Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Χειρουργική αντιμετώπιση ΚΟΠ Α. Στεφανίδης Δ/ντής Ουρολογικής Κλινικής Νοσοκομείου Παίδων «Η Αγία Σοφία»

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Χειρουργική αντιμετώπιση ΚΟΠ Α. Στεφανίδης Δ/ντής Ουρολογικής Κλινικής Νοσοκομείου Παίδων «Η Αγία Σοφία»"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Χειρουργική αντιμετώπιση ΚΟΠ Α. Στεφανίδης Δ/ντής Ουρολογικής Κλινικής Νοσοκομείου Παίδων «Η Αγία Σοφία»

2 Θεραπευτική αντιμετώπιση ΚΟΠ (ιστορική αναδρομή) Δεκαετία ‘60 Δεκαετία ‘60 Δεκαετία ‘80 Δεκαετία ‘80 Δεκαετία 2000 Δεκαετία 2000 Χειρουργική αντιμετώπιση Συντηρητική αγωγή IRSC, ESPU, EAU

3 Αντιμετώπιση ΚΟΠ Ηλικία Βαθμός ΚΟΠ/Φύλο Αντιμετώπιση <1χρ Ι-V Συντηρητική 1-5χρΙ-ΙΙΙΣυντηρητική ΙV-V Χειρουργική >5χρΑγόρια Σπανίως χειρ. ΚορίτσιαΧειρουργική Guidelines ESPU-EAU 2006

4 Ενδείξεις χειρουργικής αντιμετώπισης 1. ΚΟΠ≥ IV βαθμού 2. Αποτυχία συντηρητικής αγωγής: Παραμονή ΚΟΠ μετά ηλικία 5χρ Παραμονή ΚΟΠ μετά ηλικία 5χρ Υποτροπιάζουσες ΟΠ υπό ΧΠΦ Υποτροπιάζουσες ΟΠ υπό ΧΠΦ Αδυναμία χορήγησης ΧΠΦ (έλλειψη G6PD, αλλεργία, δυσανεξία,λευκοπενία) Αδυναμία χορήγησης ΧΠΦ (έλλειψη G6PD, αλλεργία, δυσανεξία,λευκοπενία) 3. Συνύπαρξη ανατομικών ανωμαλιών: Διπλός ουρητήρας Διπλός ουρητήρας Παραουρητηρικό εκκόλπωμα Παραουρητηρικό εκκόλπωμα Μονήρης νεφρός Μονήρης νεφρός

5 Ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις Τεχνικές Cohen Cohen Politano-Leadbetter Politano-Leadbetter Lich-Gregoir Lich-Gregoir Ποσοστό επιτυχίας >95% Επιπλοκές (1-2%) Απόφραξη ΚΟΣ Απόφραξη ΚΟΣ Παραμονή ΚΟΠ Παραμονή ΚΟΠ

6 Ενδοσκοπική διόρθωση ΚΟΠ (βιοϋλικά) Πολυτετραφθοριοαιθυλένιο (Teflon) Πολυτετραφθοριοαιθυλένιο (Teflon) Matouschek (1981) Puri-O’ Donnell (1984) Πολυδιμεθυλσιλοξάνη (Μacroplastique) Πολυδιμεθυλσιλοξάνη (Μacroplastique) Κολλαγόνο (GAX-35, GAX-65) Κολλαγόνο (GAX-35, GAX-65) Αυτόλογα χονδροκύτταρα Αυτόλογα χονδροκύτταρα Συμπολύμερο δεξτρανομερές-υαλουρονικού οξέως (Deflux) / FDA+ Συμπολύμερο δεξτρανομερές-υαλουρονικού οξέως (Deflux) / FDA+

7 Χειρουργική αντιμετώπιση Ανοικτή ή ενδοσκοπική? Αρχικά ενδοσκοπική σε όλες τις περιπτώσεις εκτός από:  Ευμέγεθες παραουρητηρικό εκκόλπωμα  Αποφρακτικός-παλινδρομικός μεγαουρητήρας  Έκτοπο ουρητηρικό στόμιο στην οπισθία ουρήθρα  Μετά από 2 αποτυχημένες προσπάθειες ενδοσκοπικής διόρθωσης

8

9

10 Ενδοσκοπική διόρθωση Διπλός ουρητήρας Διπλός ουρητήρας Απόσταση > 1εκ. ( 21 ουρητήρες 85,7%) Απόσταση > 1εκ. ( 21 ουρητήρες 85,7%) < 1εκ. ( 14 ουρητήρες 64,2%) < 1εκ. ( 14 ουρητήρες 64,2%) ΚΟΠ IV – V βαθμού Puri et.al. 76% ΚΟΠ IV – V βαθμού Puri et.al. 76% J. Urol. Vol. 176, , Oct 2006

11

12


Κατέβασμα ppt "Χειρουργική αντιμετώπιση ΚΟΠ Α. Στεφανίδης Δ/ντής Ουρολογικής Κλινικής Νοσοκομείου Παίδων «Η Αγία Σοφία»"

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google