%) Αρθρίτιδα ΑΚΑ (16%) Παραγλυνοειδείς κύστεις Παραγλυνοειδείς κύστεις Συνοδές Κακώσεις συχνότητα 73%

11 Διάγνωση Ιστορικό Κλινική Εξέταση Απεικονιστικές Μέθοδοι (MRI αρθρογράφημα)

12 Πόσο Συχνά είναι Συμπτωματικές οι Βλάβες SLAP;

13 Πότε είναι Σημαντικές οι Βλάβες SLAP; Επίδραση στην κατάφυση του δικεφάλου Αύξηση της αστάθειας του ώμου

14

15 Μηχανισμός Τραυματισμού Πτώση με το άκρο σε απαγωγή και έκταση (ώθηση κεφαλής βραχιονίου προς τα άνω) Πτώση με το άκρο σε απαγωγή και έκταση (ώθηση κεφαλής βραχιονίου προς τα άνω)

16 Έλξη βραχιονίου προς τα κάτω Έλξη βραχιονίου προς τα κάτω

17  Επαναλαμβανόμενη φθορά σε ρίπτες

18 Η άγκυρα του δικεφάλου (biceps anchor)

19 Η άγκυρα του δικεφάλου (biceps anchor)

20 Προσφύσεις του Δικεφάλου ωμογλήνη επιχείλιος χόνδρος κορακοειδής

21 Φυσιολογικές Παραλλαγές του Επιχείλιου Χόνδρου

22 Φυσιολογικό κόλπωμα μεταξύ του επιχείλιου χόνδρου και της ωμογλήνης Superior sublabral recess Φυσιολογικές Παραλλαγές του Επιχείλιου Χόνδρου

23 Sublabral foramen 11% Buford Complex 1.5% Φυσιολογικές Παραλλαγές του Επιχείλιου Χόνδρου

24 Ταξινόμηση Βλαβών SLAP Type I Type II Type IIIType IV

25

26 Τύπος Ι

27 Τύπος ΙΙ

28 O Τύπος ΙΙ παρουσιάζει 3 Υπότυπους Ανάλογα με τη θέση της αποκόλλησης (πρόσθια, οπίσθια, παντού)

29 Συνδυασμός Βλαβών Bankart - SLAP

30 Συνδυασμένες Βλάβες SLAP Επέκταση σε: πρόσθιο επιχείλιο χόνδρο (T ύπος V) ρήξη ανώτερου επιχείλιου τύπου flap (Tύπος VI) μέσο γληνοβραχιόνιο σύνδεσμο (Tύπος VII) οπίσθιο επιχείλιο (Tύπος VIII)

31 Τύπος ΙΤύπος ΙΙ Τύπος ΙΙΙ

32 Βλάβες SLAP και Σύνδρομο Εσωτερικής Πρόσκρουσης

33 Η εσωτερική πρόσκρουση είναι δευτερογενής και όχι πρωτογενής

34 Ώμος σε Κίνδυνο Όταν το έλλειμμα σε Εσωτερική Στροφή (GIRD)είναι >25 ο Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος βλάβης SLAP

35 Φαινόμενο Peel Back 90 ο απαγωγή-90 ο έξω στροφή

36 Συντηρητική Θεραπεία Βλαβών SLAP Αντιφλεγμονώδη-παυσίπονα Διατήρηση εύρους κίνησης Ενίσχυση μυών ωμικής ζώνης-ωμοπλάτης

37 Χειρουργική Θεραπεία Βλαβών SLAP Η χειρουργική θεραπεία των βλαβών τύπου ΙΙ είναι επιτυχής. Η πλειονότητα των ασθενών επιστρέφει στο προηγούμενο επίπεδο δραστηριότητας η συμπτωματολογία υποχωρεί. τα αποτελέσμα σε ρίπτες είναι λιγότερο καλά

38 Τύποι Ι-ΙΙΙ Νεαροποίηση Τύπος ΙΙ Αποκατάσταση Τύπος ΙV (ρήξη <50%) Αποκατάσταση (ρήξη >50%) Τενοτομή-Τενόδεση Χειρουργική Θεραπεία Βλαβών SLAP

39 Συρραφή

40 Μετεγχειρητική Αποκατάσταση κατά S. Burkhart

41 Συμπέρασμα Ο επιχείλιος χόνδρος συνεισφέρει στη σταθερότητα του ώμου Οι βλάβες SLAP αναγνωρίζονται δύσκολα και αντιμετωπίζονται καθυστερημένα Σπάνια απαντώνται μεμονωμένα Η διάγνωση και η αντιμετώπιση γίνονται αρθροσκοπικά

42


Κατέβασμα ppt "Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google