Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Α ’ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ Υπτρος Θεοδωρούδης Ιωάννης Αρτρος Μπισμπινάς Ηλίας Δντής:Γενικός Αρχίατρος Γκούβας Γεώργιος.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Α ’ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ Υπτρος Θεοδωρούδης Ιωάννης Αρτρος Μπισμπινάς Ηλίας Δντής:Γενικός Αρχίατρος Γκούβας Γεώργιος."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Α ’ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ Υπτρος Θεοδωρούδης Ιωάννης Αρτρος Μπισμπινάς Ηλίας Δντής:Γενικός Αρχίατρος Γκούβας Γεώργιος A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

2 Γυναίκα 65ετών Εμμένον άλγος Αρ γόνατος σε έδαφος ολικής αρθροπλαστικής που έγινε πριν από ένα χρόνο σε περιφερειακό επαρχιακό νοσοκομείο. A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

3 Ιστορικό Α.Υ. υπό αγωγή Ολική αρθροπλαστική αριστερού γόνατος Υπόλοιπο ιστορικό : ελεύθερο Κάπνισμα ΟΧΙ Αλκοόλ ΟΧΙ A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

4 Αιτιάσεις  Πόνος καθημερινός κατά τη βάδιση ο οποίος υποχωρεί στην ηρεμία.  Χρήση βακτηρίας  Περιστασιακή λήψη ΜΣΑΦ, μικρή παροδική βελτίωση  Χωρίς νευρολογική σημειολογία. A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

5 Ήπιο ύδραρθρο, χωρίς ερυθρότητα Κάμψη γόνατος:0-90 ο επώδυνη Έκταση γόνατος:0 ο επώδυνη Πλαγιοπλάγια σταθερότητα Ισχίο: κφ ΧΩΡΙΣ πυρετική κίνηση Κλινική εξέταση A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

6 Απεικονιστικός έλεγχος  Α/Α γόνατος [F+P] A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

7 Α/Α γόνατος F+P A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas ?

8 Εργαστηριακός έλεγχος  Αιματολογικός έλεγχος (WBC, CRP, TKE)  SCAN οστών ( 99 Tc) A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

9 Αιματολογικός έλεγχος A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

10 Αιματολογικός έλεγχος  ΤΚΕ: 29 Φ.Τ  CRP: 0 Φ.Τ. 0-0,5  Γενική ούρων: αρνητική HBsAg(+) A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

11 SCAN Οστών A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

12 ? A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

13 Πόρισμα: Άσηπτη χαλάρωση A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

14 ? A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas Αντιμετώπιση

15  Εισαγωγή και χειρουργείο  Αναθεώρηση ολικής αρθροπλαστικής γόνατος A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

16 Mετεγχ. Ακτινογραφίες A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

17  Ομαλή μετεγχ. πορεία με σταθεροποίηση Hb και ασκήσεις φυσικοθεραπείας  Εξιτήριο την 6 η μετεγχ. ημέρα A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

18  Η ασθενής επανέρχεται 16 μήνες μετεγχ. αιτιώμενη εμμένον άλγος στην περιοχή του χειρ/θέντος γόνατος A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

19 Κλινική εξέταση  Ήπιο οίδημα της ΑΡ κατά γόνυ άρθρωσης  Ήπια χωλότητα  Πρόσθιο άλγος–καυσαλγία στη ψηλάφηση  Κάμψη γόνατος:0-100 ο επώδυνη  Έκταση γόνατος:0 ο επώδυνη  ΧΩΡΙΣ αναφ. πυρετική κίνηση A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

20 Α/Α 16m μετεγχ. A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

21 ? A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

22 Αιματολογικός έλεγχος A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

23 Αιματολογικός έλεγχος  ΤΚΕ: 27 Φ.Τ  CRP: 0,3 Φ.Τ. 0-0,5  Γενική ούρων: Ασυμπτωματική ουρολοίμωξη A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

24 99 Tc Scan ΟΣΤΩΝ: Τυπική εικόνα μετεγχ ασθενούς μετά από TKR χωρίς παθολογικά ευρήματα A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

25 A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas Κυτταρολογική εξέταση αρθρικού υγρού: κφ Καλλιέργεια: Αρνητική Γενική ούρων: Αρνητική

26 ? A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

27 Α/Α γόνατος F+P A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

28 Χειρουργική αντιμετώπιση? Νέα επέμβαση ? 1. Second revision 2. Αντικατάσταση επιγονατίδος (patella resurfacing) A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

29 Βοηθητικά στοιχεία…  Ευαισθησία στην ψηλάφηση έξω παραεπιγονατιδικά  Eπιδείνωση με σύσπαση τετρακεφάλου  +/- “J sign” θετικό  Αίσθηση κριγμού σε κάμψη - έκταση

30 ? A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

31 Αντιμετώπιση Χειρουργική A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas Αντικατάσταση επιγονατίδος (Patella resurfacing)

32 A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

33 1 ος μήνας Μετεγχ  Βάδιση με τραπεζοειδή βακτηρία  Σχεδόν πλήρης εξάλειψη πόνου  ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

34 Patella Resurfacing or NON Resurfacing  Κάποιοι χειρουργοί κάνουν πάντα  Κάποιοι άλλοι ποτέ  Μερικοί άλλοτε ναι άλλοτε όχι A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

35 Βιβλιογραφία Pilling RW, JBJS, 2012 patellar resurfacing patients:  anterior knee pain and satisfaction no difference  significantly fewer additional surgical procedures. Park SJ, Acta Med Okayama,2010 the patellar resurfacing patients  better functional scores than in the patellar retention group. A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

36 PATELLA ΝΟΝ-RESURFACING  Η πλειοψηφία παγκοσμίως, η συντριπτική πλειοψηφία στην Ελλάδα  πρόσθιος επιγονατιδικός πόνος (anterior knee pain) από κακή τεχνική αντικατάστασης, λοξότητα, ovestuffing, later button dissociation  αυξημένο κόστος A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

37 Βιβλιογραφία Campbell DG, JBJS, 2006 Non-resurfacing patients: no significant difference unable to recommend routine patellar resurfacing Oh IS, Int Orthop., 2006 The postop knee pain is not related to the severity of the OA changes to the patella in non-resurfaced TKRs and none of those patients required patellar resurfacing to achieve knee pain relief. A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

38 Βιβλιογραφία Liu ZT, Knee, 2012 No significant difference between the two groups regarding the KSS, anterior knee pain rate and radiographs Li B, J Int Med Res, 2012 Clinical outcomes for patellar nonresurfacing, including patelloplasty and circumpatellar denervation, are similar to those for patellar resurfacing, in TKA A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

39 Πρόληψη Πρόθεση φιλική στην επιγονατίδα Primary α. Μηριαία πρόθεση επί τα εκτός β. 3 ο έξω στροφή γ. Lateral release **Patellar clunk syndrome Revision α. Trans-epicondylar axis 3 ο έξω στροφή β. Lateral release γ. Patellar resurfacing A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

40 Ευχαριστώ A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas


Κατέβασμα ppt "Α ’ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ Υπτρος Θεοδωρούδης Ιωάννης Αρτρος Μπισμπινάς Ηλίας Δντής:Γενικός Αρχίατρος Γκούβας Γεώργιος."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google