Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΜΕΙΜΑΡΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΜ.Α΄ Β΄ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Π.Γ.Ν.ΝΙΚΑΙΑΣ ΜΕΙΜΑΡΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΜ.Α΄ Β΄ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Π.Γ.Ν.ΝΙΚΑΙΑΣ.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΜΕΙΜΑΡΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΜ.Α΄ Β΄ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Π.Γ.Ν.ΝΙΚΑΙΑΣ ΜΕΙΜΑΡΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΜ.Α΄ Β΄ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Π.Γ.Ν.ΝΙΚΑΙΑΣ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΜΕΙΜΑΡΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΜ.Α΄ Β΄ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Π.Γ.Ν.ΝΙΚΑΙΑΣ ΜΕΙΜΑΡΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΜ.Α΄ Β΄ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Π.Γ.Ν.ΝΙΚΑΙΑΣ

2  Η χειρουργική του κόλου και του ορθού μπορεί να είναι ανοικτή ή λαπαροσκοπική  Έχει διάφορους τύπους επεμβάσεων για ποικίλες παθήσεις.

3  Η εκπαίδευση του χειρουργού  ο όγκος των περιστατικών  η καμπύλη εκμάθησης

4  ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΙΜΟΥΣ  ΑΜΕΤΑΒΛΗΤΟΥΣ

5  ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ  ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ  ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ

6  Οι άνδρες ασθενείς έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών από τις γυναίκες  Οι άνδρες ασθενείς παρουσιάζουν μεγαλύτερη συχνότητα διαφυγών από την αναστόμωση σε χαμηλή πρόσθια εκτομή

7  Αύξηση του χειρουργικού χρόνου  Αύξηση του χρόνου νοσηλείας  Αυξημένο ποσοστό διαπύησης τραυμάτων  Αυξημένες μετεγχειρητικές επιπλοκές  Αυξημένο ποσοστό μτχ κοιλιοκηλών  ΒΜΙ > 25

8  ΒΜΙ < 18.5 kg/m2  Μη σκόπιμη απώλεια βάρους >10% στους τελευταίους 3–6 μήνες  BMI 5% τους τελευταίους 3 μήνες  Αλβουμίνη ορού < 3 mg/dl (Στην απουσία ηπατικήςή νεφρικής δυσλειτουργίας)  Νηστεία ή σημαντικά μειωμένη πρόσληψη τροφής τις τελευταίες 5 ημέρες και/ή χωρίς πιθανότητα πλήρους διατροφής τις επόμενες 5 ημέρες  Μειωμένη απορροφητική ικανότητα του πεπτικού και/ή μεγάλες απώλειες θρεπτικών ουσιών

9  Ανεξάρτητος παράγοντας περιεγχειρητικής νοσηρότητας  Μελέτες μεταξύ άμεσης ή πρώιμης και καθυστερημένης υποστήριξης είχαν σημαντική διαφορά υπέρ της πρώτης, όσον αφορά την έκβαση  Προεγχειρητική χορήγηση συμπληρωμάτων διατροφής που ενισχύουν το ανοσοποιητικό  Γρήγορη έναρξη της εντερικής σίτισης μετεγχειρητικά

10  Η εντερική σίτιση υπερέχει της παρεντερικής. Βασική αρχή είναι η χρησιμοποίηση της φυσιολογικής οδού από του στόματος και όπου δεν είναι εφικτό χορήγηση των θρεπτικών ουσιών μέσω σωλήνα στο στόμαχο ή τη νήστιδα (πλήρης εντερική διατροφή)

11  Σε περίπτωση που η εντερική σίτιση είναι ανεπαρκής, οι θρεπτικές ανάγκες καλύπτονται με συμπληρωματική παρεντερική χορήγηση (μικτή εντερική/παρεντερική)  Όταν η εντερική διατροφή είναι αδύνατη, η υποστήριξη γίνεται με πλήρη παρεντερική διατροφή  Η υποστήριξη πρέπει να καλύπτει πλήρως τις ενεργειακές και μεταβολικές ανάγκες  Η χορήγηση kcal/kgΣΒ/ημ. καλύπτει τη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών

12  Το επείγον του χειρουργείου  Αλβουμίνη<3,5gr / L  Κρεατινίνη>1,4 mmol / L  Νευρολογικές διαταραχές  Αναιμία

13  Δεν συνίσταται ως ρουτίνα  Δεν μειώνονται οι διαφυγές από την αναστόμωση  Δεν μειώνονται οι μτχ. λοιμώξεις

14  Σκοπός τους η επιτυχής πρόβλεψη τόσο της θνητότητας όσο και της νοσηρότητας  Προσπαθούν να αξιολογήσουν το θεραπευτικό όφελος

15  ASA(American society of anesthesiologists)  APACHE(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation)  POSSUM(Physiological and operative severity score for enumeration of mortality and morbidity)  AFC(4-item predictive score of mortality after colorectal surgery)  Cleveland Clinic Foundation colorectal cancer model

16  APACHE II Calculator  Age : Hematocrit : WBC : Rectal Temp : - >C MAP MAP= [(2 x diastolic)+systolic] / 3- >CMAP= [(2 x diastolic)+systolic] / 3  Heart Rate : Respiratory Rate : Serum Sodium (meq/L) Serum K+ (meq/L) (Ox ygenation) Arterial pH : Serum Creatinine (mg/dl): History of severe organ insufficiency (heart, liver, kidney, other) or immunocompromised? Glasgow Coma Scoring : Eye Opening: Verbal: Motor: (Ox ygenation)

17  Το POSSUM υπολογίζει την αναμενόμενη θνητότητα και νοσηρότητα βασιζόμενο σε 18 παραμέτρους

18  Χειρουργικό ένστικτο

19  Συγκριτική μελέτη μεταξύ Possum και χειρουργικού ένστικτου έδειξε πως το πρώτο υπερεκτιμά τη θνητότητα και τη νοσηρότητα,ενώ το δεύτερο είναι πιο αξιόπιστο στα τακτικά περιστατικά, ενώ υποεκτιμά τον κίνδυνο των επιπλοκών στα επείγοντα χειρουργεία


Κατέβασμα ppt "ΜΕΙΜΑΡΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΜ.Α΄ Β΄ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Π.Γ.Ν.ΝΙΚΑΙΑΣ ΜΕΙΜΑΡΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΜ.Α΄ Β΄ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Π.Γ.Ν.ΝΙΚΑΙΑΣ."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google