Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΔΙΑΤΑΤΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ ΣΤΟ ΣΚΥΛΟ Φαρμάκη Ράνια, DVM, PhD Τμήμα Κτηνιατρικής Καρδίτσας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας 2009.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΔΙΑΤΑΤΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ ΣΤΟ ΣΚΥΛΟ Φαρμάκη Ράνια, DVM, PhD Τμήμα Κτηνιατρικής Καρδίτσας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας 2009."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΔΙΑΤΑΤΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ ΣΤΟ ΣΚΥΛΟ Φαρμάκη Ράνια, DVM, PhD Τμήμα Κτηνιατρικής Καρδίτσας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας 2009

2 AΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΔΜΚ Ιδιοπαθής (πιθανώς κληρονομικής αιτιολογίας)Ιδιοπαθής (πιθανώς κληρονομικής αιτιολογίας) Έλλειψη ταυρίνηςΈλλειψη ταυρίνης Έλλειψη L-καρνιτίνηςΈλλειψη L-καρνιτίνης Ιογενής μυοκαρδίτιδαΙογενής μυοκαρδίτιδα Ιδιοπαθής κολπικός ινιδισμόςΙδιοπαθής κολπικός ινιδισμός Τοξίκωση από δοξυρουβικίνη: μεγαλόσωμες φυλέςΤοξίκωση από δοξυρουβικίνη: μεγαλόσωμες φυλές Doberman American cocker spaniel Boxer Irish Wolfhound ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

3 ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Αποδιοργάνωση, λέπτυνση και νέκρωση των καρδιακών μυϊκών ινών Λέπτυνση τοιχωμάτων κοιλιών Συστολική ανεπάρκεια μυοκαρδίου Αυξημένη προφόρτιση Αντισταθμιστική υπερτροφία του μυοκαρδίου και αύξηση ΚΛΟΑ Αύξηση ΚΛΟΑ + διαστολικής πίεσης κοιλιών Αριστερή ή ολική ΣΚΑ + κολπικός ινιδισμός ή υπερκοιλιακή ταχυαρρυθμία ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟ ΣΤΑΔΙΟ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟ ΣΤΑΔΙΟ

4 ΦΥΛΕΣ ΣΚΥΛΩΝ ΚΑΙ ΔΜΚ Γιγαντόσωμες και μεγαλόσωμες Κολπικόςινιδισμός Irish Wolfhound DobermanBoxerΚοιλιακήταχυαρρυθμία Αιφνίδιος θάνατος (Αρρυθμογόνος ΔΜΚ) CockerspanielΣυνύπαρξηενδοκάρδωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

5 ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΜΚ ΣΕ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΦΥΛΕΣ ΣΚΥΛΩΝ (Vet. Medical Database, Purdue Univ., ) Scottish deerhound:6%Scottish deerhound:6% Doberman :5,8%Doberman :5,8% Irish wolfhound:5,6%Irish wolfhound:5,6% Great Dane:3,9%Great Dane:3,9% Boxer:3,4%Boxer:3,4% Saint Bernard:2,6%Saint Bernard:2,6% Afghan hound:1,7%Afghan hound:1,7% Newfoundland:1,3%Newfoundland:1,3% Old English sheepdog:0,9%Old English sheepdog:0,9% English cocker spaniel:0,69%English cocker spaniel:0,69%

6 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Κυρίως στα αρσενικά ζώαΚυρίως στα αρσενικά ζώα Μεσήλικα - υπερήλικα ζώαΜεσήλικα - υπερήλικα ζώα Μεγαλόσωμες - γιγαντόσωμες φυλές με εξαίρεση τα Cocker spanielΜεγαλόσωμες - γιγαντόσωμες φυλές με εξαίρεση τα Cocker spaniel

7 ΜΕ ΠΟΙΕΣ ΜΟΡΦΕΣ ΕΜΦΑΝΙΖΕΤΑΙ ΑσυμπτωματικήΑσυμπτωματική ΣΚΑΣΚΑ Ξαφνικός θάνατοςΞαφνικός θάνατος Αριστερή / Δεξιά Ολική

8 ΑΙΤΙΑ ΠΡΟΣΚΟΜΙΣΗΣ ΓΙΑ ΕΞΕΤΑΣΗ Λιποθυμικές κρίσειςΛιποθυμικές κρίσεις Εύκολη κόπωσηΕύκολη κόπωση Συμπτώματα ΣΚΑΣυμπτώματα ΣΚΑ Αιφνίδιος θάνατοςΑιφνίδιος θάνατος Τυχαίο εύρημα για άλλο παθολογικό πρόβλημαΤυχαίο εύρημα για άλλο παθολογικό πρόβλημα

9 ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΙστορικόΙστορικό Κλινική εικόναΚλινική εικόνα Ακρόαση καρδιάς - πνευμόνωνΑκρόαση καρδιάς - πνευμόνων Εργαστηριακά ευρήματαΕργαστηριακά ευρήματα ΗΚΓΗΚΓ Ακτινολογικός έλεγχοςΑκτινολογικός έλεγχος Υπερηχοκαρδιογραφικός έλεγχοςΥπερηχοκαρδιογραφικός έλεγχος

10 ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Ασυμπτωματικά ζώαΑσυμπτωματικά ζώα Ανορεξία - Μείωση του σωματικού βάρουςΑνορεξία - Μείωση του σωματικού βάρους ΚαχεξίαΚαχεξία ΤαχύπνοιαΤαχύπνοια Βήχας - δύσπνοιαΒήχας - δύσπνοια Εύκολη κόπωσηΕύκολη κόπωση Λιποθυμικές κρίσεις (μείωση ΚΛΟΑ, αρρυθμίες)Λιποθυμικές κρίσεις (μείωση ΚΛΟΑ, αρρυθμίες) Υποδόρια οιδήματα, ύδρωπεςΥποδόρια οιδήματα, ύδρωπες Ξαφνικός θάνατος (30% στα Doberman)Ξαφνικός θάνατος (30% στα Doberman)

11 Ακρόαση Καλπαστικός ρυθμός (S 3 )Καλπαστικός ρυθμός (S 3 ) Συστολικό φύσημα αναγωγικού τύπου (< III)Συστολικό φύσημα αναγωγικού τύπου (< III) Αρρυθμίες: συνήθως κολπικός ινιδισμός, κοιλιακή ταχυκαρδίαΑρρυθμίες: συνήθως κολπικός ινιδισμός, κοιλιακή ταχυκαρδία Υγροί ρόγχοι: πνευμονικό οίδημαΥγροί ρόγχοι: πνευμονικό οίδημα Βυθιότητα καρδιακών τόνωνΒυθιότητα καρδιακών τόνων

12 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ Εξωνεφρική αζωθαιμίαΕξωνεφρική αζωθαιμία ΥπολευκωματιναιμίαΥπολευκωματιναιμία ALP - Χολικά οξέαALP - Χολικά οξέα ΛεμφοκυτταροπενίαΛεμφοκυτταροπενία Αέρια αρτηριακού αίματος: PαO 2, PαCO 2Αέρια αρτηριακού αίματος: PαO 2, PαCO 2 Ταυρίνη στο πλάσμαΤαυρίνη στο πλάσμα

13 ΗΚΓ Κολπικός ινιδισμόςΚολπικός ινιδισμός Κοιλιακές εκτακτοσυστολέςΚοιλιακές εκτακτοσυστολές Κοιλιακή ταχυκαρδίαΚοιλιακή ταχυκαρδία Συσκευή Holter για διάγνωση αρρυθμιών που σχετίζονται με λιποθυμικές κρίσειςΣυσκευή Holter για διάγνωση αρρυθμιών που σχετίζονται με λιποθυμικές κρίσεις

14 Παροξυστική κοιλιακή ταχυκαρδία σε σκύλο που παρουσίαζε λιποθυμικές κρίσεις. (Tilley, 1992) Απαγωγή ΙΙ, 25 mm/sec

15 Κολπικός ινιδισμός σε σκύλο με έντονη διόγκωση του αριστερού κόλπου. Η καρδιακή συχνότητα ήταν 200 ΚΠ/min (Tilley, 1992) Απαγωγή ΙΙ, 50 mm/sec

16 ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΚαρδιομεγαλίαΚαρδιομεγαλία Αύξηση διαστάσεων αριστερού κόλπουΑύξηση διαστάσεων αριστερού κόλπου Αύξηση διαστάσεων αριστερής καρδιάςΑύξηση διαστάσεων αριστερής καρδιάς Πνευμονικό οίδημαΠνευμονικό οίδημα ΥδροθώρακαςΥδροθώρακας ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΣΥΣΧΕΤΙΣΜΟΣ ΜΕΤΑΞΥ ΒΑΘΜΟΥ ΚΑΡΔΙΟΜΕΓΑΛΙΑΣ ΚΑΙ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΤΗΣ ΣΥΣΤΟΛΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ αλλαγή του σχήματος της καρδιάς διατήρηση του σχήματος της καρδιάς

17 ΣΚΑ σε υπερήλικα σκύλο Golden retriever με ΔΜΚ Καρδιομεγαλία και έντονη διόγκωση του αριστερού κόλπου και της οπίσθιας κοίλης φλέβας (Rush, 2000)

18 Doberman με περιπυλαίο πνευμονικό οίδημα λόγω ΔΜΚ (Αρχείο Χειρουργικής Κλινικής, Τμήμα Κτηνιατρικής, Α.Π.Θ.)

19 ΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑ 2-D και M-mode Λέπτυνση τοιχωμάτων LV, RV, IVSΛέπτυνση τοιχωμάτων LV, RV, IVS Μειωμένη κινητικότητα του μυοκαρδίουΜειωμένη κινητικότητα του μυοκαρδίου Κλάσμα βράχυνσης: <25% (ο δείκτης αυτός μετράται στο M-modeΚλάσμα βράχυνσης: <25% (ο δείκτης αυτός μετράται στο M-mode Doppler: όγκος παλινδρόμησης, βαλβιδική ανεπάρκειαDoppler: όγκος παλινδρόμησης, βαλβιδική ανεπάρκεια LV: αριστερή κοιλία RV: δεξιά κοιλία IVS: μεσοκοιλιακό διάφραγμα

20 Κλάσμα βράχυνσης = (Διάμετρος αριστερής κοιλίας κατά τη διαστολή – Διάμετρος αριστερής κοιλίας κατά τη συστολή) / Διάμετρος αριστερής κοιλίας κατά τη διαστολή Δείκτης συστολικής λειτουργίας του μυοκαρδίου Όταν κάτω από 12-15% η πρόγνωση είναι δυσμενής

21 2-D ECHO σε σκύλο με ΔΜΚ. Τα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας είναι λεπτότερα του φυσιολογικού. Οι διαστάσεις της κοιλότητας της αριστερής κοιλίας είναι σημαντικά αυξημένες. Δεξιά παραστερνική επιμήκης λήψη. (Boon, 1998)

22 M-mode ECHO σε σκύλο με ΔΜΚ στο επίπεδο των κοιλιών. Λέπτυνση του μυοκαρδίου του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και του ελεύθερου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας (Boon, 1998)

23 ΣΥΝΟΔΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΑζωθαιμίαΑζωθαιμία Υπονατριαιμία - ΥπερκαλιαιμίαΥπονατριαιμία - Υπερκαλιαιμία Παρατεταμένη ανορεξία, ιδιαίτερα στα DobermanΠαρατεταμένη ανορεξία, ιδιαίτερα στα Doberman εξωνεφρικήνεφρική

24 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ Αιματοκρίτης - ΑιμοσφαιρίνηΑιματοκρίτης - Αιμοσφαιρίνη ΛευκωματίνεςΛευκωματίνες Na, K, Ca, PNa, K, Ca, P BUN – ΚρεατινίνηBUN – Κρεατινίνη ALT - APALT - AP

25 ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔιροφιλαρίωσηΔιροφιλαρίωση Καρδιακός επιπωματισμόςΚαρδιακός επιπωματισμός Ενδοκάρδωση τριγλώχινας βαλβίδαςΕνδοκάρδωση τριγλώχινας βαλβίδας Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθειαΥπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια Labrador retriever German shepherd

26 ΥΠΑΡΧΕΙ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ? Ταυρίνη: mg, BID, per osΤαυρίνη: mg, BID, per os L-καρνιτίνη: 2 g, TID, per osL-καρνιτίνη: 2 g, TID, per os

27 ΚΑΡΔΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Ασυμπτωματικά ζώα ΠιμοβενδάνηΠιμοβενδάνη Διγοξίνη σε κολπικό ινιδισμόΔιγοξίνη σε κολπικό ινιδισμό Χρόνια ΣΚΑ ΔιγοξίνηΔιγοξίνη ΠιμοβενδάνηΠιμοβενδάνη ΦουροσεμίδηΦουροσεμίδη Αναστολείς ACEΑναστολείς ACE k/d ή h/dk/d ή h/d+ ΔιλτιαζέμηΔιλτιαζέμηή ΚαρβεδιλόληΚαρβεδιλόλη Οξεία ΣΚΑ Κλωβός Ο 2Κλωβός Ο 2 ΜορφίνηΜορφίνη IV ορός γλυκόζης 5%IV ορός γλυκόζης 5% Νιτροπρωσσικό νάτριοΝιτροπρωσσικό νάτριο ΔοβουταμίνηΔοβουταμίνη Λιδοκαΐνη 2%Λιδοκαΐνη 2%

28 ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΠΑΡΑΤΕΙΝΟΥΝ ΤΟ ΧΡΟΝΟ ΖΩΗΣ ΠιμοβενδάνηΠιμοβενδάνη Αναστολείς ACE ?Αναστολείς ACE ? Καρβεδιλόλη: β-αποκλειστήςΚαρβεδιλόλη: β-αποκλειστής

29 ΠΡΟΓΝΩΣΗ Ευνοϊκή για λίγους: σε Ταυρίνη, L-καρνιτίνηΕυνοϊκή για λίγους: σε Ταυρίνη, L-καρνιτίνη Δυσμενής-Επιφυλακτική (χρόνος ζωής 6-12μήνες)Δυσμενής-Επιφυλακτική (χρόνος ζωής 6-12μήνες)  γιγαντόσωμες φυλές με κολπικό ινιδισμό  ΣΚΑ  Doberman, Boxer  σκύλοι με κλάσμα βράχυνσης κάτω από 15% Αδυναμία να προβλεφθεί η θεραπευτική ανταπόκρισηΑδυναμία να προβλεφθεί η θεραπευτική ανταπόκριση


Κατέβασμα ppt "ΔΙΑΤΑΤΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ ΣΤΟ ΣΚΥΛΟ Φαρμάκη Ράνια, DVM, PhD Τμήμα Κτηνιατρικής Καρδίτσας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας 2009."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google