Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΣΤΗ ΓΑΤΑ Φαρμάκη Ράνια, DVM, PhD Τμήμα Κτηνιατρικής Καρδίτσας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας 2009.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΣΤΗ ΓΑΤΑ Φαρμάκη Ράνια, DVM, PhD Τμήμα Κτηνιατρικής Καρδίτσας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας 2009."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΣΤΗ ΓΑΤΑ Φαρμάκη Ράνια, DVM, PhD Τμήμα Κτηνιατρικής Καρδίτσας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας 2009

2 ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ ΣΤΗ ΓΑΤΑ Η συχνότερη στην πράξη ΜΚΠ της γάταςΗ συχνότερη στην πράξη ΜΚΠ της γάτας χαρακτηρίζεται από υπερτροφία και πάχυνση της αριστερής κοιλίας Πρωτογενής μορφή: πολλές ομοιότητες με την αντίστοιχη του ανθρώπουΠρωτογενής μορφή: πολλές ομοιότητες με την αντίστοιχη του ανθρώπου

3 ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ ΣΤΗ ΓΑΤΑ Δευτερογενής μορφήΔευτερογενής μορφή –Δυσμορφία της μιτροειδούς βαλβίδας που προκαλεί δυναμική στένωση του χώρου εξώθησης της αριστερής κοιλίας με δευτερογενή υπερτροφία. –Συγγενής αορτική ή υπαορτική στένωση –Υπερθυρεοειδισμός –Αρτηριακή υπέρταση –Εστιακή υπερτροφία του μεσοκοιλιακού διαφράγματος που σχετίζεται με διάταση της αορτής (αορτική διάταση) –Ακρομεγαλία (αύξηση της συγκέντρωσης της αυξητικής ορμόνης)

4 ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ Αριστερή ΣΚΑΑριστερή ΣΚΑ Αρτηριακή θρομβοεμβολήΑρτηριακή θρομβοεμβολή Αιφνίδιο θάνατο (αρρυθμίες, στεφανιαίο θρόμβο,υποξία)Αιφνίδιο θάνατο (αρρυθμίες, στεφανιαίο θρόμβο,υποξία) Πολλές γάτες είναι ασυμπτωματικέςΠολλές γάτες είναι ασυμπτωματικές

5 ΑΙΤΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Πρωτογενής (άνθρωπος) Μετάλλαξη β - μυοσίνης Σαρκομερίδια Κυρίαρχο γονίδιο ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΠΟ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΣΑΡΚΟΜΕΡΙΔΙΑ ΑΝΤΙΣΤΑΘΜΙΣΤΙΚΗ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΜΕΙΩΜΕΝΗΣΥΣΤΟΛΗ

6 (συνέχεια...) Δευτερογενής ΘυροξίνηΑύξηση καταβολισμού του μυοκαρδίου Αυξητική ορμόνη Νεόπλαστεςκαρδιακέςίνες Αρτηριακή υπέρταση ΑύξησημεταφόρτισηςΑυξημένητελικοσυστολικήπίεση ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ

7 ΝΕΚΡΟΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ Συγκεντρική, εστιακή ή γενικευμένη υπερτροφία της αριστερής κοιλίαςΣυγκεντρική, εστιακή ή γενικευμένη υπερτροφία της αριστερής κοιλίας Διόγκωση του αριστερού κόλπουΔιόγκωση του αριστερού κόλπου Διόγκωση της δεξιάς κοιλίαςΔιόγκωση της δεξιάς κοιλίας Θρόμβος στον αριστερό κόλποΘρόμβος στον αριστερό κόλπο

8 ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Διαστολική δυσλειτουργίαΔιαστολική δυσλειτουργία Συστολική δυσλειτουργίαΣυστολική δυσλειτουργία Ισχαιμία του μυοκαρδίουΙσχαιμία του μυοκαρδίου

9 Συγκεντρική υπερτροφία αριστερής κοιλίας Περιορισμός διαστολής του μυοκαρδίου Αυξημένητελοδιαστολικήπίεση Αύξηση σφηνοειδούς / κεντρικής φλεβικής πίεσης Περιορισμός χώρου εξώθησης αίματος της αριστερής κοιλίας Μείωση ΚΛΟΑ Ισχαιμία μυοκαρδίου Ενεργοποίηση συμπαθητικού - RAAS - RAAS Διαταραχήαρχιτεκτονικής της μιτροειδούς βαλβίδας Ανεπάρκεια μιτροειδούς Διόγκωση αριστερού κόλπου Σχηματισμός θρόμβων Αρρυθμίες Αριστερή ΣΚΑΟλική ΣΚΑ

10 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Φυλές: DSH, Persian, Maine CoonΦυλές: DSH, Persian, Maine Coon Ηλικία: 4 μηνών - 13 χρόνωνΗλικία: 4 μηνών - 13 χρόνων Συχνότερη στα αρσενικά ζώαΣυχνότερη στα αρσενικά ζώα κληρονομική μετάδοση, κυρίαρχο γονίδιο

11 Γενικά συμπτώματα Ανορεξία, έμετοι, αφυδάτωση Σιελόρροια, κατάπτωση ή λήθαργος Απροθυμία μετακίνησης Ξαφνικός θάνατος Από το κυκλοφορικό Αρτηριακή θρομβοεμβολή Ταχύπνοια - δύσπνοια Κυάνωση - Ορθοπνοϊκή στάση Βήχας: σπάνιος Ασκίτης: σπάνιος ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΕΣ ΓΑΤΕΣ ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΕΣ ΓΑΤΕΣ Τυχαία διαπιστώνονται φυσήματα, αρρυθμίες ή/και καλπαστικός ρυθμός σε γάτες που προσκομίζονται για εμβολιασμό ή άλλα παθολογικά προβλήματα

12 ΑΙΤΙΑ ΠΡΟΣΚΟΜΙΣΗΣ ΓΑΤΩΝ ΜΕ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ ΑσυμπτωματικέςΑσυμπτωματικές καλπαστικός ρυθμός (S 4 ή S 3 + S 4 ) αναγωγικό φύσημα αρρυθμίες Διαφόρου βαθμού ΣΚΑΔιαφόρου βαθμού ΣΚΑ Αρτηριακή θρομβοεμβολήΑρτηριακή θρομβοεμβολή Προσκομίζονται νεκρέςΠροσκομίζονται νεκρές αριστερή ολική

13 ΔΙΑΓΝΩΣΗΔΙΑΓΝΩΣΗ ΙστορικόΙστορικό Κλινική εξέτασηΚλινική εξέταση Ακτινογραφήματα θώρακαΑκτινογραφήματα θώρακα ΥπερηχοκαρδιογράφημαΥπερηχοκαρδιογράφημα ΗΚΓΗΚΓ ΑγγειογραφίαΑγγειογραφία Εργαστηριακές εξετάσειςΕργαστηριακές εξετάσεις

14 ΑκρόασηΑκρόαση αναγωγικού τύπου φύσημα στη μιτροειδή βαλβίδα ισχυρή καρδιακή ώση καλπαστικός ρυθμός (S 4 ) αρρυθμίες (π.χ. κολπικός ινιδισμός) υγροί ρόγχοι μείωση έντασης καρδιακών ήχων ΔΚΑ: ασκίτης + θετικός φλεβικός σφυγμόςΔΚΑ: ασκίτης + θετικός φλεβικός σφυγμός Θρομβοεμβολή αορτής: απουσία σφυγμούΘρομβοεμβολή αορτής: απουσία σφυγμού Υδροθώρακας ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Συχνός στη γάτα λόγω παροχέτευσης των φλεβών του υπεζωκότα στις πνευμονικές φλέβες

15 ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ Κανένα εύρημαΚανένα εύρημα Διόγκωση αριστερού κόλπουΔιόγκωση αριστερού κόλπου Καρδιομεγαλία αριστερής καρδιάςΚαρδιομεγαλία αριστερής καρδιάς “Καρδιά βαλεντίνου”“Καρδιά βαλεντίνου” Διόγκωση πνευμονικών φλεβώνΔιόγκωση πνευμονικών φλεβών Πνευμονικό οίδημαΠνευμονικό οίδημα διάμεσου - κυψελιδικού τύπου διάχυτη ή πολυεστιακή εντόπιση Υδρο-, ψευδοχυλο- ή χυλοθώρακαςΥδρο-, ψευδοχυλο- ή χυλοθώρακας ΗπατομεγαλίαΗπατομεγαλία

16 ΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑ 2 - D2 - D M - modeM - mode Spectral DopplerSpectral Doppler Συγκεντρική υπερτροφία - IVS, LVW > 6mm Υπερτροφία θηλοειδών μυών LVEDD ή LVESD Διάταση LA +/- θρόμβος SAM μιτροειδούς Πάχυνση ελεύθερου τοιχώματος LV Πάχυνση IVS Μείωση της διαστολικής διαμέτρου LV SAM SAM: Προς τα εμπρός κίνηση της πρόσθιας γλωχίνας της μιτροειδούς βαλβίδας κατά τη συστολή

17 ΗΚΓ Αύξηση δυναμικού QRS και PΑύξηση δυναμικού QRS και P Φλεβοκομβική ταχυκαρδίαΦλεβοκομβική ταχυκαρδία Κολποκοιλιακοί αποκλεισμοίΚολποκοιλιακοί αποκλεισμοί Κολπικές ή κοιλιακές εκτακτοσυστολέςΚολπικές ή κοιλιακές εκτακτοσυστολές Κολπικός ινιδισμόςΚολπικός ινιδισμός Κοιλιακή ταχυκαρδίαΚοιλιακή ταχυκαρδία

18 Αζωθαιμία (BUN, Κρεατινίνη )Αζωθαιμία (BUN, Κρεατινίνη ) CK, LDHCK, LDH Αυξητική ορμόνηΑυξητική ορμόνη Τ 4 - Τ 3Τ 4 - Τ 3 ΚάλιοΚάλιο Πλευριτικό υγρόΠλευριτικό υγρό ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔιίδρωμαΨευδοχυλόςΧυλός

19 ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜυοκαρδιοπάθειεςΜυοκαρδιοπάθειες ΥπερθυρεοειδισμόςΥπερθυρεοειδισμός ΑκρομεγαλίαΑκρομεγαλία Αρτηριακή υπέρτασηΑρτηριακή υπέρταση Συγγενείς καρδιοπάθειες:Συγγενείς καρδιοπάθειες: ΛέμφωμαΛέμφωμαΔιατατικήΠεριοριστικήΑταξινόμητες Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια Υπαορτική στένωση

20 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ Διευκόλυνση πλήρωσης κοιλιώνΔιευκόλυνση πλήρωσης κοιλιών Αντιμετώπιση πνευμονικού οιδήματοςΑντιμετώπιση πνευμονικού οιδήματος Έλεγχος αρρυθμιώνΈλεγχος αρρυθμιών Αντιμετώπιση ισχαιμίας μυοκαρδίουΑντιμετώπιση ισχαιμίας μυοκαρδίου Πρόληψη αρτηριακής θρομβοεμβολήςΠρόληψη αρτηριακής θρομβοεμβολής

21 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Οξείας ΣΚΑ Αποφυγή stressΑποφυγή stress Κλωβός οξυγόνου (O %) - θερμό περιβάλλονΚλωβός οξυγόνου (O %) - θερμό περιβάλλον Φουροσεμίδη, 2 mg/Kg ΣΒ ΙV/ΙΜ, άπαξ0,5 - 1 mg/Kg ΣΒ κάθε ώρες τις πρώτες 48 ώρεςΦουροσεμίδη, 2 mg/Kg ΣΒ ΙV/ΙΜ, άπαξ0,5 - 1 mg/Kg ΣΒ κάθε ώρες τις πρώτες 48 ώρες Νιτρογλυκερίνη (αλοιφή / patch)Νιτρογλυκερίνη (αλοιφή / patch) Θωρακοκέντηση και στα δύο ημιθωράκιαΘωρακοκέντηση και στα δύο ημιθωράκια Υγρά / ηλεκτρολύτες: ΠΡΟΣΟΧΗ! Μόνο όταν υπάρχει αφυδάτωση ή αζωθαιμίαΥγρά / ηλεκτρολύτες: ΠΡΟΣΟΧΗ! Μόνο όταν υπάρχει αφυδάτωση ή αζωθαιμία Ηρέμηση με ACP ή βουτορφανόλη ΟΧΙ ΚΕΤΑΜΙΝΗ 0,45% NaCl + 2,5% γλυκόζη στάγδην, 30 ml/Kg ΣΒ/ 24ωρο ACP: ακετυλοπρομαζίνη

22 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Χρόνιας ΣΚΑ Ι Αναστολείς διαύλων Ca ++Αναστολείς διαύλων Ca ++ Διλτιαζέμη: 7,5 mg/γάτα, TID β - αναστολείςβ - αναστολείς Ατενολόλη: 6, ,5 mg/γάτα, SID ή BID Αρνητική ινοτρόπος - χρονοτρόπος δράση Αρνητική ινοτρόπος / χρονοτρόπος δράση Χαλάρωση μυοκαρδίου Διαστολή στεφανιαίων αγγείων ή Όταν διαπιστωθεί SAM OXI NAI

23 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Χρόνιας ΣΚΑ ΙΙ Ασπιρίνη: 25 mg/Kg ΣΒ, 2 φορές την εβδομάδαΑσπιρίνη: 25 mg/Kg ΣΒ, 2 φορές την εβδομάδα Warfarin: 0,5 mg/γάτα, SIDWarfarin: 0,5 mg/γάτα, SID Φουροσεμίδη: 1 mg/Kg ΣΒ, SID ή EADΦουροσεμίδη: 1 mg/Kg ΣΒ, SID ή EAD Περιορισμός αλατιού στην τροφή (k/d, h/d)Περιορισμός αλατιού στην τροφή (k/d, h/d) Εναλαπρίλη: 0,25 - 0,5 mg/Kg ΣΒ, SIDΕναλαπρίλη: 0,25 - 0,5 mg/Kg ΣΒ, SID Αποφυγή καταπόνησης του ζώουΑποφυγή καταπόνησης του ζώου

24 ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΕΣ ΓΑΤΕΣ Διλτιαζέμη ή Αλτενολόλη Διλτιαζέμη ή Αλτενολόλη Aσπιρίνη ή Βαρφαρίνη Aσπιρίνη ή Βαρφαρίνη + Χορήγηση για μήνες ευρήματα στο ECHO: συνέχιση αρνητικό ECHO: διακοπή

25 Στο παρελθόν οφειλόταν στην έλλειψη ταυρίνης σήμερα όμως είναι σπάνια λόγω ενίσχυσης των βιομηχανοποιημένων σιτηρεσίων με το αμινοξύ αυτόΣτο παρελθόν οφειλόταν στην έλλειψη ταυρίνης σήμερα όμως είναι σπάνια λόγω ενίσχυσης των βιομηχανοποιημένων σιτηρεσίων με το αμινοξύ αυτό Άλλα αίτιαΆλλα αίτια Ιδιοπαθής ή κληρονομική ? ιογενής μυοκαρδίτιδα χρόνια αναιμία υπερθυρεοειδισμός ΔΙΑΤΑΤΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ ΣΤΗ ΓΑΤΑ

26 ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Στα περισσότερα περιστατικά παραμένει άγνωστη Εκφύλιση των καρδιακών μυϊκών ινών Αναστρέψιμες αλλοιώσεις Αποκατάσταση των αλλοιώσεων του μυοκαρδίου με τη χορήγηση ταυρίνης ΤΑΥΡΙΝΗ ΑΛΛΑ ΑΙΤΙΑ Πενικό σιτηρέσιο ή χρόνια ανορεξία

27 ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Συστολική ανεπάρκεια του μυοκαρδίου Μείωση ΚΛΟΑ Ενεργοποίηση συμπαθητικού - RAAS Αύξηση του όγκου του αίματος Αύξηση διαστολικής πίεσης των κοιλιών Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια αύξηση της προφόρτισης διαταραχή της αρχιτεκτονικής των κολποκοιλιακών βαλβίδων

28 Γενικά συμπτώματα Ανορεξία, έμετοι, μυϊκή αδυναμία Αφυδάτωση Κατάπτωση – λήθαργος Απροθυμία για μετακίνηση Ωχρότητα βλεννογόνων Υποθερμία ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Ειδικά συμπτώματα Ταχύπνοια Εισπνευστική δύσπνοια Ασκίτης Κυάνωση Βήχας αν και είναι σπάνιος Αρτηριακή θρομβοεμβολή Ασυμπτωματικές γάτες

29 ΑκρόασηΑκρόαση αναγωγικό φύσημα στη μιτροειδή και τριγλώχινα βαλβίδα ασθενής καρδιακή ώση καλπαστικός ρυθμός (S3) φλεβοκομβική ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία αρρυθμίες υγροί ρόγχοι μείωση έντασης των καρδιακών τόνων: υδροθώρακας ΥποθερμίαΥποθερμία Νηματοειδής σφυγμός ή απουσία σφυγμούΝηματοειδής σφυγμός ή απουσία σφυγμού ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

30 ΔΙΑΓΝΩΣΗΔΙΑΓΝΩΣΗ ΙστορικόΙστορικό Κλινική και καρδιολογική εξέτασηΚλινική και καρδιολογική εξέταση Ακτινογραφήματα θώρακαΑκτινογραφήματα θώρακα ΥπερηχοκαρδιογράφημαΥπερηχοκαρδιογράφημα ΗΚΓΗΚΓ Εργαστηριακός έλεγχοςΕργαστηριακός έλεγχος

31 ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ Γενικευμένη καρδιομεγαλίαΓενικευμένη καρδιομεγαλία Σπάνια η “καρδιά βαλεντίνου”Σπάνια η “καρδιά βαλεντίνου” Πνευμονικό οίδημαΠνευμονικό οίδημα διάμεσου - κυψελιδικού τύπου, διάχυτο Πλευριτική συλλογήΠλευριτική συλλογή ΗπατομεγαλίαΗπατομεγαλία

32 ΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑ 2 - D2 - D M - modeM - mode Λέπτυνση του τοιχώματος των κοιλιών Αύξηση διαστολικής / συστολικής διαμέτρου κοιλιών Διάταση κόλπων Κλάσμα σύντμησης: % (φυσιολογικό 30%) Λέπτυνση τοιχωμάτων των κοιλιών Αύξηση διαστολικής / συστολικής διαμέτρου κοιλιών Υποκινητικότητα τοιχωμάτων

33 ΗΚΓΗΚΓ Αύξηση δυναμικού των επαρμάτων P, QRSΑύξηση δυναμικού των επαρμάτων P, QRS Φλεβοκομβική βραδυκαρδίαΦλεβοκομβική βραδυκαρδία Κολπικές ή κοιλιακές εκτακτοσυστολέςΚολπικές ή κοιλιακές εκτακτοσυστολές Φλεβοκομβική παύσηΦλεβοκομβική παύση Αποκλεισμός δεξιού σκέλους του δεματίου HisΑποκλεισμός δεξιού σκέλους του δεματίου His

34 Συγκέντρωση ταυρίνης: < 20 nmol/ml πλάσματοςΣυγκέντρωση ταυρίνης: < 20 nmol/ml πλάσματος ΥποκαλιαιμίαΥποκαλιαιμία ΑναιμίαΑναιμία ΑζωθαιμίαΑζωθαιμία Αρτηριακή θρομβοεμβολή: αύξηση CK στο αίμαΑρτηριακή θρομβοεμβολή: αύξηση CK στο αίμα Υδροθώρακας, χυλοθώρακας ή ψευδοχυλοθώρακαςΥδροθώρακας, χυλοθώρακας ή ψευδοχυλοθώρακας ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

35 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΣΚΑ Δοβουταμίνη: μg/Kg ΣΒ/min μέχρι και 36 ώρεςΔοβουταμίνη: μg/Kg ΣΒ/min μέχρι και 36 ώρες Αποφυγή καταπόνησηςΑποφυγή καταπόνησης Τοποθέτηση σε κλωβό με % Ο 2Τοποθέτηση σε κλωβό με % Ο 2 Φουροσεμίδη: 2 mg/Kg ΣΒ ΙV/ΙΜ, άπαξ0,5 - 1 mg/Kg ΣΒ κάθε ώρες τις πρώτες 48 ώρεςΦουροσεμίδη: 2 mg/Kg ΣΒ ΙV/ΙΜ, άπαξ0,5 - 1 mg/Kg ΣΒ κάθε ώρες τις πρώτες 48 ώρες Νιτρογλυκερίνη: αλοιφή ή διαδερμικό αυτοκόλλητοΝιτρογλυκερίνη: αλοιφή ή διαδερμικό αυτοκόλλητο Αμινοφυλλίνη: 4 mg/Kg ΣΒ, IV, αργάΑμινοφυλλίνη: 4 mg/Kg ΣΒ, IV, αργά Θωρακοκέντηση και των δύο ημιθωρακίων με πεταλούδα 19 G ή τοποθέτηση ενδοθωρακικού καθετήραΘωρακοκέντηση και των δύο ημιθωρακίων με πεταλούδα 19 G ή τοποθέτηση ενδοθωρακικού καθετήρα Ορός γλυκόζης 2,5% + NaCl 0,45% ενισχυμένος με KCl 10% αφού έχει υποχωρήσει το πνευμονικό οίδημαΟρός γλυκόζης 2,5% + NaCl 0,45% ενισχυμένος με KCl 10% αφού έχει υποχωρήσει το πνευμονικό οίδημα Ηρέμηση με ακετυλοπρομαζίνη

36 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΣΚΑ Ασπιρίνη: 25 mg/Kg ΣΒ, κάθε 72 ώρες, PO ήΑσπιρίνη: 25 mg/Kg ΣΒ, κάθε 72 ώρες, PO ή Βαρφαρίνη: 0,5 mg / γάτα, PO, SID Φουροσεμίδη: 0,5 – 1 mg/Kg ΣΒ, PO, SID ή EODΦουροσεμίδη: 0,5 – 1 mg/Kg ΣΒ, PO, SID ή EOD Ειδικά σιτηρέσια: k/d ή h/dΕιδικά σιτηρέσια: k/d ή h/d Εναλαπρίλη: 0,5 mg/Kg ΣΒ, PO, SIDΕναλαπρίλη: 0,5 mg/Kg ΣΒ, PO, SID Διγοξίνη: mg/γάτα, EADΔιγοξίνη: mg/γάτα, EAD Ταυρίνη: 250 mg/γάτα, TID X 12 εβδομάδες, υποχώρηση των συμπτωμάτων ύστερα από 4 – 6 εβδομάδεςΤαυρίνη: 250 mg/γάτα, TID X 12 εβδομάδες, υποχώρηση των συμπτωμάτων ύστερα από 4 – 6 εβδομάδες

37 ΠΕΡΙΟΡΙΣΤΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ ΣΤΗ ΓΑΤΑ ΑίτιαΑίτια ιογενής μυοκαρδίτιδα λέμφωμα ιδιοπάθεια Αδιευκρίνιστη παθογένειαΑδιευκρίνιστη παθογένεια Εκφύλιση και ίνωση του μυοκαρδίου, διόγκωση αριστερού κόλπουΕκφύλιση και ίνωση του μυοκαρδίου, διόγκωση αριστερού κόλπου

38 ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ίνωση μυοκαρδίου Μειωμένη ενδοτότητα του τοιχώματος των κοιλιών Αύξηση τελοδιαστολικής πίεσης+ Ανεπάρκεια κολποκοιλιακών βαλβίδων Διόγκωση αριστερού κόλπου Αύξηση σφηνοειδούς πίεσης Αριστερή ΣΚΑ Μικρού βαθμού μείωση της συστολικής λειτουργίας

39 Γενικά συμπτώματα Ανορεξία, έμετοι, μυϊκή αδυναμία Κατάπτωση – λήθαργος Απροθυμία μετακίνησης ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Καρδιακά συμπτώματα Ταχύπνοια - δύσπνοια Ασκίτης Κυάνωση Βήχας (σπάνια) Αορτική θρομβοεμβολή Ασυμπτωματικές γάτες

40 Ακρόαση:Ακρόαση: αναγωγικό φύσημα στη μιτροειδή βαλβίδα καλπαστικός ρυθμός (S4) αρρυθμίες (φλεβοκομβική ταχυκαρδία, κολπικός ινιδισμός) υγροί ρόγχοι Θετικός φλεβικός σφυγμός (σφαγίτιδα φλέβα)Θετικός φλεβικός σφυγμός (σφαγίτιδα φλέβα) Νηματοειδής σφυγμός ή απουσία σφυγμούΝηματοειδής σφυγμός ή απουσία σφυγμού ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

41 ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ Διόγκωση αριστερού κόλπουΔιόγκωση αριστερού κόλπου Διόγκωση - ελικοειδής πορεία πνευμονικών φλεβώνΔιόγκωση - ελικοειδής πορεία πνευμονικών φλεβών Πνευμονικό οίδημαΠνευμονικό οίδημα διάμεσου - κυψελιδικού τύπου διάχυτο Πλευριτική συλλογήΠλευριτική συλλογή ΗπατομεγαλίαΗπατομεγαλία

42 ΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑ 2 - D2 - D M - modeM - mode Διάταση αριστερού κόλπου Εστιακή διάταση αριστερής κοιλίας Πάχυνση θηλοειδών μυών Εστιακή ή διάχυτη ίνωση του μυοκαρδίου Κλάσμα σύντμησης: συνήθως φυσιολογικό Εστιακή διάταση αριστερής κοιλίας Ήπια πάχυνση μεσοκοιλιακού διαφράγματος

43 ΗΚΓΗΚΓ Αύξηση επάρματος PΑύξηση επάρματος P Φλεμβοκομβική ταχυκαρδίαΦλεμβοκομβική ταχυκαρδία Κολπικές εκτακτοσυστολέςΚολπικές εκτακτοσυστολές Κολπικός ινιδισμόςΚολπικός ινιδισμός

44 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΣΚΑ Αποφυγή καταπόνησηςΑποφυγή καταπόνησης Κλωβός οξυγόνου ( % Ο 2 )Κλωβός οξυγόνου ( % Ο 2 ) Φουροσεμίδη, 2 mg/Kg ΣΒ ΙV/ΙΜ, άπαξ0,5 - 1 mg/Kg ΣΒ κάθε ώρες τις πρώτες 48 ώρεςΦουροσεμίδη, 2 mg/Kg ΣΒ ΙV/ΙΜ, άπαξ0,5 - 1 mg/Kg ΣΒ κάθε ώρες τις πρώτες 48 ώρες Νιτρογλυκερίνη: αλοιφή ή διαδερμικό αυτοκόλλητοΝιτρογλυκερίνη: αλοιφή ή διαδερμικό αυτοκόλλητο Θωρακοκέντηση και των δύο ημιθωρακίων με πεταλούδα 19 GΘωρακοκέντηση και των δύο ημιθωρακίων με πεταλούδα 19 G Υγρά / ηλεκτρολύτες: Μόνο όταν υπάρχει αφυδάτωση ή/και εξωνεφρική αζωθαιμία !Υγρά / ηλεκτρολύτες: Μόνο όταν υπάρχει αφυδάτωση ή/και εξωνεφρική αζωθαιμία ! Ηρέμηση με ακετυλοπρομαζίνη και όχι κεταμίνη

45 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΣΚΑ Ασπιρίνη: 25 mg/Kg ΣΒ, q48 – 72h, PO ήΑσπιρίνη: 25 mg/Kg ΣΒ, q48 – 72h, PO ή Βαρφαρίνη: 0,5 mg / γάτα, PO, SIDΒαρφαρίνη: 0,5 mg / γάτα, PO, SID Φουροσεμίδη: 0,5 – 1 mg/Kg ΣΒ, PO, SID ή EODΦουροσεμίδη: 0,5 – 1 mg/Kg ΣΒ, PO, SID ή EOD Εναλαπρίλη: 0,5 mg/Kg ΣΒ, PO, SIDΕναλαπρίλη: 0,5 mg/Kg ΣΒ, PO, SID Διγοξίνη: 0,125 mg/γάτα, EAD, μόνο όταν υπάρχει ανάγκηΔιγοξίνη: 0,125 mg/γάτα, EAD, μόνο όταν υπάρχει ανάγκη β – αναστολείς σε περίπτωση υπερκοιλιακών ταχυαρρυθμιώνβ – αναστολείς σε περίπτωση υπερκοιλιακών ταχυαρρυθμιών Ατενολόλη: 6,25 – 12,5 mg / γάτα, PO, BID ή SID

46 ΑΤΑΞΙΝΟΜΗΤΕΣ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΣΤΗ ΓΑΤΑ Μυοκαρδιοπάθειες με άγνωστη αιτιολογία που συνοδεύονται από ΣΚΑ και διάταση του αριστερού κόλπου χωρίς όμως διάταση, υπερτροφία του μυοκαρδίου καθώς και αλλοιώσεις των βαλβίδωνΜυοκαρδιοπάθειες με άγνωστη αιτιολογία που συνοδεύονται από ΣΚΑ και διάταση του αριστερού κόλπου χωρίς όμως διάταση, υπερτροφία του μυοκαρδίου καθώς και αλλοιώσεις των βαλβίδων Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια Αρτηριακή θρομβοεμβολή Αρρυθμίες Αιφνίδιο θάνατο ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΡΟΚΑΛΕΣΟΥΝ


Κατέβασμα ppt "ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΣΤΗ ΓΑΤΑ Φαρμάκη Ράνια, DVM, PhD Τμήμα Κτηνιατρικής Καρδίτσας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας 2009."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google