Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΣΕΡΡΩΝ. A.N. 42.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΣΕΡΡΩΝ. A.N. 42."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΣΕΡΡΩΝ

2 A.N. 42

3 Λοξή οστεοτομία post-op A.N. 42

4 1 month post-op Διάταση και διόρθωση ιπποποδίας A.N. 42

5 2 months post-op A.N. 42

6 3 months post-op A.N. 42

7 1 year post-op A.N. 42

8 Παραμόρφωση : απόκλιση / παρέκκλιση από τη φυσιολογική ανατομία. Ορισμός Επίκτητη Συγγενή Διακρίνεται σε:

9 Ορισμός Οι παραμορφώσεις των μακρών οστών μπορεί να αφορούν σε : Γωνίωση Πλάγιο – πλάγια παρεκτόπιση Στροφή Ανωμαλίες του μήκους Οστικό έλλειμμα (deficiency) Δυσμορφίες + συνδυασμοί

10 ακτινογραφίες (F, Pr, λοξές και μετρικές) η καλή ποιότητα τους εξασφαλίζεται από την παρουσία του ιατρού καθορισμός αξόνων σε μετωπιαίο επίπεδο και οβελιαίο επίπεδο έλεγχος παρακείμενων αρθρώσεων αξονική τομογραφία Διάγνωση

11 Προεγχειρητικός υπολογισμός του οστικού ελλείμματος του μέγεθος υπάρχουσας ακτινολογικά προσδιοριζόμενης διάστασης μεταξύ των κατεαγόντων άκρων ανατομικής βράχυνσης του σκέλους υπολογιζόμενης διεγχειρητικής αφαίρεσης του οστίτη ιστού στην παθολογική εστία μέχρι υγιών ορίων (Shevtsov V.I., et al, 1997) (Deviatova T.A. et al, 1998) Το πραγματικό οστικό έλλειμμα υπολογίζεται σαν πλεόνασμα:

12 Η αντιμετώπιση των παραμορφώσεων των μακρών οστών παραμένει ένα από τα δυσκολότερα προβλήματα της Ορθοπαιδικής και Τραυματιολογίας. Οι δυσκολίες αντιμετώπισης

13 Βράχυνση Οστικό έλλειμμα Δυσκαμψίες παρακείμενων αρθρώσεων Διαταραχή αρχιτεκτονικής οστού Διαταραχή αιμάτωσης σκέλους Βλάβη μαλακών μορίων Οστική λοίμωξη Παραμόρφωση άκρου ποδός Οι δυσκολίες αντιμετώπισης Συνύπαρξη σύνθετων Ορθοπαιδικών προβλημάτων:

14 Διόρθωση της παραμόρφωσης Υλικά οστεοσύνθεσης Εσωτερική οστεοσύνθεση Εξωτερική οστεοσύνθεση Ενδομυελική ήλωση K - W και γύψος To σημαντικότερο μειονεκτήματα - κακοποίηση των ιστών στην περιοχή της βλάβης.

15 Συμβάλλει στη δημιουργία ευνοϊκότερων συνθηκών για την ελεγχόμενη ανάπλαση και αναγέννηση των ιστών του οργανισμού ΔΙΑΤΑΤΙΚΗ ΟΣΤΕΟΓΕΝΕΣΗ Μέθοδος Ilizarov

16 Βιολογική διαδικασία παραγωγής νέου οστού Ιστοί οι οποίοι υποβάλλονται σε αργή και σταθερή έλξη, ενεργοποιούνται μεταβολικά και διεγείρονται οι βιοσυνθετικές και πολλαπλασιαστικές κυτταρικές λειτουργίες τους. G.A. Ilizarov ΔΙΑΤΑΤΙΚΗ ΟΣΤΕΟΓΕΝΕΣΗ

17 GAVRIIL ABRAMOVICH ILIZAROV συνδυασμός φλοιοτομής και σταδιακής, ελεγχόμενης διάτασης στο οστικό κενό, που οδηγεί σε νεοϊστογένεση

18 ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ILIZAROV 1952

19 η διόρθωση παραμόρφωσης εξαρτάται από: Θεραπευτικό πλάνο το βαθμό της παραμόρφωσης την εντόπιση της παραμόρφωσης σε σχέση με την άρθρωση το οστικό έλλειμμα την αιμάτωση της περιοχής την οστική ποιότητα την κατάσταση των μαλακών μορίων

20 Η βράχυνση κατά 2,5 εκ. σε ορθό ανατομικό άξονα αποτελεί ένδειξη για την επιμήκυνση Ενδείξεις

21 Διόρθωση παραμόρφωσης έως 30 ο πραγματοποιείται άμεσα. Σταδιακή διόρθωση παραμόρφωσης σε: γωνίωση μεγαλύτερη των 30 ο συνύπαρξη γωνίωσης και ανατομικής βράχυνσης εκτεταμένες ουλές στην κοίλη επιφάνεια της γωνίωσης Ενδείξεις

22 Άμεση διόρθωση της παραμόρφωσης Πλεονεκτήματα Άμεση αποκατάσταση Καλύτερη ανοχή από τον ασθενή Μειονεκτήματα Νεύρο-αγγειακή βλάβη Σύνδρομο διαμερίσματος Πλημμελής διόρθωση Ψευδάρθρωση Νέκρωση δέρματος

23 Γωνιώδης παραμόρφωση χωρίς βράχυνση Ο μεντεσές τοποθετείται στο ύψος της κορυφής της παραμόρφωσης AA Μεντεσές ανοικτής σφήνας

24 Γωνιώδης παραμόρφωση με βράχυνση trapezoidal A A Ο μεντεσές τοποθετείται στο ύψος της κορυφής της παραμόρφωσης και σε απόσταση Μεντεσές γωνίωσης - επιμήκυνσης

25 Τεχνική μονοεστιακής διατατικής οστεοσύνθεσης Η τεχνική μπορεί να εφαρμοστεί στις υπερτροφικές ψευδαρθρώσεις, χωρίς στοιχεία οστεοσκλήρυνσης στα κατεαγότα άκρα, με οστικό έλλειμμα μέχρι 4 εκ. (Paley D, and Maar DC., 2000)

26 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η εφαρμογή της μεθόδου Ilizarov με την πληθώρα συνδυασμών στη συναρμολόγηση και το μεγάλο βαθμό ελευθερίας που προσφέρει στον ορθοπαιδικό είναι η κίνηση ματ ιδιαίτερα στην αντιμετώπιση των παραμορφώσεων που συνδυάζονται με οστικό έλλειμμα


Κατέβασμα ppt "ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΣΕΡΡΩΝ. A.N. 42."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google