ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΩΤΟΣ.

Παρουσίαση με θέμα: "ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΩΤΟΣ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΩΤΟΣ

2 ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΕΞΩ ΟΥΣ Πτερύγιο Έξω ακουστικός πόρος ΜΕΣΟ ΟΥΣ Κοίλο τυμπάνου
Τυμπανικές κυψέλες Ακουστική σάλπιγγα

3 ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΕΣΩ ΟΥΣ Οστέϊνος λαβύρινθος Υμενώδης λαβύρινθος

4 ΣΚΥΛΟΣ ΓΑΤΑ Οστέϊνο διάφραγμα τυμπαν. κοιλότητας τη χωρίζει σε 2 μέρη

5 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ
Ιστορικό Γεν. κλινική εξέταση Εξέταση αυτιών Βιοψία

6 ΩΤΑΙΜΑΤΩΜΑ Συλλογή στο πτερύγιο Σκύλοι με κρεμάμενα αυτιά
Σπανιότερα γάτες

7 ΩΤΑΙΜΑΤΩΜΑ Αίτια: Αυτοτραυματισμός λόγω φλεγμονής, παρασίτων, αλλεργιών, ξένων σωμάτων, τραυμάτων, νεοπλασμάτων Προδιαθέτοντες: Διαταραχές πήξης Ευθραυστότητα αγγείων (αυτοάνοσα, Cushing)

8 ΩΤΑΙΜΑΤΩΜΑ Παθογένεια Κοίλη επιφάνεια Ρήξη κλάδων ωτιαίων αρτ.
Σταματά όταν πίεση αιματώματος = πίεση αγγείων

9 ΩΤΑΙΜΑΤΩΜΑ Κλινική εικόνα: Κλυδάζουσα διόγκωση
Λόγω ίνωσης → πάχυνση – παραμόρφωση πτερυγίου Διάγνωση Ιστορικό, κλ. εξέταση, α/α

10 ΩΤΑΙΜΑΤΩΜΑ Θεραπεία ΑΜΕΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Α) συντηρητική
Παρακέντηση – αναρρόφηση – πιεστική επίδεση ΥΠΟΤΡΟΠΗ

11 Β) χειρουργική Λίγη ινική – πρόσφατο Καθετήρας θηλής μαστού Penrose 2-3 εβδ. Επίδεση

12 ΩΤΑΙΜΑΤΩΜΑ Καθετήρας θηλής μαστού Penrose

13 ΩΤΑΙΜΑΤΩΜΑ Χρόνια αιματώματα Τομή ευθεία ή σχήμα S
Απομάκρυνση ινικής – πηγμάτων Απόξεση - έκπλυση

14 ΩΤΑΙΜΑΤΩΜΑ Συρραφή: Δέρμα – χόνδρος- δέρμα Παράλληλα με αγγεία
Κόμπος στην κυρτή επιφάνεια

15 ΩΤΑΙΜΑΤΩΜΑ Όχι απολίνωση ωτιαίων αγγείων 2-5 mm από κεντρική τομή
Χάσμα μεταξύ χειλέων

16 Επίδεση για 10 ημ. Αλλαγή κάθε 3 ημ. Αφαίρεση ραμμάτων σε 3εβδ.

17 ΩΤΑΙΜΑΤΩΜΑ Ελλειπτική αφαίρεση Επίδεση Επούλωση κατά 2ο σκοπό

18 Επιπλοκές: Νέκρωση πτερυγίου Παραμόρφωση Υποτροπή

19 ΚΑΚΩΣΕΙΣ Τραύματα μόνο δέρματος Συνήθως κατά 2ο σκοπό
Μεγάλης έκτασης: απλές χωριστές ραφές

20 ΚΑΚΩΣΕΙΣ Τραύματα δέρματος – χόνδρου Μικρά όπως πριν
Μεγάλα: π – ραφές (δέρμα, δέρμα και χόνδρος)

21 ΚΑΚΩΣΕΙΣ Δέρμα – δέρμα δέρμα - δέρμα και χόνδρος

22 ΚΑΚΩΣΕΙΣ Διαμπερή τραύματα Κατά 2ο σκοπό Συρραφή Στο χείλος:
Συρραφή δέρματος στις 2 πλευρές ή δέρμα και δέρμα -χόνδρος

23 ΚΑΚΩΣΕΙΣ Μερικός ακρωτηριασμός Τραύματα χείλους
Συνεχής ραφή μόνο δέρματος

24 ΕΞΩ ΩΤΙΤΙΔΑ Σκύλος: 10-20% Γάτα: 2-10%
Προδιαθέτοντες: ανατομία, μικροκλίμα Αιτιολογικοί παράγοντες: παράσιτα, ξένα σώματα, μύκητες, αλλεργίες κ.ά.

25 ΕΞΩ ΩΤΙΤΙΔΑ Κλινική εικόνα Κούνημα, κλίση κεφαλής, ευαισθησία
Στένωση ε.α.π. Συρίγγιο Παράλυση προσωπικού, αιθουσαίο σύνδρομο

26 ΕΞΩ ΩΤΙΤΙΔΑ Διάγνωση Ιστορικό, κλ. εικόνα, ωτοσκόπηση, κυτταρολογική, καλλιέργεια, αλλεργικές δοκιμές, α/α, αξονική, μαγνητική

27 ΕΞΩ ΩΤΙΤΙΔΑ Α/α: ασβεστοποίηση χόνδρου

28 ΕΞΩ ΩΤΙΤΙΔΑ Θεραπεία Συντηρητική Χειρουργική
Σε αποτυχία συντηρητικής, υπερπλασία ή στένωση πόρου, σε υποτροπές

29 ΕΞΩ ΩΤΙΤΙΔΑ Εκτομή έξω τοιχώματος κάθετης μοίρας ε.α.π.
Εκτομή κάθετης μοίρας ε.α.π. Ολική εκτομή ε.α.π.

30 ΕΞΩ ΩΤΙΤΙΔΑ Συνύπαρξη μέσης ωτίτιδας:
Εκτομή κάθετης μοίρας ε.α.π. και κοιλιακή ανάτρηση τυμπανικής κοιλότητας Ολική εκτομή ε.α.π. και πλάγια ανάτρηση τυμπανικής κοιλότητας

31 ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΔΑ Μέσω τυμπανικού υμένα, ευσταχιανής σάλπιγγας, αιματογενώς
Κλ. εικόνα: Όπως έξω ωτίτιδας Κώφωση Σύνδρομο Horner > 50 % ζώων με χρ. έξω ωτίτιδα έχουν και μέση

32 ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΔΑ Διάγνωση Ιστορικό, κλ. εικόνα, ωτοσκόπηση, κυτταρολογική, καλλιέργεια, αλλεργικές δοκιμές, α/α, αξονική, μαγνητική

33 ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΔΑ Α/α: ακτινοσκιερότητα τυμπανικής κοιλ., πάχυνση τοιχώματος

34 ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΔΑ Θεραπεία Συντηρητική Μυριγγοτομή, πλύσεις
Τοπικά και συστηματικά αντιβιοτικά Χειρουργική (όχι βελτίωση σε 3-6 εβδ. συντηρητικής) Κοιλιακή ή πλάγια ανάτρηση τυμπανικής κοιλότητας