Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Υπίατρος Γεώργιος Μαρκόπουλος, Ειδικευόμενος Ιατρός Ά ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ 424 ΓΣΝΕ Δντης: Γεν. Αρτρος Γκούβας Γεώργιος ΚΑΤΑΓΜΑ ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Υπίατρος Γεώργιος Μαρκόπουλος, Ειδικευόμενος Ιατρός Ά ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ 424 ΓΣΝΕ Δντης: Γεν. Αρτρος Γκούβας Γεώργιος ΚΑΤΑΓΜΑ ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Υπίατρος Γεώργιος Μαρκόπουλος, Ειδικευόμενος Ιατρός Ά ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ 424 ΓΣΝΕ Δντης: Γεν. Αρτρος Γκούβας Γεώργιος ΚΑΤΑΓΜΑ ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013 A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece

2 •Ασθενής γυναίκα ετών 86 προσέρχεται στο ΤΕΠ λόγω κάκωσης του Αριστερού Βραχιονίου συνέπεια αναφερόμενης πτώσης και άμεσης πλήξης στην έξω επιφάνεια του μέλους. A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

3 ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ: •Κατώτερο 3μοριο βραχιονίου και αγκώνας: οιδηματώδεις με εκχυμώσεις •Περιορισμένη και επώδυνη κάμψη – έκταση αγκώνα και πρηνισμός - υπτιασμός •Περιφερικές σφύξεις : ψηλαφητές •Κινητικότητα – Αισθητικότητα περιφερικά: κφ Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013 A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece

4 ΑΤΟΜΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ •Φλεβική ανεπάρκεια κάτω άκρων (Daflon) •Λοιπό ιστορικό ελεύθερο παθήσεων Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013 A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece

5 ?

6 •Συντηρητική θεραπεία Ή •Χειρουργική θεραπεία ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ? Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013 A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece

7 ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ •Νάρθηκας σε σχήμα U •Κρεμάμενος Γύψος •Λειτουργικός Νάρθηκας A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

8 ΧΕΙΡ/ΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ •Εσωτερική οστεοσύνθεση με πλάκα και βίδες •Ενδομυελική ήλωση •Εξωτερική οστεοσύνθεση •Μίνι οστεοσύνθεση με βίδες Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013 A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece

9

10

11 Κρεμάμενος Βραχιονοπηχεοκαρπικός Γύψος Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013 A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece

12 Σε 6 εβδομαδες

13

14 Ερωτήματα •Συνέχιση συντηρητικής θεραπείας •Αφαίρεση νάρθηκα- φυσιοθεραπεία •Χειρουργική αντιμετώπιση Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013 ? A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece

15 Σε 10 εβδομάδες

16

17 ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ: •Κινήσεις ώμου ανώδυνες σε πλήρες εύρος •Δεν παρατηρείται παράδοξη κινητικότητα •Κάμψη – έκταση αγκώνα ανώδυνη •Κάμψη αγκώνα:100 ο •Έκταση αγκώνα: -10 ο •Πρηνισμός – Υπτιασμός ανώδυνος με φυσιολογικό εύρος Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013 A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece

18 Έπειτα από 6 μήνες

19

20 Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013 A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece

21 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΑΝΑΦΟΡΕΣ •Mahabier KC, Vogels LM, Punt BJ, Roukema GR, Patka P, Van Lieshout EM. ( 2012 Aug 28 ) «Humeral shaft fractures: Retrospective results of non-operative and operative treatment of 186 patients» Injury [Epub ahead of print] •Σε μελέτη 186 περιστατικών με κάταγμα διάφυσης βραχιονίου που τα 91 αντιμετωπίστηκαν συντηρητικά και τα 95 χειρουργικά παρατηρήθηκε ότι το χρονικό διάστημα εμφανούς ακτινολογικά πώρωσης ήταν το ίδιο (μεταξύ 11 – 28 εβδομάδων) όπως επίσης και το ποσοστό ψευδάρθρωσης (18.7% σε συντηρητική θεραπεία – 18.9% σε χειρουργική) καθώς και το ποσοστο παράλυσης του κερκιδικού νεύρου (8.8% - 9.5%). Στο 5,3% των ασθενών που αντιμετωπίστηκαν χειρουργικά η παράλυση ήταν απότοκος της επέμβασης. Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013 A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece

22 •Denard A Jr, Richards JE, Obremskey WT, Tucker MC, Floyd M, Herzog GA. ( 2010 Aug 11) «Outcome of nonoperative vs operative treatment of humeral shaft fractures: a retrospective study of 213 patients» Orthopedics 11;33(8) •Σε μελέτη 213 περιστατικών δεν βρέθηκε διαφορά στον χρόνο πώρωσης ή στο τελικό εύρος κίνησης του αγκώνα μεταξύ συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας ενώ επίσης τα ποσοστά λοίμωξης ήταν παρόμοια. Τα ποσοστά ψευδάρθρωσης όμως και παράλυσης του κερκιδικού νεύρου ήταν εμφανώς υψηλότερα στην συντηρητική θεραπεία. Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013 A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece

23 •van Middendorp JJ, Kazacsay F, Lichtenhahn P, Renner N, Babst R, Melcher G.(.2011 Jun) «Outcomes following operative and non-operative management of humeral midshaft fractures: a prospective, observational cohort study of 47 patients».Eur J Trauma Emerg Surg Jun;37(3): •Παρόμοια λειτουργική αποκατάσταση και ικανοποίηση ασθενούς σε διάστημα ενός έτους παρά το γεγονός ότι σε συντομότερα διαστήματα η χειρουργική θεραπεία υπερτερεί. Σε περίπτωση μη ακτινολογικής πώρωσης σε συντηρητική αντιμετώπιση η επιλογή χειρουργικής θεραπείας σε σύντομο επανέλεγχο έχει πολύ καλά λειτουργικά αποτελέσματα. Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013 A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece

24 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΠΟΛΥ!!!!!! Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013 A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece


Κατέβασμα ppt "Υπίατρος Γεώργιος Μαρκόπουλος, Ειδικευόμενος Ιατρός Ά ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ 424 ΓΣΝΕ Δντης: Γεν. Αρτρος Γκούβας Γεώργιος ΚΑΤΑΓΜΑ ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google