ΣΤ΄ Εξάμηνο / Κλινική Σημειολογία

Slides:



Advertisements
Παρόμοιες παρουσιάσεις
ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΡΑΧΗΛΟΥ / ΑΥΧΕΝΑ
Advertisements

ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΕΦΑΛΗΣ
Κ.ΛΙΑΡΟΠΟΥΛΟΣ, Π.ΣΠΥΡΟΠΟΥΛΟΥ, Κ.ΚΥΡΓΙΑΝΝΗΣ,
Βερβαινιώτης Π. εβδομάδα 8η
Περιφερικά ανευρύσματα: καρωτίδες αρτηρίες
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ.
Δομή και λειτουργία του πεπτικού συστήματος
ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΥ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ
ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΟΙΛΙΑΣ
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ & ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ
Περιφερικά ανευρύσματα: καρωτίδες αρτηρίες
Όγκοι όρχεων, καρκινώματα πέους και ουρήθρας
Καρκίνος του προστάτη.
ΠΑΛΑΙΑ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
Αυτόνομο νευρικό σύστημα
Περιφερικό νευρικό σύστημα
ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ - ΦΑΡΥΓΓΑΣ
Κύστεις σιαλογόνων αδένων
ΥΓΡΩΜΑ-ΝΕΟΠΛΑΣΙΑ ΜΑΣΤΟΥ
5. ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΧΑΡΑΚΤΗΡΑΣ ΤΩΝ ΑΝΑΠΝΟΩΝ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΩΤΟΣ.
ΑKTINΟΛΟΓΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ
Εξάρθρημα Ατλαντοαξονικής
ΟΙΣΟΦΑΓΙΤΙΔΑ – ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ
ΑΚΤΙΝΟΒΑΚΙΛΛΩΣΗ ΑΚΤΙΝΟΜΥΚΩΣΗ ΝΕΚΡΟΒΑΚΙΛΛΩΣΗ
ΜΥΕΣ ΤΗΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΜΥΕΣ ΘΟΛΟΥ ΜΕΤΩΠΙΑΙΟΣ ΕΚΦΥΣΗ: Μετωπιαίο
ΣΤΟΙΧΕΙΩΔΕΙΣ ΒΛΑΒΕΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ
ΣΤ΄ Εξάμηνο / Κλινική Σημειολογία
ΣΤ΄ Εξάμηνο / Κλινική Σημειολογία
Διαταραχές στη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων
ΣΤ΄ Εξάμηνο / Κλινική Σημειολογία
ΣΠΟΝΔΥΛΟΛΥΣΗ ΣΠΟΝΔΥΛΟΛΙΣΘΗΣΗ
ΤΡΑΧΗΛΟΠΡΟΣΩΠΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
Okeson 1996.
Μάλαξη Λεμφικού Συστήματος
Επιθηλιακά Νεοπλάσματα Μακροσκοπική εκτίμηση
Τραύμα Λύση συνέχειας του δέρματος ή και των υποκείμενων ιστών. Επούλωση : Βιολογικό φαινόμενο, με τοπικές και γενικές διεργασίες, που συμβάλλουν στη σύνθεση.
ΛΕΜΦΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ.
Μαθήματα Ανατομίας Τράχηλος Κ. Αλπαντάκη.
Ι. Μαρούλης Παν/κή Χειρουργική Π.Γ.Ν.Π Ρίο Πατρών
Π. Ξαπλαντέρη, M.D., Ph.D. ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΙΡΙΔΑΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΑΚΤΙΝΩΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ.
Πνεύμων - βρογχικό δένδρο βρόγχοςβρογχιόλιοκυψελίδα.
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΤΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ Κώστας Α. Φίλης Αν. Καθ. Αγγειοχειρουργικής Α΄ Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Παν/μίου Αθηνών.
Π. Ξαπλαντέρη, M.D., Ph.D. ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΟΦΘΑΛΜΙΚΟΥ ΒΟΛΒΟΥ.
Οδοντογενείς τραχηλοπροσωπικές λοιμώξεις
ΜΑΣΤΟΣ Κλινικό Φροντιστήριο Ελένη Σπανίδου-Καρβούνη Παθολογοανατόμος, Αρεταίειο Νοσοκομείο.
Π. Ξαπλαντέρη, M.D., Ph.D. ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΒΛΕΦΑΡΩΝ.
Το αναπνευστικό σύστημα
ΕΠΙΓΛΩΤΤΙΤΙΔΑ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΚΥΦΩΝΙΔΗΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ « ΜΠΟΔΟΣΑΚΕΙΟ » ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΤΟΛΕΜΑΪΔΑΣ.
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ 2 ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟΥ ΝΕΦΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΤΟΝ ΟΡΧΙ Χ. Φραγκούλης, Α. Πάππας, Γ. Γκούμας, Ι. Γκιάλας, Κ. Ντούμας Γ.Ν.Α Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ.
Εργαστήριο Ανατομίας Ηλιού Καλλιόπη
Μαστός Αποτελείται από:
ΔιευθυντΗΣ ΠαιδιατρικΗΣ ΚλινικΗΣ «ΜποδοςΑκειο» ΝοςοκομεΙο ΠτολεμαΪδαΣ
ΛΑΡΥΓΓΑΣ Χόνδρινος σωλήνας μήκους 4-5 εκ. Η κοιλότητα του λάρυγγα καλύπτεται από το βλεννογόνο, ο οποίος αποτελείται από επιθήλιο, χόριο και αδένες. Επιθήλιο:
ΑΔΕΝΕΣ Αδένας ονομάζεται κάθε ζωικό όργανο που παράγει ουσίες χρήσιμες για τη σωστή λειτουργία του οργανισμού. Οι αδένες μπορούν να παρομοιαστούν με μικρά.
· ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ · Χορηγήστε τα αντιθυρεοειδικά φάρμακα και τα σκευάσματα ιωδίου σύμφωνα με τις οδηγίες και παρακολουθήστε τις δράσεις τους.
^ΜΕΓΕΘΟΣ ΜΗΤΡΑΣ ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΟΙΔΗΜΑ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ+ΑΙΔΟΙΟΥ ΠΡΟΩΡΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ.
9.4. ΣΑΡΚΩΜΑΤΑ ΣΤΑ ΣΗΜΕΙΑ ΕΓΧΥΣΕΩΝ ΣΤΗ Γ
Χειρουργικές παθήσεις λεπτού και παχέος εντέρου
ΝΕΟΓΝΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ Κυφωνίδης Δημήτριος Διευθυντής Παιδιατρικής Κλινικής.
Χειρουργικές παθήσεις λεπτού και παχέος εντέρου
1.4. Οδόντωμα – Ενδιάμεσο (2ο) στάδιο Odontoma
Τραχηλος σιΑλογονοι αδενες
Χειρουργικές παθήσεις λεπτού και παχέος εντέρου 23.ΙΙΙ.’10 V Εξάμηνο Τμήματος Νοσηλευτικής Δ. Παπαγόρας.
9/11/2018 Ι. ΜΕΛΕΤΗΣ.
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ 7 ΑΝΣ.
Αναπνευστική δυσχέρεια
ΜΑΣΤΟΣ.
Ανατομία, ιστολογία, εμβρυολογία του αναπνευστικού συστήματος
ΠΡΩΤΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΝΕΟΓΝΟΥ
Μεταγράφημα παρουσίασης:

ΣΤ΄ Εξάμηνο / Κλινική Σημειολογία Αντικειμενική εξέταση τραχήλου

Ανατομία τραχήλου Τρίγωνα Τραχήλου Πρόσθιο (ΔΕ & ΑΡ) υπογενίδιο (3) υπογνάθιο (4) άνω καρωτιδικό (5) κάτω καρωτιδικό (6) Οπίσθιο (ΔΕ & ΑΡ) υπερκλείδιο (7) ινιακό (8)

Βασικές ανατομικές δομές τραχήλου Ανατομία τραχήλου Βασικές ανατομικές δομές τραχήλου

Ομάδες τραχηλικών λεμφαδένων Εξέταση τραχήλου Ομάδες τραχηλικών λεμφαδένων

Εξέταση τραχήλου Μέθοδοι Ακρόαση ήχος αναπνοής Επισκόπηση θέση: τοποθέτηση κεφαλής σε ελαφρά έκταση και στροφή αντίθετη της εξετάζουσας πλευράς ευρήματα: θέση τραχείας, συμμετρία τραχήλου, διογκώσεις Ακρόαση ήχος αναπνοής αρτηρίες, θυρεοειδής επέκταση φυσημάτων από την καρδιά

Εξέταση τραχήλου Μέθοδοι Ψηλάφηση

Παθήσεις τραχήλου Φλεγμονές Δοθιήνας Κυνάγχη Ludwig: φλεγμονή μαλακών μορίων κάτω από τη γλώσσα εστία: γλώσσα, οδόντες κάτω γνάθου επέκταση: λεμφογενώς, κατά συνέχεια ιστού εκδήλωση: σημεία φλεγμονής, έντονο οίδημα, δύσπνοια (πίεση τραχείας) Ακτινομυκητίαση Αίτιο: ακτινομύκητας Israeli (αναερόβιο gram -) εντόπιση: τραχηλοπροσωπική πύλη εισόδου: αμυγδαλές, ούλα εκδήλωση: ερυθρότητα-διήθηση δέρματος, συρίγγια δέρματος, πυώδες υγρό (κίτρινοι κόκκοι)

Παθήσεις τραχήλου Κύστεις -Συρίγγια Σμηγματογόνεςκύστεις Δερμοειδείς κύστεις εντόπιση: πρόσθια τραχηλική χώρα Κύστεις/συρίγγια θυρεογλωσσικού πόρου -εντόπιση: πορεία καθόδου του θυρεοειδή αδένα -εξαφανίζεται την 5η-6η εμβρυική εβδομάδα -εκδήλωση: διόγκωση μέσης γραμμής(+/- φλεγμονή) συρίγγιο μέσης γραμμής -ευρήματα: -λεία, περιγραμμένη διόγκωση -ακολουθεί τις καταποτικές κινήσεις -μετακίνηση προς τα πάνω κατά την έξοδο της γλώσσας

Παθήσεις τραχήλου Κύστεις -Συρίγγια Βραγχιακές κύστεις/ συρίγγια - συγγενείς κύστεις στο πρόσθιο χείλος του στερνοκλειδομαστοειδή - μέγεθος: mm μέχρι αρκετά cm - μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρες -εκδήλωση: διόγκωση πλάγια τραχηλ. χώρας τραχηλικό απόστημα συρίγγιο με εκροή υγρού (κρύσταλλοι χοληστερόλης)

Παθήσεις τραχήλου Κύστεις -Συρίγγια Κυστικό ύγρωμα - συγγενείς κυστική μάζα (υπόλειμμα λεμφικού σάκου) - εντόπιση: τράχηλος (οπίσθιο τρίγωνο), μασχάλη, μεσοθωράκιο, βουβωνική χώρα -εκδήλωση: μαλακής σύστασης διόγκωση παρακέντηση: αναρρόφηση λέμφου Εκκόλπωμα Zencker -εντόπιση: πλάγια τραχηλ. χώρα -εκδήλωση: αναγωγές, δυσοσμία, βορβορυγμοί, δυσφαγία, βράγχος φωνής -εξέταση: εξαφάνιση στην πίεση, αναγωγή δύσοσμου περιεχομένου

Παθήσεις τραχήλου Κύστεις -Συρίγγια Λαρυγγοκήλη - ορισμός: ετερόπλευρο ή αμφοτερόπλευρο εκκόλπωμα από προβολή του λαρυγγικού βλεννογόνου διαμέσου της θυρεοειδικής μεμβράνης - εντόπιση: πρόσθιο τραχηλικό τρίγωνο - εκδήλωση: διόγκωση σε δοκιμασία Valsalva Σημείο Bryce (βορβορυγμός ή ήχος αποσυμπίεσης στην πίεση) -Πιο συχνά σε οργανοπαίκτες πνευστών οργάνων

Παθήσεις τραχήλου Όγκοι τραχήλου Διάκριση : Καλοήθεις Κακοήθεις Σύνδρομο Claude Bernard –Horner Αίτιο: Βλάβη αυχενικού συμπαθητικού στελέχους ή του αστεροειδούς γαγγλίου -Διήθηση από όγκους τραχήλου, κορυφής πνεύμονα (Σ. Pancoast), τραύμα Εκδήλωση: Μύση, ανόφθαλμος, στένωση μεσοβλεφάριας σχισμής, ανιδρωσία

Παθήσεις τραχήλου Όγκοι τραχήλου 2. Βραγχιογενή καρκινώματα -Σπανιότατα -Συνήθως πρόκειται για μεταστατική διήθηση των τραχηλικών λεμφαδένων 3. Όγκοι καρωτιδικού σωματίου - Συνήθως μεταξύ 35-50 έτους - Πρόκειται για χημειοδεκτώματα/ είναι στην πλειοψηφία τους καλοήθη - Εντόπιση: στον διχασμό της καρωτίδας -Συμπτώματα: ασυμπτωματικοί πιεστικά φαινόμενα (βήχας, CBH, δύσπνοια, πάρεση νεύρων) σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου: βραδυκαρδία, συγκοπτική κρίση με σπασμούς, υπόταση -Σημεία: σκληρή, ανώδυνη, ομαλή διόγκωση καρωτιδικού τριγώνου

Παθήσεις τραχήλου Όγκοι τραχήλου 4. Λιπώματα 5. Νευρινώματα 6. Όγκοι παραθυρεοειδών αδένων Έκκριση παραθορμόνης→ υπερασβεστιαιμία 7. Όγκοι θυρεοειδούς

Παθήσεις τραχήλου Παθήσεις λεμφαδένων Φλεγμονές Επώδυνη διόγκωση λεμφαδένων στα πλαίσια ιογενών ή μικροβιακών φλεγμονών 2. Φυματίωση (χοιράδωση) -τραχηλική αδενίτιδα προσβάλλει κυρίως παιδιά και κυρίως μια ομάδα γαγγλίων - Είσοδος μικροβίων από τις αμυγδαλές ή από τερηδονισμένα δόντια -Εκδήλωση: υπόσκληρη σύσταση, ανώδυνοι, χωρίς σημεία φλεγμονής → ψυχρό απόστημα –συρίγγια (τυροειδές περιεχόμενο)

Παθήσεις τραχήλου Παθήσεις λεμφαδένων 3. Κακοήθεις νόσοι λεμφικού ιστού - συχνότερη η Νόσος Hodgkin, λευχαιμίες - Εκδήλωση: προοδευτική, ανώδυνη διόγκωση λεμφαδένων ελαστική σύσταση 4. Μεταστατική διήθηση λεμφαδένων -Επέκταση τοπικών νεοπλασμάτων : σιελογόνων αδένων, φάρυγγα, λάρυγγα, θυρεοειδή αδένα - επέκταση κοιλιακών νεοπλασμάτων: [λεμφαδένας Virchow στην ΑΡ υπερκλείδια χώρα (σημείο Troisier)]