Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας 4. ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας 4. ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας 4. ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

2 1.Ψηλάφηση του σφυγμού 2.Μέτρηση αρτηριακής πίεσης ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

3 4.1. ΨΗΛΑΦΗΣΗ ΤΟΥ ΣΦΥΓΜΟΥ

4 Η παραγωγή των κυμάτων του σφυγμού

5 Η χρονική σχέση μεταξύ των καρδιακών τόνων, των καρδιακών ώσεων και του σφυγμού Καρδιακοί τόνοι Καρδιακές ώσεις S1S1 S2S2 S1S1 S2S2 Μικρή σιγή Μεγάλη σιγήΜικρή σιγή Σφυγμός

6 ΤΕΧΝΙΚΗ ΓΜηριαία αρτηρία (στη Γ είναι δύσκολη η ψηλάφηση, να γίνεται ψηλά και απαλά) Σε ηρεμία, στην αρχή της κλινικής εξέτασης Αμφοτερόπλευρα (π.χ. ετερόπλευρη απουσία σφυγμού σε αρτηριακή θρομβοεμβολή) Μαζί με ψηλάφηση των καρδιακών ώσεων ή ακρόαση της καρδιάς (π.χ. καρδιακή συχνότητα > συχνότητα σφυγμών σε φρούδες εκτακτοσυστολές)

7 Ψηλάφηση του σφυγμού στη μηριαία αρτηρία σκύλου

8 Δέρμα Υποδόριος ιστός Μηριαία φλέβα Μηριαία αρτηρία

9 Ετερόπλευρη απουσία σφυγμού σε γάτα με θρομβοεμβολή της λαγόνιας αρτηρίας Υγιής γάτα Γάτα με θρομβοεμβολή

10 Αρτηριακή θρομβοεμβολή σε γάτα (Darke et al., 1996)

11 Σε φρούδες εκτακτοσυστολές η καρδιακή συχνότητα είναι μεγαλύτερη από τη συχνότητα του σφυγμού Φρούδη εκτακτοσυστολή

12 ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΣΦΥΓΜΟΥ 1.Συχνότητα (βλ. ακρόαση της καρδιάς και ΗΚΓ) 2.Ρυθμός (βλ. ΗΚΓ) 3.Εύρος ή ύψος

13 ΕΥΡΟΣ ή ΥΨΟΣ ΤΟΥ ΣΦΥΓΜΟΥ Εύρος ή ύψος σφυγμού = Ρ συστολική – Ρ διαστολική Ρ διαστολική Ρ συστολική Εύρος σφυγμού

14 ΕΥΡΟΣ ή ΥΨΟΣ ΤΟΥ ΣΦΥΓΜΟΥ Ισχυρός ή υπερκινητικός ή υψηλός Ασθενής ή αδύναμος ή υποκινητικός ή μικρός Νηματοειδής Απών Εναλλασσόμενος Παράδοξος Εύρος ή ύψος σφυγμού = Ρ συστολική – Ρ διαστολική

15 ΙΣΧΥΡΟΣ ΣΦΥΓΜΟΣ ΓΥπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (Γ) ΓΥπερθυρεοειδισμός (Γ) Παραμένων αρτηριακός πόρος Μεγάλη διαφορά Ρ συστολικής και Ρ διαστολικής Όχι ιδιαίτερα αξιόπιστο κλινικό εύρημα επειδή μπορεί να οφείλεται και σε αυξημένο τόνο του συμπαθητικού (π.χ. stress) και σε εξωκαρδιακά αίτια (π.χ. εμπύρετα νοσήματα, σηψαιμία)

16 ΑΣΘΕΝΗΣ ΣΦΥΓΜΟΣ Διατατική μυοκαρδιοπάθεια Υπαορτική στένωση Αφυδάτωση Shock Μικρή διαφορά Ρ συστολικής και Ρ διαστολικής

17 ΝΗΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΣΦΥΓΜΟΣ Shock Έντονα ασθενής + γρήγορος

18 ΑΠΟΥΣΙΑ ΣΦΥΓΜΟΥ ΑΜΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΑ Ρ μέση < 40 mmHgΕΤΕΡΟΠΛΕΥΡΑ Αρτηριακή θρομβοεμβολή

19 ΕΝΑΛΛΑΣΣΟΜΕΝΟΣ ΣΦΥΓΜΟΣ Ανεπάρκεια μυοκαρδίου (π.χ. διατατική μυοκαρδιοπάθεια) Εκτακτοσυστολές Ζεύγη σφύξεων: η μία ισχυρή, η επόμενη ασθενής κλπ

20 ΠΑΡΑΔΟΞΟΣ ΣΦΥΓΜΟΣ Καρδιακός επιπωματισμός: λόγω μείωσης της Ρ συστολικής κατά την εισπνοή Περισσότερο ασθενής κατά την εισπνοή

21 4.2. ΜΕΤΡΗΣΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ

22 ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ Αρτηριακή πίεση = ΚΛΟΑ x αντίσταση τοιχώματος αγγείων Διακρίνεται σε: συστολική, διαστολική, μέση Φυσιολογικά:Συστολική Διαστολική Σ Σ mmHg mmHg Γ Γ mmHg mmHg Οι τιμές αναφοράς για την αρτηριακή πίεση εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό και από τη μέθοδο μέτρησής της

23 ΤΕΧΝΙΚΗ Σε ηρεμία, ανάπαυση, όταν η καρδιακή συχνότητα είναι φυσιολογική Όχι χορήγηση ηρεμιστικών φαρμάκων ΑΜΕΣΗ ΜΕΤΡΗΣΗ Αρτηριακός καθετηριασμός Ειδικό πιεσόμετρο ΕΜΜΕΣΗ ΜΕΤΡΗΣΗ ΣΓ Υπέρηχος Doppler (Σ, Γ) Σ Οσιλλομετρικά (Σ)

24 ΥΠΕΡΤΑΣΗ Υπεραλδοστερονισμός (π.χ. χρόνια νεφρική ανεπάρκεια) Υπερπαραγωγή κορτιζόλης: σύνδρομο Cushing Υπερπαραγωγή θυροξίνης: υπερθυρεοειδισμός (Γ) Υπερπαραγωγή κατεχολαμινών: φαιοχρωμοκύττωμα Ιδιοπαθής

25 ΥΠΟΤΑΣΗ Καρδιακή ανεπάρκεια (π.χ. διατατική μυοκαρδιοπάθεια) Αφυδάτωση Shock


Κατέβασμα ppt "Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας 4. ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google