Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Θ. Καραΐσκος, Κ. Διπλάρης, Ο. Ανανιάδου, Κ. Αντωνίου, Θ. Αστέρη, Γ. Δρόσος Καρδιο-Θωρακοχειρουγική Κλινική Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘‘Γ. Παπανικολάου’’

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Θ. Καραΐσκος, Κ. Διπλάρης, Ο. Ανανιάδου, Κ. Αντωνίου, Θ. Αστέρη, Γ. Δρόσος Καρδιο-Θωρακοχειρουγική Κλινική Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘‘Γ. Παπανικολάου’’"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Θ. Καραΐσκος, Κ. Διπλάρης, Ο. Ανανιάδου, Κ. Αντωνίου, Θ. Αστέρη, Γ. Δρόσος Καρδιο-Θωρακοχειρουγική Κλινική Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘‘Γ. Παπανικολάου’’ 9 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρείας Χειρουργών Θώρακος – Καρδιάς - Αγγείων Θεσσαλονίκη, 23 & 24 Νοεμβρίου, 2012

2 ΛΟΒΕΚΤΟΜΗ ακρογωνιαίος λίθος στη θεραπεία του αρχικού σταδίου του καρκίνου του πνεύμονα

3 Kirby T.J., Rice T.W.: Thoracoscopic lobectomy. Ann Thorac Surg 1993; 56: Walker W.S., Carnochan F.M., Pugh G.C.: Thoracoscopic pulmonary lobectomy: early operative experience and preliminary clinical results. J Thorac Cardiovasc Surg 1993; 106:

4

5 Βιντεοσκοπική καθοδήγηση 4-8 cm κανάλι πρόσβασης 2 (3), 0.5 cm πύλες εισόδου Χωρίς την χρήση διαστολέα πλευρών Μεμονωμένη αναγνώριση, παρασκευή και διατομή των αγγείων και του βρόγχου Πλήρη λεμφαδενικός καθαρισμός ή δειγματοληψία Swanson SJ, Herndon II JE, D’Amico TA, et al. Video-assisted thoracic surgery lobectomy: report of CALGB 39802— a prospective,multi-institution feasibility study. J Clin Oncol 2007; 25:4993–4997.

6 Μάρτιος 2009 – Οκτώβριος ασθενείς 11 άνδρες – 5 γυναίκες Μέση ηλικία 64 έτη (46-77) Περιφερικοί όγκοι Μη αποκαλυπτική βρογχοσκόπηση Πλήρης προεγχειρητική σταδιοποίηση Κλινικό στάδιο ΙΑ – ΙΒ (T2a) Ασθενείς

7 Αερισμός του ετερόπλευρου πνεύμονα Κλασική θέση θωρακοτομής 30 ο θωρακοσκόπιο Συμβατικά εργαλεία μήκους (30 cm) 4-6 cm κανάλι εργασίας και 2 (3) πύλες εισόδου Δεν χρησιμοποιήθηκε διαστολέας πλευρών Παρασκευή και διατομή των δομών της πύλης από εμπρός προς τα πίσω Πλήρης λεμφαδενικός καθαρισμός ή δειγματοληψία Απομάκρυνση λοβού σε ειδικό σάκο περισυλλογής Park BJ. Is surgical morbidity decreased with minimally invasive lobectomy? Cancer J. 2011;17(1): Swanson SJ, Herndon JE, D'Amico TA, Demmy TL, McKenna RJ, Green MR. Video-Assisted Thoracic Surgery Lobectomy: Report of CALGB A Prospective, Multi-Institution Feasibility Study. Journal of Clinical Oncology Nov. 1;25(31):

8 Δεξιός Πνεύμονας (Ν=6) Αριστερός Πνεύμονας (Ν=10) Άνω3 6 Μέσος1 Κάτω2 4  Μέσος χειρουργικός χρόνος 3 ώρες (2.5 – 4)

9 Βασικές Τεχνικές VATS Λοβεκτομής Cedars Sinai technique: Anterior approach - 4 port R McKenna Copenhagen technique: Anterior approach - 3 port H Hansen Edinburgh technique: Posterior approach - 3 port W S Walker

10

11 Παθολογοανατομική Διάγνωση Πλακώδες καρκίνος8 Αδενοκαρκίνωμα7 Μεταστατικός (παχέος εντέρου)1 Σταδιοποίηση ΙΑ6 ΙΒ (Τ2a)8 ΙΙΑ (Ν1)1

12 Κανένας διεγχειρητικός θάνατος Καμία μετατροπή σε ανοικτή θωρακοτομή Μία παροχέτευση ημιθωρακίου – 6/16 Μηχανική Υποστήριξη – 3 ασθενείς (-7 ώρες) Κολπική μαρμαρυγή - 3 ασθενείς Σημαντικά λιγότερος πόνος, ταχύτερη ανάρρωση Διάρκεια νοσηλείας 3-6 ημέρες (~5)

13 Outcomes after lobectomy using thoracoscopy vs thoracotomy a comparative effectiveness analysis utilizing the Nationwide Inpatient Sample database. Paul S, et al. Eur J Cardiothorac Surg Jul 22.

14  Μικρότερη συχνότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών  Μικρότερη πιθανότητα καρδιοαγγειακών επιπλοκών  Σημαντικά χαμηλότερη αναπνευστική νοσηρότητα  Καμία διαφορά στην ενδονοσοκομειακή θνητότητα  Μικρότερη διάρκεια νοσηλείας  Χαμηλότερη νοσηρότητα σε μια μεγάλη πανεθνική βάση δεδομένων  15% όλων των λοβεκτομών στις USA διενεργούνται θωρακοσκοπικά  30.3% των θωρακοσκοπικών λοβεκτομών γίνονται σε μη- εκπαιδευτικά κέντρα Outcomes after lobectomy using thoracoscopy vs thoracotomy a comparative effectiveness analysis utilizing the Nationwide Inpatient Sample database. Paul S, et al. Eur J Cardiothorac Surg Jul 22.

15  δεν είναι εύκολη επέμβαση, απαιτεί αυτοσυγκέντρωση, αρκετή υπομονή και δεν επιδέχεται συμβιβασμούς  ασφαλής και αποτελεσματική για τη χειρουργική αντιμετώπιση του αρχικού σταδίου του καρκίνου του πνεύμονα.  μικρότερου βαθμού νοσηρότητα, ταχύτατη ανάρρωση  αντίστοιχα ογκολογικά αποτελέσματα εφόσον πραγματοποιείται με σεβασμό στις ογκολογικές αρχές  δεν υπάρχουν τυχαιοποιημένες προοπτικές μελέτες που να συγκρίνουν τις δύο μεθόδους

16

17 Ευχαριστώ για την υπομονή σας


Κατέβασμα ppt "Θ. Καραΐσκος, Κ. Διπλάρης, Ο. Ανανιάδου, Κ. Αντωνίου, Θ. Αστέρη, Γ. Δρόσος Καρδιο-Θωρακοχειρουγική Κλινική Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘‘Γ. Παπανικολάου’’"

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google