ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ΣΕΡΡΕΣ ΣΧΟΛΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΣΤΟΝ ΙΔΙΩΤΙΚΟ ΤΟΜΕΑ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Λασκαράκης Παναγιώτης (6824) Επιβλέπουσα: Ξανθίππη Χαψά, Καθηγήτρια Εφαρμογών ΣΕΡΡΕΣ, ΙΟΥΝΙΟΣ 2014

ΕΙΣΑΓΩΓΗ Οι διαρθρωτικές αλλαγές και οι μεταρρυθμίσεις που γίνονται εν μέσω κρίσης στην χώρα μας έχουν επηρεάσει αρνητικά κατά πολύ τον δημόσιο τομέα υγείας. Αποτέλεσμα όλων αυτών των αλλαγών είναι η άνθηση της παροχής υπηρεσιών υγείας από τον ιδιωτικό τομέα. Στόχος της πτυχιακής εργασίας είναι η μελέτη και η διερεύνηση των κοινωνικοοικονομικών στοιχείων, των παραγόντων και των προσδοκιών των ασθενών που επηρεάζουν την απόφαση τους για ιδιωτική νοσοκομειακή περίθαλψη. Η μεθοδολογία που χρησιμοποιήθηκε είναι τόσο η θεωρητική προσέγγιση του θέματος, όσο και η πραγματοποίηση δειγματοληπτικής έρευνας με τη χρήση δομημένου ερωτηματολογίου, όπου εκτιμήθηκε η ικανοποίηση των χρηστών από την παροχή των ιδιωτικών νοσοκομειακών υπηρεσιών στην κλινική EUROMEDICA Kυανούς Σταυρός.

ΑΝΑΦΟΡΑ ΣΤΑ ΔΗΜΟΣΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΚΑΙ ΤΙΣ ΙΔΙΩΤΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ Σήμερα τα Δημόσια Νοσοκομεία διαθέτουν το 68% του συνόλου των νοσοκομειακών κλινών. Οι ιδιωτικές κλινικές από την άλλη είναι κατά κανόνα μικρές νοσηλευτικές μονάδες που στη μεγάλη πλειοψηφία τους διαθέτουν περιορισμένο αριθμό κλινών. Ο μέσος όρος κλινών ανά ιδιωτική κλινική ανέρχεται σε 77. Οι περισσότερες ιδιωτικές κλινικές εξαρτώνται από τους δημόσιους ασφαλιστικούς φορείς, ενώ έχουν συμβάσεις με ιδιωτικούς ασφαλιστικούς οργανισμούς.

ΔΑΠΑΝΕΣ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ Στην Ελλάδα, οι κατά κεφαλήν συνολικές δαπάνες υγείας είναι 1051 δολάρια (4,76%) και είναι μεγαλύτερες από το μέσο όρο των αντίστοιχων στις χώρες του Οργανισμού Οικονομικής Συνεργασίας και Ανάπτυξης (ΟΟΣΑ). Στον αντίποδα βρίσκεται η Ολλανδία (0,66%), το Ηνωμένο Βασίλειο (0,86%) και η Γαλλία (0,93%). Είναι ενδεικτικό ότι η Ελλάδα διαθέτει στον τομέα της υγείας το 0,7% του ΑΕΠ, όταν ο μέσος όρος της Ευρωζώνης είναι 1,5% του ΑΕΠ.

ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ – ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΩΝ ΔΗΜΟΣΙΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ Πλεονεκτήματα Έχουν πλήρη εφημερία με ειδικευμένους γιατρούς, σε μεγάλο αριθμό και πολλά εξειδικευμένα τμήματα. Μειωμένες και ελεγχόμενες τιμές ( για τους ασφαλισμένους) Καλύτερη αλληλοϋποστήριξη νοσοκομείων σε περίπτωση επιπλοκών και δυσκολιών Ομαδικές αποφάσεις στις εξετάσεις και στα χειρουργεία Μειονεκτήματα Μεγάλος χρόνος αναμονής Μεγάλο πλήθος στα δωμάτια Μέτρια “ξενοδοχειακή κάλυψη”

ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ – ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΩΝ ΙΔΙΩΤΙΚΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ Πλεονεκτήματα Μεγαλύτερη σιγουριά για την φαρμακευτική αγωγή των ασθενών Πιο γρήγορη εξυπηρέτηση από το προσωπικό Μεγαλύτερη εμπιστοσύνη στον προσωπικό γιατρό τους Καλύτερη "ξενοδοχειακή κάλυψη" Πιο σύγχρονα ιατρικά μηχανήματα Πιο υψηλό επίπεδο υγιεινής Συνεργασία με ξένα νοσηλευτικά ιδρύματα Καλύτερα εκπαιδευμένο προσωπικό Σύμβαση συνεργασίας µε σχεδόν όλα τα ασφαλιστικά ταμεία Μειονεκτήματα Αρκετά μεγάλο κόστος Μικρότερη δυνατότητα εξυπηρέτησης σε μεγάλο πλήθος ασθενών Περιορισμένος αριθμός γιατρών Δεν έχουν σύμβαση με την ασφάλεια της πρόνοιας Ένα δωμάτιο μπορεί να νοσηλεύει ασθενείς από διαφορετικές κατηγορίες περιστατικών

ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΠΡΟΣΦΑΤΕΣ ΕΡΕΥΝΕΣ ΠΟΥ ΕΓΙΝΑΝ ΠΡΟΚΥΠΤΟΥΝ ΤΑ ΕΞΗΣ ΕΝΤΥΠΩΣΙΑΚΑ: Οι Έλληνες επιμένουν στα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα, παρ' όλο που οι τιμές τους είναι κατά 87% ακριβότερες απ' το Δημόσιο Μέσα στην τελευταία πενταετία τα 400 περίπου ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα που λειτουργούν αύξησαν τον τζίρο τους κατά 87,4%, κάνοντας κάθε χρόνο 5 εκατομμύρια εξετάσεις Μια απλή ιατρική επίσκεψη κοστίζει κατά μέσον όρο 30 ευρώ ενώ η τιμή για τους «μεγαλογιατρούς» είναι ασφαλώς πολύ υψηλότερη, ενώ στο Δημόσιο κοστολογείται μόλις με 6,4 ευρώ Οι ιδιωτικές μαιευτικές κλινικές μέσα στην τελευταία πενταετία έχουν αυξήσει τα κέρδη τους κατά 229,8% Στα ιδιωτικά νοσοκομεία την τελευταία πενταετία η αύξηση είναι περίπου 108%

Τα ιδιωτικά κέντρα και θεραπευτήρια, εκτός από την εμφανώς καλύτερη ξενοδοχειακή υποδομή, υπερέχουν κατά πολύ, σε σχέση με τα δημόσια, στον τομέα της βιοιατρικής τεχνολογίας Το 90% των επενδύσεων στα ιδιωτικά αφορά τον ιατρικό εξοπλισμό, ενώ στα δημόσια το ποσοστό δεν είναι ούτε 30% Η έρευνα δείχνει ότι σχεδόν δύο εκατομμύρια Έλληνες είναι ασφαλισμένοι παράλληλα και στον δημόσιο και στον ιδιωτικό τομέα, για να έχουν καλύτερη ιατροφαρμακευτική κάλυψη. Ο αριθμός αυτός αντιπροσωπεύει σχεδόν το 20% του πληθυσμού, ένα σχετικά μεγάλο ποσοστό, αν συγκριθεί με το 12% της Βρετανίας που έχει παρόμοιο σύστημα υγείας

ΣΤΟΧΟΙ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΜΟΥ ΜΕΤΑΞΥ ΤΩΝ ΙΔΙΩΤΙΚΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ Εξοπλισμός με νέα πληροφοριακά συστήματα και ηλεκτρονικά προγράμματα. Σωστή εκπαίδευση του προσωπικού. Εκσυγχρονισμός του λειτουργικού και κτιριολογικού χαρακτήρα της νοσοκομειακής υποδομής. Βελτίωση της ταχύτητας εξυπηρέτησης των πελατών. Βελτίωση του νοσοκομειακού εξοπλισμού και εισαγωγή και αξιοποίηση της νέας τεχνολογίας και της βιοιατρικής. Επίτευξη χαμηλότερου κόστους σε σχέση με τον ανταγωνισμό. Στρατηγικός σχεδιασμός για την γεωγραφική τοποθεσία των εγκαταστάσεων. Όσο το δυνατόν γίνεται μεγαλύτερο φάσμα των ιατρικών υπηρεσιών. Επίτευξη συνεργασίας με τους περισσότερους ασφαλιστικούς οργανισμούς-φορείς.

ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ ΕΡΕΥΝΑΣ Η μελέτη εκπονήθηκε από τον Μάρτιο του 2014 έως τον Απρίλιο του ίδιου έτους στην EUROMEDICA Κυανούς Σταυρός. Για τους σκοπούς της μελέτης αναπτύχθηκε ειδικό ερωτηματολόγιο. Το τελικό δείγμα αποτελείτο από 140 άτομα και οι ερωτώμενοι ήταν ασθενείς ηλικίας >18 ετών, οι οποίοι έλαβαν εξιτήριο από την κλινική. Το ερωτηματολόγιο περιελάμβανε 29 ερωτήσεις. Η μέθοδος που χρησιμοποιήθηκε για τη λήψη των δεδομένων ήταν η προσωπική συνέντευξη με ταυτόχρονη συμπλήρωση του ερωτηματολογίου. Η παρούσα μελέτη προτίθεται να απαντήσει στα παρακάτω ερωτήματα: Ποια είναι τα χαρακτηριστικά του πληθυσμού που εξυπηρετεί η Ιδιωτική Κλινική; Είναι ικανοποιημένοι οι χρήστες των υπηρεσιών της Ιδιωτικής Κλινικής; Ποιοί παράγοντες σχετίζονται µε την ικανοποίηση αυτή; Ποιες είναι οι προσδοκίες των χρηστών της κλινικής;

ΤΟ ΠΡΟΦΙΛ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΠΟΥ ΕΧΕΤΕ Η απάντηση ΕΟΠΥΥ είναι συντριπτική με ποσοστό 81,43%. Ιδιωτικά στην κλινική μπαίνει μόνο το 5,71% έχοντας το υπόλοιπο 94,29% κάποιου είδους ασφάλεια. Η ασφάλιση παίζει καθοριστικό ρόλο στην εξέλιξη της εισαγωγής όσον αφορά το κόστος της κλινικής, την δικαιούμενη θέση του δωματίου και τις ημέρες διαμονής του στην κλινική.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΤΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΣΑΣ Οι κατηγορίες Ορθοπεδικό και το Ουρολογικό κατέχουν από 15% η κάθε μια και είναι στην πρώτη θέση ενώ ακολουθούν το Καρδιολογικό με 12,9% και το Χειρουργικό με 11,4%.

Το 25% δεν διανυκτερεύει στην κλινική Το 50% μένει το πολύ μια μέρα Το 75% μένει το πολύ 2 μέρες Το υπόλοιπο 25% μένει πάνω από 2 μέρες ενώ έχουμε περιπτώσεις που μένουν μέχρι και 15 μέρες Τη σύστησε ο γιατρός τους απάντησε το 45% με μεγάλη διαφορά από τις υπόλοιπες απαντήσεις Οι υπόλοιπες απαντήσεις κατέχουν σχεδόν ίδιο ποσοστό

ΜΕ ΒΑΣΗ ΠΟΙΟ ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΕΠΙΛΕΞΑΤΕ ΤΗ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Η έλλειψη εμπιστοσύνης προς τα δημόσια νοσοκομεία με 38,6% και η μεγαλύτερη εμπιστοσύνη στον προσωπικό γιατρό τους με 33,6% είναι οι απαντήσεις που αντιπροσωπεύουν τους περισσότερους ασθενείς.

Το 43,6% το βρίσκει Μέτριο. Το 38,6% απάντησε θετικά και το 17,9% αρνητικά. Το κόστος της κλινικής εξαρτάται από την ασφάλιση, την κατηγορία περιστατικού, τις μέρες νοσηλείας γι’ αυτό υπάρχουν διαφορετικές απόψεις. Το 67,1% έκρινε ότι έμειναν ικανοποιημένοι. Μόλις το 2,1% απάντησε αρνητικά

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΤΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΣΑΣ - ΠΟΙΟ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΕΙΔΟΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ Τα Γαστρεντερολογικά περιστατικά είναι μόνο έκτακτα. Ενώ Αγγειοχειρουργικό, Ολική Αρθροπλαστική, Οφθαλμολογικό, Γυναικολογικό, Νευροχειρουργικό και Ωρλ είναι πάντα προγραμματισμένα περιστατικά.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΤΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΣΑΣ - ΠΟΣΟ ΗΤΑΝ ΤΟ ΔΙΑΣΤΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΣΑΣ Τα καρδιοχειρουργικά είναι αυτά με την μεγαλύτερη διάρκεια και διακύμανση. Οι μέρες που θα μείνει ένα περιστατικό εξαρτάται από πολλούς παράγοντες όπως: ηλικία ασθενή έκβαση νοσηλείας μέρες κάλυψης από την ασφάλεια του μέρες αποθεραπείας κατηγορία περιστατικού

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΤΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΣΑΣ - ΜΕ ΒΑΣΗ ΠΟΙΟ ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΕΠΙΛΕΞΑΤΕ ΤΗ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ενώ όλες οι κατηγορίες έδωσαν περίπου ίδιες απαντήσεις οι ασθενείς της Παθολογικής Ογκολογίας απάντησαν τελείως διαφορετικά από τους υπόλοιπους. Βασικό κριτήριο επιλογής τους είναι η μεγαλύτερη σιγουριά για την φαρμακευτική τους κάλυψη καταλαμβάνοντας το 81,8%

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΤΕ ΤΟ ΚΟΣΤΟΣ ΠΟΥ ΚΑΛΗΣΘΕ ΝΑ ΠΛΗΡΩΣΕΤΕ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ - ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΠΟΥ ΕΧΕΤΕ Όσοι μπήκαν ιδιωτικά το κόστος τους φάνηκε μεγάλο δίνοντας κατά βάση αρνητικές απαντήσεις. Όσοι είχαν ΕΟΠΥΥ έδωσαν τις πιο πολυδιάστατες απαντήσεις καθώς το 50% το βρίσκει Μέτριο. Το 33,3% απάντησε θετικά. Αντίθετα το 15,8% αρνητικά. Οι υπόλοιπες τρεις κατηγορίες δώσανε κυρίως θετικές απαντήσεις διότι έχουν διαφορετική κάλυψη από την ασφάλεια τους. Το κόστος της κλινικής είναι απόλυτα συνυφασμένο με το τι κάλυψη έχει ο κάθε ένας ασθενής από την εκάστοτε ασφάλεια του.

ΘΑ ΣΥΣΤΗΝΑΤΕ ΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΙ ΣΕ ΚΑΠΟΙΟΝ ΑΛΛΟ-ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΤΕ ΤΟ ΚΟΣΤΟΣ ΠΟΥ ΚΑΛΗΣΘΕ ΝΑ ΠΛΗΡΩΣΕΤΕ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ Στο σύνολο του δείγματος θετικά απάντησε το 81,4%, αρνητικά το 1,4% και η απάντηση ίσως δόθηκε από το 17,1%.

ΘΑ ΣΥΣΤΗΝΑΤΕ ΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΙ ΣΕ ΚΑΠΟΙΟΝ ΑΛΛΟ-ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΤΕ ΤΗΝ ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΣΗ ΠΟΥ ΤΕΛΙΚΑ ΛΑΒΑΤΕ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ 3 στους 4 (102 ασθενείς) θα σύστηναν την κλινική σε κάποιον άλλο. Μόλις το 2,1% (3 ασθενείς) θεώρησε ότι η ικανοποίηση τους ήταν κακή και έτσι οι δύο δεν θα την σύστηναν ενώ ο ένας απάντησε ίσως.

ΕΞΑΓΩΓΗ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΩΝ Την ιδιωτική κλινική την επιλέγουν ασθενείς που είναι στον μέσο όρο του βιοτικού επιπέδου και πάνω. Το 95% έχουν κάποιου είδους ασφάλισης. Οι πιο συχνές κατηγορίες περιστατικών είναι τα ουρολογικά, τα ορθοπεδικά, τα χειρουργικά και τα καρδιολογικά. 7 στις 10 εισαγωγές είναι προγραμματισμένες, και ο μέσος όρος διαμονής στην κλινική είναι περίπου 2 ημέρες. Για την κλινική το 50% πληροφορήθηκε από τον προσωπικό ιατρό τους και την επέλεξαν είτε γιατί του έχουν μεγαλύτερη εμπιστοσύνη είτε γιατί δεν έχουν εμπιστοσύνη στα δημόσια νοσοκομεία. 7 στους 10 έμειναν ικανοποιημένοι από τις υπηρεσίες της κλινικής. Το είδος του ασφαλιστικού φορέα επηρεάζει κατά πολύ την άποψη του ασθενούς για το κόστος που καλείται να πληρώσει. Ανεξαρτήτου του κόστους όσοι έμειναν ικανοποιημένοι στο σύνολο των υπηρεσιών που έλαβαν από την κλινική θα σύστηναν την κλινική και σε κάποιον άλλον.

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΠΟΛΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ