Παυλόπουλος Χαράλαμπος Ειδικευόμενος Ορθοπαιδικής Β’ Ορθοπαιδική Κλινική 424 ΓΣΝΕ Δ/ντής: Αρχίατρος Βραγγάλας Βασίλειος.

Παρουσίαση με θέμα: "Παυλόπουλος Χαράλαμπος Ειδικευόμενος Ορθοπαιδικής Β’ Ορθοπαιδική Κλινική 424 ΓΣΝΕ Δ/ντής: Αρχίατρος Βραγγάλας Βασίλειος."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Παυλόπουλος Χαράλαμπος Ειδικευόμενος Ορθοπαιδικής Β’ Ορθοπαιδική Κλινική 424 ΓΣΝΕ Δ/ντής: Αρχίατρος Βραγγάλας Βασίλειος

2 Γυναίκα 77 ετών διακομίζεται από Γ. Ν
Γυναίκα 77 ετών διακομίζεται από Γ.Ν. Χαλκιδικής με υπερκονδύλιο περιπροθετικό κάταγμα (ΑΡ) μηριαίου σε έδαφος ολικής αρθροπλαστικής γόνατος μετά από αναφερόμενη πτώση Ατομικό ιστορικό: i) ΧΚΜ υπό Sintrom/Angoron ii) Θυρεοειδοπάθεια υπό αγωγή iii) Κατάθλιψη υπό αγωγή Ολική αρθροπλαστική (ΑΡ) γόνατος προ 2ετίας

3 ?

4 ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ

5

6 ΜΤΧ ΠΟΡΕΙΑ Ομαλή μετεγχειρητική πορεία
Εξήλθε της κλινικής μετά από λίγες ημέρες με οδηγίες Προγραμματισμός αναθεώρησης ολικής αρθροπλαστικής σε δεύτερο χρόνο Τακτικός έλεγχος στα Ε.Ι. Ορθ/κής

7 Επανεισαγωγή μετά την πάροδο 9 μηνών για προγραμματισμένη αναθεώρηση ολικής αρθροπλαστικής
Ασθενής περιπατητική Άλγος στην πρόσθια επιφάνεια γόνατος/μηρού Σε σχετικά καλή γενική κατάσταση

8

9 ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ Αφαίρεση προηγούμενων υλικών οστεοσύνθεσης (πλάκα-βίδες)
Αφαίρεση μηριαίας πρόθεσης, κνημιαίας πρόθεσης και πολυαιθυλενίου Τοποθέτηση ολικής αρθροπλαστικής γόνατος συνδεδεμένου τύπου με τσιμέντο με μακρύ μηριαίο στυλεό

10 ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ

11

12 ΜΤΧ ΠΟΡΕΙΑ Ασθενής απύρετη, αιμοδυναμικά σταθερή, υπό αντιβιοτική/ αντιπηκτική αγωγή, χωρίς τοπική συμπτωματολογία στην περιοχή του διαχεόμενου τσιμέντου Την 6η ΜΤΧ ημέρα παραπονιέται για δύσπνοια, χωρίς αντικειμενικά ευρήματα (Α.Π./σφύξεις/κορεσμός/αναπνοή:κφ) D-Dimers: 1,7 (φ.τ. 0-0,5) Α/α θώρακος

13

14 ΜΤΧ ΠΟΡΕΙΑ CT αγγειογραφία πνευμονικών αρτηριών/φλεβών (υλικό υπέρπυκνης (μεταλλικής) υφής στην πορεία των αγγείων σε τμηματικούς κλάδους του ΔΕ άνω λοβού, πιθανή εμβολή από χειρουργικό τσιμέντο)

15

16

17 ΕΞΕΛΙΞΗ Τα υποκειμενικά συμπτώματα υφέθηκαν αυτόματα
Η ασθενής εξήλθε την 12η ΜΤΧ ημέρα με οδηγίες Σταδιακή φόρτιση χειρ/θέντος σκέλους Δεν παρουσίασε επιπλοκή σε απώτερο χρόνο από το αναπνευστικό

18 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ