Δ. ΚΟΥΚΟΥΡΑΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

Παρουσίαση με θέμα: "Δ. ΚΟΥΚΟΥΡΑΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Καρκίνος του μαστού: Κλινική Εικόνα- Διαγνωστική Προσέγγιση- Σταδιοποίηση
Δ. ΚΟΥΚΟΥΡΑΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ

2 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Η συχνότητα αυξάνεται σε ολόκληρο τον κόσμο κατά μέσο όρο περίπου 1% ΕΤΗΣΙΩΣ. Παρά την αύξηση της συχνότητας εμφάνισης του καρκίνου, τα ποσοστά θνησιμότητας λόγω καρκίνου του μαστού, παραμένουν σταθερά.

3

4 ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Η αιτιολογία των περισσοτέρων καρκίνων του μαστού παραμένει ανεξήγητη Οι κυριότεροι προδιαθεσικοί παράγοντες Θετικό οικογενειακό ιστορικό BRCA 1 BRCA 2 Πρώιμη εμμηναρχή Καθυστερημένη εμμηνόπαυση Ατεκνία – μεγάλη ηλικία πρώτης τελειωμένης κύησης Διαιτολογικές συνήθειες – παχυσαρκία Περιβαντολογικοί παράγοντες

5 ΕΠΙΣΚΟΠHΣΗ ΕΙΣΟΛΚΗ ΘΥΛΗΣ
ΕΙΣΟΛΚΗ ΘΥΛΗΣ ΚΑΙ ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΕΚΠΤΥΞΗΣ ΤΟΥ ΑΡ ΜΑΣΤΟΥ ΛΟΓΩ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΟΓΚΟΥ ΕΙΣΟΛΚΗ ΘΥΛΗΣ

6 ΕΠΙΣΚΟΠHΣΗ ΙΙ ΝΟΣΟΣ PAGET ΔΙΚΗΝ ΦΛΟΙΟΥ ΠΟΡΤΟΚΑΛΙΟΥ

7 Αυτοεξέταση

8 Αυτοεξέταση

9 Αυτοεξέταση

10 Αυτοεξέταση

11 ΨΗΛΑΦΗΣΗ

12 ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ (ανάλογα με την ηλικία της γυναίκας)
ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Σκοπός της μαστογραφίας είναι, εκτός από την ενίσχυση της κλινικής διάγνωσης όταν υπάρχει ψηλαφητό εύρημα, η ανάδειξη άλλων εστιών καρκίνου και μη ψηλαφητών όγκων με τη μορφή αποτιτανώσεων, αλλοίωσης της αρχιτεκτονικής του μαζικού αδένα ή σκιάσεων μικρού μεγέθους (<1 cm) ή στο βάθος του μαστού. ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ (ανάλογα με την ηλικία της γυναίκας) Ηλικία Μαστογραφία Κλινική εξέταση 35 έως 39 ετών Πρώτος έλεγχος Κάθε 2 χρόνια 40 έως 49 ετών Κάθε 1-2 χρόνια Κάθε χρόνο Άνω των 50 ετών Κάθε 6 μήνες

13 ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ
Καρκίνος Μαστού Καρκίνος μαστού με συνύπαρξη μικρού αποτιτανωμένου αδενώματος

14 ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ

15 ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ ΚΥΣΤΙΚΟ ΜΟΡΦΩΜΑ ΚΑΛΟΗΘΕΣ ΙΝΟΑΔΕΝΩΜΑ

16 ΆΛΛΕΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΟΙ ΜΕΘΟΔΟΙ
ΓΑΛΑΚΤΟΓΡΑΦΙΑ

17 ΨΗΦΙΑΚΗ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ (Digital Mammography)
Τα πλεονεκτήματα της ψηφιακής μαστογραφίας έναντι των συμβατικών μεθόδων είναι ο μικρός χρόνος εξέτασης, η ηλεκτρονική καταγραφή των εικόνων, η δυνατότητα ανάλυσης μέσω ηλεκτρονικού υπολογιστή, ο μικρός χώρος αποθήκευσης κ.α. Καλοήθης Όγκος Αρ Μαστού

18 ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ (MRI)
Οι ενδείξεις εφαρμογής της στην κλινική πράξη είναι: Διάκριση τοπικής υποτροπής καρκίνου από ουλή. Απεικόνιση βλαβών πλησίον του θωρακικού τοιχώματος. Απεικόνιση μαστού σε ασθενή με προθέσεις μαστών (σιλικόνη). Εκτίμηση έκτασης καρκίνου ( πολυεστιακός, πολυκεντρικός, κ.α) για το σχεδιασμό της θεραπευτικής αντιμετώπισης.

19 ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ (MRI)

20 ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ
Παρακέντηση με λεπτή βελόνη FNA-B Στερεοτακτική παρακέντηση με λεπτή βελόνη -Stereotactic FNA Βιοψία με κόπτουσα βελόνη- Cutting Needle Biopsy ή CORE needle biopsy. Διαδερμικές Στερεοτακτικές Τεχνικές: Σύστημα ABBI ( Advanced Breast Biopsy Instrumentation). Mammotome Στερεοτακτική τοποθέτηση συρμάτινου οδηγού. Χειρουργική Βιοψία

21 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΤΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΜΗ ΨΗΛΑΦΗΤΩΝ ΒΛΑΒΩΝ
ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΤΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΜΗ ΨΗΛΑΦΗΤΩΝ ΒΛΑΒΩΝ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ (ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΜΕΓΕΝΘΥΤΙΚΗ) ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑΣ ΜΗ ΨΗΛΑΦΗΤΩΝ ΒΛΑΒΩΝ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 1: ΥΠΟΠΤΕΣ ΜΙΚΡΟΑΠΟΤΙΤΑΝΩΣΕΙΣ (ΣΥΡΡΕΟΥΣΕΣ) ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 2: ΑΣΤΕΡΟΕΙΔΗΣ ΒΛΑΒΗ ΜΕ ΑΠΟΤΙΤΑΝΩΣΗ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 3: ΑΣΤΕΡΟΕΙΔΗΣ ΒΛΑΒΗ ΧΩΡΙΣ ΑΠΟΤΙΤΑΝΩΣΗ) ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 4: ΥΠΟΠΤΗ ΒΛΑΒΗ (ΣΚΙΑΣΗ-ΟΖΟΣ) ΜΕ ΑΣΑΦΗ ΟΡΙΑ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΑΠΟΤΙΤΑΝΩΣΗ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 5: ΥΠΟΠΤΗ ΒΛΑΒΗ ΧΩΡΙΣ ΜΙΚΡΟΑΠΟΤΙΤΑΝΩΣΕΙΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 6: ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΤΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗΣ ΔΟΜΗΣ

22 ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΙΤΙΚΟΣ ΕΝΤΟΠΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΒΛΑΒΗΣ ΥΠΟ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ

23 Χειρουργική αφαίρεση της βλάβης.
Μαστογραφία χειρουργικού παρασκευάσματος. Ταχεία βιοψία βλάβης ???? Τελική χειρουργική θεραπεία 1-2 χρόνους.

24 ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΝΟΣΟΥ

25 ΑΝΔΡΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΑΣΤΟΥ
ΤΟΠΙΚΑ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΣΕ ΥΠΕΡΗΛΙΚΑ

26 ΕΥΧΑΡIΣΤΩ