Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Συγγενείς Δυσμορφίες Προσθίου Θωρακικού Τοιχώματος Θ. Καραΐσκος, Α. Μπαντούρ, Κ. Διπλάρης, Ε. Ασουχίδου, Δ. Μπλιάμπλιας, Γ. Δρόσος Καρδιο-Θωρακοχειρουργική.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Συγγενείς Δυσμορφίες Προσθίου Θωρακικού Τοιχώματος Θ. Καραΐσκος, Α. Μπαντούρ, Κ. Διπλάρης, Ε. Ασουχίδου, Δ. Μπλιάμπλιας, Γ. Δρόσος Καρδιο-Θωρακοχειρουργική."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Συγγενείς Δυσμορφίες Προσθίου Θωρακικού Τοιχώματος Θ. Καραΐσκος, Α. Μπαντούρ, Κ. Διπλάρης, Ε. Ασουχίδου, Δ. Μπλιάμπλιας, Γ. Δρόσος Καρδιο-Θωρακοχειρουργική Κλινική Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘‘Γ. Παπανικολάου’’ 28 ο Βορειοελλαδικό Ιατρικό Συνέδριο Θεσσαλονίκη, 4-6 Απριλίου 2013

2 Συγγενείς Ανωμαλίες Προσθίου Θωρακικού Τοιχώματος 1.Σκαφοειδές στέρνο 2.Καρινοειδές στέρνο 3.Σύνδρομο Poland 4.Ελλείμματα στέρνου 5.Διάφορες

3 Σκαφοειδές στέρνο (Θώρακας των υποδηματοποιών) • Οπίσθια γωνίωση του κατώτερου τριτημορίου ή μισού του στέρνου με οπίσθια καμπύλωση των πλευρικών χόνδρων συχνότερα από την 5- 8 πλευρά άμφω • >90% των γενετικών δυσμορφιών του θωρακικού τοιχώματος • Η 1 η και 2 η πλευρά και η λαβή του στέρνου είναι στη φυσιολογική θέση • Η ασυμμετρία της κατάσπασης είναι συχνή με το κοίλωμα στη δεξιά πλευρά να είναι πιο έντονο έναντι της αριστερής

4 Σκαφοειδές Στέρνο • Συχνότητα 1/ γεννήσεις • Άνδρες/Γυναίκες 5:1 • 6 φορές συχνότερο από το τροπιδοειδές στέρνο • Άγνωστη αιτιολογία • Διάγνωση αμέσως μετά τη γέννηση ή στο 1 ο έτος ηλικίας (86%) • Μπορεί να επιδεινωθεί στην εφηβεία • Συνδυάζεται με σκολίωση (26%) ή άσθμα

5 Καρινοειδές (Τροπιδοειδές) Στέρνο • Πρόσθια ανάσπαση του στέρνου • Μικρότερη συχνότητα σε σχέση με το σκαφοειδές στέρνο • Άνδρες > Γυναίκες Ταξινόμηση • Chondrogladiolar- anterior protrusion of the body of sternum and lower costal cartilages, most common • Chondromanubrial –protrusion of manubrial, 2 nd and 3 rd costal cartilages with relative depression of the body and sternum • Mixed carinatum with excavatum- carinatum on one side and excavatum on the other

6 Δείκτης Haller • 2.5 φυσιολογικός • 3.25 →5 (-12) σκαφοειδές στέρνο • 1.5 →1.9 τροπιδοειδές στέρνο

7 Κριτήρια Παραπομπής σε Θωρακοχειρουργό • Συμπτωματικός ασθενής • Επιδείνωση ή σημαντικού βαθμού δυσμορφία • Παράδοξη κινητικότητα του θωρακικού τοιχώματος κατά τη βαθειά εισπνοή • Δείκτης Haller >3.0 • Πιεστικά φαινόμενα στην καρδιά ή παρεκτόπιση • Πιεστικά φαινόμενα στον πνεύμονα • Παθολογική σπιρομέτρηση με σημαντικό περιορισμό • Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας • Οποιαδήποτε δευτερογενής καρδιακή παθολογία • Υποτροπή

8 Αποκατάσταση – Πότε; • Κατά την εφηβεία ή λίγο αργότερα • Η αποκατάσταση μετά την ολοκλήρωση της εφηβείας επιτρέπει την ολοκλήρωση της ανάπτυξης και μειώνει τον κίνδυνο υποτροπών • Τα παιδιά με σημαντικό καρδιοαναπνευστικό περιορισμό μπορεί να είναι υποψήφιοι για αποκατάσταση ανάλογα με την βαρύτητα των συμπτωμάτων • Η αποκατάσταση σε πολύ νεαρή ηλικία μπορεί να έχει σαν αποτέλεσμα την κακή ανάπτυξη του θώρακα και άλλες επιπλοκές όπως η υποτροπή Colombani P. Preoperative assessment of chest wall deformities. Semin Τhorac Cardiovasc Surg 2009; 21:58–63

9 Ασθενείς • • 6 ασθενείς – άρρενες • ετών • 5 σκαφοειδή – 1 τροπιδοειδές

10

11

12 6-12 μήνες

13

14 Επιπλοκές Χειρουργικής Αποκατάστασης • Πνευμοθώρακας • Λοίμωξη ή Αιμάτωμα Χειρουργικού Τραύματος • Πνευμονία • Μετεγχειρητικό Ύγρωμα • Διάσπαση τραύματος • Αιμοπερικάρδιο • Αιμόπτυση • Μετανάστευση της ράβδου • Υποτροπή

15 Αποτελέσματα • Άμεση αποσωλήνωση στο χειρουργικό τραπέζι • Καμία διεγχειρητική ή μετεγχειρητική επιπλοκή • 6 ημέρες νοσηλείας • Καλό αισθητικό αποτέλεσμα

16

17

18 Συμπέρασμα • Παρά το γεγονός ότι στις μέρες μας ο αισθητικός και ψυχολογικός αντίκτυπος των δυσμορφιών του θώρακα φαίνεται να κατέχει μεγαλύτερη σημασία απ’ ότι στο παρελθόν, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι δεν πρόκειται πάντοτε μόνο για ένα κοσμητικό πρόβλημα. • Η χειρουργική αποκατάσταση μπορεί να προσφέρει εξαιρετικό αποτέλεσμα σε >90% των περιπτώσεων.

19 Ευχαριστώ πολύ


Κατέβασμα ppt "Συγγενείς Δυσμορφίες Προσθίου Θωρακικού Τοιχώματος Θ. Καραΐσκος, Α. Μπαντούρ, Κ. Διπλάρης, Ε. Ασουχίδου, Δ. Μπλιάμπλιας, Γ. Δρόσος Καρδιο-Θωρακοχειρουργική."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google