ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΟΠΙΣΘΙΑΣ ΟΠΙΣΘΟΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚHΣ ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΕΚΤΟΜΗΣ ΣΕ ΚΑΚΟΗΘΕΙΣ/ΔΥΝΗΤΙΚΑ ΚΑΚΟΗΘΕΙΣ έναντι ΚΑΛΟΗΘΩΝ ΟΓΚΩΝ ΤΩΝ ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΩΝ: Απώτερα αποτελέσματα Κυριακόπουλος Ανδρέας MD, Λινός Δημήτριος MD Ε’ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ, ΙΑTΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣTΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣTΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ

Εισαγωγή

Σκοπός Παρουσιάζουμε μία καταγραφή των διαφορών σχετικά με την μακρόχρονη εφαρμογή της οπισθοπεριτοναϊκής επινεφριδεκτομής (PRA), σε μια σειρά: κακοήθων/δυνητικά κακοήθων (M/PM) και καλοήθων επινεφριδικών όγκων (BN)

Ασθενείς και Μέθοδος Από τον Μάϊο 2008 έως Αύγουστο 2017, 96 ασθενείς υπεβλήθησαν σε PRA. Οι ασθενείς κατηγοριοποιήθηκαν ανάλογα με την τελική ιστολογική διάγνωση. Καταγράφηκαν τα δημογραφικά δεδομένα, τα χαρακτηριστικά των όγκων, οι εγχειρητικές παράμετροι και δεδομένα από την παρακολούθηση των ασθενών. Ακολούθησε περιγραφική και συγκριτική στατιστική ανάλυση

ΟΜΑΔΑ ΚΑΚΟΗΘΩΝ ΟΓΚΩΝ (Μ) AGE GENDER PATHOLOGY 60 M M-LUNG Ca 56 M-RENAL CELL Ca 61 F M -BREAST Ca 63 64 M-LUNG CA 22 ACC 57 52 PHEO 54.38 4F/4M

ΟΜΑΔΑ ΔΥΝΗΤΙΚΑ ΚΑKΟΗΘΩΝ ΟΓΚΩΝ (PM) AGE GENDER PATHOLOGY 50.00 F PHEO 52.00 51.00 28.00 COMPOSITE TUMOR 66.00 M 22.00 GAGLIONEUROMA 39.00 43.00 35.00 47.00 PHEO-NF1 32.00 46.00 70.00 45,15 8F/5M

ΟΜΑΔΑ ΚΑΛΟΗΘΩΝ ΟΓΚΩΝ (BN) Η ΒΝ ομάδα είχε 75 ασθενείς (54F/21M), διάμεσης ηλικίας 53.01 έτη, με διάμεσο μέγεθος όγκου 3.51 εκ Συχνότεροι όγκοι ήταν τα φλοιεπινεφριδικά αδενώματα (44/60%), η οζώδης υπερπλασία (13/18%), τα σποραδικά φαιοχρωμοκυτώματα {PASS score<2 (7/9%)], τα αλδοστερονώματα (5/7%), τα οικογενή (MEN-2A) φαιοχρωμοκυττώματα (2/3%) και τα μυελολιπώματα (2/3%)

Inter-group differences/Statistical analysis Μεταξύ των M/PM vs BN ομάδων, στατιστικώς σημαντικές διαφορές ταυτοποιήθηκαν σχετικά με το μέγεθος του όγκου (p=0.002) και τον εγχειρητικό χρόνο (p=0.002).

M GROUP: Mean tumor size 4.37 cm (range: 2.0-6.5) PM GROUP: Mean tumor size 5.18 cm (range: 1.5-8) vs BN GROUP: Mean tumor size of 3.51 cm (range: 0.9-9.0) (p=0.002) Figure 1: Statistically significant differences in regards to Tumor Size between the Malignant/Borderline Malignant and the Benign Group of patients

M GROUP: Mean operative time 136.2 min (range: 100-170) PM GROUP: Mean operative time 122.6 min (range: 60-195) vs BN GROUP: Mean operative time 100.4 min (range: 45-200) (p=0.002) Figure 2: Illustration of the statistically significant difference in the Operative Time between the Malignant/Borderline Malignant Group in relation to the Benign Group

Inter-group differences/Statistical analysis Σε αντίθεση, δεν ανιχνεύθηκαν διαφορές όσον αφορά την ηλικία (p=0.197), το φύλο (p=0.151), την μετεγχειρητική ενδονοσοκομειακή παραμονή (p=0.180) ή τον πόνο στις ημέρες 1/3 (p=0.674/0.145)

Αποτελέσματα Δεν υπήρξε καμία θνησιμότητα εντός του πρώτου μήνα Στην μακροχρόνια παρακολούθηση, δύο ασθενείς απεβίωσαν: ένας άνδρας με μεταστατική νόσο και μία γυναίκα με κακόηθες φαιοχρωμοκύττωμα

Συμπεράσματα Η PRA σε μακροχρόνια βάση σχετίζεται με άριστα αποτελέσματα. H διάρκεια της μετεγχειρητικής νοσηλείας, ο πόνος και η θνησιμότητα εντός του πρώτου μετεγχειρητικού μήνα εκτός από εξαίρετα, απεδείχθησαν ανεξάρτητα της επινεφριδικής παθολογίας. Παρά ταύτα, οι ασθενείς με κακοήθεις/ δυνητικώς κακοήθεις όγκους αποτελούν πρόκληση, καθώς σχετίζονται με μεγαλύτερο μέγεθος όγκου και μεγαλύτερο εγχειρητικό χρόνο