اختلالات دریچه‌ای قلب

اهداف در پایان این جلسه فراگیران بتوانند: 1- انواع اختلالات دریچه میترال را به همراه اتیولوژی، پاتولوژی و علائم بالینی آنها بیان نمایند 2- مراقبتهای پرستاری را در انواع اختلالات دریچه میترال نام ببرند 3- انواع اختلالات دریچه آئورت را به همراه اتیولوژی، پاتولوژی و علائم بالینی آنها بیان نمایند 4- مراقبتهای پرستاری را در انواع اختلالات دریچه آئورت نام ببرند 5- انواع اختلالات دریچه تریکوسپید را به همراه اتیولوژی، پاتولوژی و علائم بالینی آنها بیان نمایند 6- مراقبتهای پرستاری را در انواع اختلالات دریچه‌ای نام ببرند S. Gholami

پرولاپس میترال* نوعی بد شکلی در بخشی از لت دریچه میترال معمولا ارثی S. Gholami

پرولاپس میترال علائم: درمان: مراقبت پرستاری Dyspnea - خستگی طپش قلب - ضعف و بی‌حالی درد قفسه سینه - سرگیجه سوفل‌ها* (کلیک سیستولی یا کلیک میترال) درمان: √ کنترل علائم √ رفع عوامل زمینه‌ای √ رفع درد قفسه سینه √ ترمیم یا تعویض دریچه مراقبت پرستاری S. Gholami

نارسایی میترال ناتوانی حاشیه‌های دریچه میترال برای بسته شدن در طی سیستول شایعترین علت MI اگر بیمار همزمان نارسایی بطن چپ نیز داشته باشد؟ علل: سندرم حاد کرونری، رماتیسم قلبی، عفونتهای دهان و دندان S. Gholami

نارسایی میترال احتقان ریه بهترین تست: علائم: اکوکاردیوگرافی ♠ تنگی و کوتاهی نفس هنگام فعالیت* ♠ خستگی و ضعف* ♠ سرفه‌های خشک و مکرر ← اکوکاردیوگرافی احتقان ریه S. Gholami

تنگی میترال یک انسداد جریان خون از دهلیز به بطن چپ افزایش فعالیت دهلیز چپ ← هیپرتروفی دهلیز چپ (اولین نشانه) S. Gholami

تنگی میترال علائم: درمان: مراقبت‌های پرستاری √ تنگی نفس فعالیتی* ؟ √ خستگی پیشرونده؟ √ هموپتزی √ سرفه و عفونت تنفسی √ سوفل دیاستولیک غرشی در Apex (سمع با بل گوشی) درمان: ♪ ضد انعقادها ♪ درمان آنمی ♪ آنتی بیوتیک ♪ والووپلاستی مراقبت‌های پرستاری S. Gholami

تنگی میترال ! نکات: الف) شایعترین علت MS ب) مهمترین خطر MS تب روماتیسمی ترومبوآمبولی فیبریلاسیون دهلیزی S. Gholami

نارسایی آئورت پس زده شدن خون از آئورت به بطن چپ در هنگام دیاستول اتساع بطن ← هیپرتروفی ← ↑SBP ← اتساع عروق محیطی ← ↓ DBP S. Gholami

نارسایی آئورت اتیولوژی: علائم: درمان : ! نکته: اجتناب از β بلوکرها √ تروما √ MI √ ACS √ اندوکاردیت √ اختلالات مادرزادی علائم: سوفل دیاستولیک خشن و وزشی سرفه‌های شدید تحریکی نبض چکش – آبی (Water-Hammer Pulse or Corigan Pulse) درمان : ♪ دیورتیکها ♪ وازودیلاتورها ♪ جراحی* ! نکته: اجتناب از β بلوکرها S. Gholami

تنگی آئورت باریک شدن سوراخ حد فاصل بطن چپ و شریان آئورت انقباض آهسته‌تر و قویتر ← هیپرتروفی ← نارسایی مکانیزمهای جبرانی ← علائم S. Gholami

تنگی آئورت علائم: نکته: ممنوع در بیماران با تنگی آئورت تست ورزش است. ♠ آنژین صدری؟؟؟ ♠ تنگی نفس فعالیتی شدید ♠ سنکوپ ♠ سوفل سیستولیک بلند و خشن بصورت افزایشی – کاهشی نکته: در بیماران با تنگی آئورت تست ورزش است. ممنوع S. Gholami

نارسایی تریکوسپید بسته نشدن دریچه تریکوسپید بطور کامل در طی سیستول تشخیص و تعیین شدت ← اکوکاردیوگرافی داپلر رنگی S. Gholami

نارسایی تریکوسپید علل: علائم: درمان: ☺ بزرگی بطن راست ( MI دیواره تحتانی ) ☺ تب روماتیسمی ☺ اختلال مادرزادی علائم: ♪ بزرگی شدید کبد ♪ آسیت و ادم ♪ افیوژن پلور ♪ رفلکس هپاتوژوگولار + درمان: ♯ نارسایی منفرد ← عدم نیاز به جراحی ♯ نارسایی + هیپرتانسیون ریوی + نارسایی بطن R ← رفع اختلالات زمینه‌ای ♯ برطرف نشدن علائم علیرغم درمان ← ترمیم حلقه دریچه S. Gholami

تنگی تریکوسپید وجود انسداد در مسیر جریان خروجی خون از دهلیز به بطن راست معمولاً بصورت منفرد دیده نشده و همراه با تنگی میترال است S. Gholami

تنگی تریکوسپید علائم: درمان: نکات: ♠ علائم احتقان ریوی در ابتدا ♠ تنگی نفس ♠ آسیت و ادم خفیف ♠ خستگی ناشی از ↓ CO درمان: ♣ ترمیم دریچه ♣ تعویض دریچه نکات: ♦ ← CX-Rayبزرگی دهلیز راست و ورید اجوف فوقانی ♦ اکوکاردیوگرافی ← دریچه ضخیم و گنبدی شکل در زمان دیاستول S. Gholami

آنتی بیوتیک تراپی بصورت پروفیلاکسی قبل از پروسیجرهای درمانی* کاهش ریسک فاکترهای زمینه‌ای توجه به علائم بالینی نظیر تنگی نفس شدید هنگام فعالیت، خستگی، طپش قلب و درد قفسه سینه آموزش نحوه مصرف داروها کنترل مرتب علائم حیاتی توجه و تمرکز بر بهبودی تبادلات گازی S. Gholami

خسته نباشید Sahar Gholami