Διευθυντής Παιδιατρικής Κλινικής «Μποδοσάκειο» Νοσοκομείου Πτολεμαΐδας ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ Η ινσουλίνη εκκρίνεται από τα β-κύτταρα που αποτελούν το 60-85% των κυττάρων των νησιδίων Langerhans. Tα β-κύτταρα "διεγείρονται" από τα μόρια γλυκόζης και η δράση της είναι ξεκάθαρα αναβολική Η γλυκαγόνη εκκρίνεται από τα α-κύτταρα των παγκρεατικών νησιδίων και η δράση της είναι ξεκάθαρα καταβολική. Αντίθετα με την ινσουλίνη, η έκκρισή της διεγείρεται από την πτώση της συγκέντρωσης γλυκόζης του αίματος Δημήτριος Κυφωνίδης Παιδίατρος Διευθυντής Παιδιατρικής Κλινικής «Μποδοσάκειο» Νοσοκομείου Πτολεμαΐδας

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΣΔ ΚΑΙ ΠΟΙΑ Η ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΣΔ ΚΑΙ ΠΟΙΑ Η ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ Είναι το συχνότερο ενδοκρινολογικό/μεταβολικό νόσημα. Έχουν σαν κοινό χαρακτηριστικό τον ανεπαρκή μεταβολισμό της γλυκόζης Πρόκειται για μια διαταραχή του μεταβολισμού η οποία χαρακτηρίζεται από τιμές γλυκόζης (σακχάρου) αίματος υψηλότερες του φυσιολογικού. Glue ≥200 mg/dl ή Glue νηστείας ≥ 140 mg/dl ή≥ 200 mg/dl, 2 ώρες μετά τη δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα Η γλυκόζη προσλαμβάνεται από τις τροφές και αποτελεί πηγή ενέργειας για τα κύτταρα. Η είσοδος της γλυκόζης στα κύτταρα γίνεται με την βοήθεια της ινσουλίνης, μιας ορμόνης που παράγεται από το πάγκρεας. Υπολογίζεται ότι στη χώρα μας περίπου 10 στα 100.000 παιδιά εμφανίζουν σακχαρώδη διαβήτη κάθε χρόνο. Η ηλικία εμφάνισης ποικίλει. Συχνότερα παρουσιάζεται σε ηλικίες από 10 έως 14 ετών, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις εκδηλώνεται σε μεσαίες και μεγάλες ηλικίες.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΣΔ Ο Σακχαρώδης Διαβήτης διακρίνεται σε: ΣΤΟΝ ΤΥΠΟ 1 (Ινσουλινοεξαρτώμενος Σακχαρώδης Διαβήτης) Χαρακτηρίζεται από καταστροφή των β-κυττάρων του παγκρέατος, που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ινσουλίνης, με αποτέλεσμα ολική έλλειψη ή ελάχιστη έκκριση ινσουλίνης. Είναι η κύρια πηγή στα παιδιά ΣΤΟΝ ΤΥΠΟ 2 Όπου τα κύτταρα αντιστέκονται στην ινσουλίνη και δεν προσλαμβάνουν την απαραίτητη ποσότητα γλυκόζης. Χρησιμοποιούνται αντιδιαβητικά  φάρμακα Στην περίπτωση που η θεραπεία αποτύχει, κρίνεται σκόπιμη η χορήγηση ινσουλίνης για τον έλεγχο και αυτών των ασθενών ΣΤΟΝ ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΗ ΣΔ: (που συνοδεύει άλλες παθήσεις) ΚΙ Μεσογειακή αναιμία Διάφορα σύνδρομα ( Turner, Down. Prader-Willi ) ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗ Πρόκειται για την εμφάνιση σακχαρώδους διαβήτη για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Ο τύπος αυτός μοιάζει με το διαβήτη τύπου 2 Παχύσαρκες γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν διαβήτη της κύησης 30-40% των γυναικών με διαβήτη κύησης θα αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2 αργότερα στη ζωή τους. Ο διαβήτης της κύησης είναι αναστρέψιμος και υποχωρεί μετά τον τοκετό Μπορεί όμως να προκαλέσει περιγεννητικές επιπλοκές και προβλήματα στην υγεία μητέρας και νεογνού

ΣΕ ΤΙ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ Η ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1 ΚΑΙ ΠΟΣΟ ΣΥΧΝΑ ΑΠΑΝΤΑΤΑΙ; ΣΕ ΤΙ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ Η ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΔΙΑΒΗΤΗ  ΤΥΠΟΥ 1 ΚΑΙ ΠΟΣΟ ΣΥΧΝΑ ΑΠΑΝΤΑΤΑΙ; Στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 η παραγωγή ινσουλίνης είναι μειωμένη. Το γεγονός αυτό οφείλεται σε καταστροφή των β κυττάρων του παγκρέατος, τα οποία συνθέτουν την ινσουλίνη και την ελευθερώνουν στο αίμα. Έχει βρεθεί ότι σε ποσοστό 90% ευθύνεται το ανοσοποιητικό μας σύστημα το οποίο, από γενετικό λάθος, στρέφεται εναντίων των β κυττάρων και τα καταστρέφει. Στο υπόλοιπο 10% τα αίτια δεν είναι γνωστά και χαρακτηρίζεται ως ιδιοπαθής

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΠΟΛΥΟΥΡΙΑ-ΝΥΚΤΟΥΡΙΑ ΠΟΛΥΔΙΨΙΑ ΠΟΛΥΦΑΓΙΑ ή ΑΝΟΡΕΞΙΑ ΑΠΩΛΕΙΑ ΒΑΡΟΥΣ Άλλα συμπτώματα: •Εύκολη κόπωση •Αργή επούλωση πληγών  •Μούδιασμα ή μειωμένη αίσθηση στα πόδια  •Θολή όραση

ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ (ΔΚΟ) Ως αρχική εκδήλωση, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 μπορεί να παρουσιαστεί ως ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ με έντονα συμπτώματα: Αδυναμία, Έμετοι, Αφυδάτωση, Κοιλιακό άλγος, Ταχυκαρδία, Υπόταση, Διαταραχές επικοινωνίας ή και Κώμα. Η διαβητική κετοξέωση χρήζει επείγουσας ιατρικής αντιμετώπισης καθότι είναι απειλητική για τη ζωή. Θεωρούμε ότι ένα παιδί έχει ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ (ΔΚΟ) όταν στην τυπική κλινική εικόνα προστεθούν: ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΑ (γλυκόζη>300mg/dl ΟΞΕΩΣΗ (pH<7.3 και HCO3 <15mEq/L ΓΛΥΚΟΖΟΥΡΙΑ ΟΞΟΝΟΥΡΙΑ Μετα σύγχρονα μέσα η θνητότητα έχει μειωθεί σε λιγότερο από 5%.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ Επιπλοκές ινσουλινοθεραπείας: Επιπλοκές της νόσου: Μακροπρόθεσμα, οι υψηλές τιμές σακχάρου στο αίμα προσβάλλουν πολλά όργανα του σώματος: Καρδιά Νεφροί Μάτια Αγγεία Νεύρα Ούλα Δόντια Επιπλοκές ινσουλινοθεραπείας: Υπογλυκαιμία Λιποδυστροφία (υπερτροφία ή δυστροφία στα σημεία των ενέσεων) Επιπλοκές της νόσου: Αμφιβληστροειδοπάθεια (μετά 10-20 χρόνια νόσου, σε ποσοστό 20%-60%) Νεφροπάθεια (μετά25 χρόνια νόσου σε ποσοστό40%) Βλάβες των στεφανιαίων (έμφραγμα του μυοκαρδίου) Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο,  Το σύνδρομο περιορισμένης κινητικότητας των αρθρώσεων Σημαντική επιβάρυνση στο σακχαρώδη διαβήτη αποτελούν το κάπνισμα, η αυξημένη αρτηριακή πίεση και η αυξημένη χοληστερίνη

ΘΥΜΗΣΟΥ Ο Νεανικός Σακχαρώδης Διαβήτης είναι τρόπος ΖΩΗΣ και ως έτσι πρέπει να αντιμετωπίζεται ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ