Νεοπλασματα ουροδοχου κυστης Σπαπησ βασιλησ, MD, FEBU Χειρουργοσ ουρολογοσ, Επικουρικοσ επιμελητησ ουρολογικησ κλινικησ Γ.Ν.Α. «ΙΠΠοκρατειο»
ΔΙΑΓΝΩΣΗ Ανώδυνη αιματουρία Κάθε ανώδυνη αιματουρία είναι καρκίνος μέχρι αποδείξεως του εναντίον! Τυχαίο «ύποπτο» εύρημα απεικονιστικό έλεγχο (CT, U/S) Εμμένοντα δυσουρικά ενοχλήματα, ιδιαίτερα αν δεν υπάρχει εικόνα λοίμωξης.
Διαγνωση Υπάρχουν αρκετά βοηθητικά εργαλεία (κυτταρολογική, απεικονιστικά, κλπ κλπ). Τίποτα όμως προς το παρόν δεν μπορεί να αντικαταστήσει την ΚΥΣΤΕΟΣΚΟΠΗΣΗ! Διουρηθρική εκτομή των βλαβών και των ύποπτων αλλοιώσεων του βλεννογόνου
Ιστολογικη απαντηση Πρόκειται όντως για κακοήθεια ή μήπως όχι; (θήλωμα, κυστική κυστίτις, κλπ κλπ) Εάν είναι κακοήθεια, πόσα στρώματα της ουροδόχου κύστης διηθεί;; ΜΥΟΔΙΗΘΗΤΙΚΟ ή ΜΗ ΜΥΟΔΙΗΘΗΤΙΚΟ Μη μυοδιηθητικό Ta, T1 ή Τis High / low grade (Παλαιότερα 1,2,3) Μέγεθος νεοπλάσματος Ασυνήθεις ιστολογικοί υπότυποι Λεμφαγγειακή διήθηση
Μη Μυοδιηθητικοσ καρκινοσ Θεραπευτικές επιλογές: Re-TURBT Epirubicin BCG (Πρώιμη) Ριζική Κυστεκτομή Διάρκεια follow up
Μυοδιηθητικος καρκινοσ Τοπική νόσος Ριζική κυστεκτομή (ιδανικά με νεοεπικουρική ΧΜΘ) Μεταστατική νόσος ΧΜΘ ( κυστεκτομή για έλεγχο αιματουρίας/τοπικών συμπτωμάτων) Συνδυασμός TURBT – EBRT – ΧΜΘ σε ασθενείς που δεν θα υποβληθούν σε χειρουργείο