Aλληλεπιδράσεις φαρμάκων-τροφών

Στάδια αλληλεπίδρασης Απορρόφηση Κατανομή Μεταβολισμός Απέκκριση

Επιπτώσεις αλληλεπίδρασης Μείωση βιοδιαθεσιμότητας φαρμάκου →κλινική αποτυχία (-) Αύξηση βιοδιαθεσιμότητας φαρμάκου→ πρόκληση ανεπιθύμητων ενεργειών (-) Συνεργική δράση → μείωση δοσολογίας φαρμάκου για την επίτευξη συγκεκριμένου θεραπευτικού αποτελέσματος (+)

1.Σίδηρος

Απορρόφηση σιδήρου

Σίδηρος

Σίδηρος

2.Βιταμίνη Β6 και φάρμακα Πυριδοξίνη (μη δραστική) Πυριδοξάλη Πυροδοξαμίνη Απαραίτητη στην άρτια λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος Ανεπάρκεια Β6→ Περιφερική νευροπάθεια

Πηγές Β6

Αίτια ανεπάρκειας Β6 Αλκοολισμός Διαβήτης Ανεπαρκής διαιτητική πρόσληψη Σύνδρομα δυσαπορρόφησης Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου Φάρμακα ( λεβοντόπα,ισονιαζίδη,peros αντισυλληπτικά)

Ανεπάρκεια Β6

3.Αναστολείς μονο-αμινοξειδάσης

Τρόπος δράσης

Αναστολείς μονο-αμινοξειδάσης Φαινελζίνη Τρανκυλκυπρομίνη Μοκλοβεμίδη ( Aurorix) Aπαγορεύεται η κατανάλωση -τυριά -κόκκινο κρασί -ξηροί καρποί -αλλαντικά

Συμπτωματολογία συγχορήγησης αναστολέων ΜΑΟ και τυραμίνης

4.Φάρμακα και αλκοόλ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΑΛΚΟΟΛ(1)

ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΑΛΚΟΟΛ (2)

Αντιμικροβιακά και αλκοόλ

Aντιμικροβιακά και αλκοόλ Η απορρόφηση της αζιθρομυκίνης μειώνεται κατά 43 % όταν λαμβάνεται με τροφή Το ασβέστιο μειώνει την απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης Οι τετρακυκλίνες πρέπει να λαμβάνονται μία ώρα πριν ή δύο ώρες μετά το γεύμα γιατί μειώνεται η βιοδιαθεσιμότητά τους

5.Grapefruit

5.Grapefruit και φάρμακα Ισχυρός αναστολέας του CYP3A4 , υποστρώματα του οποίου αποτελούν πολλά κοινά φάρμακα -Στατίνες (ατορβαστατίνη,σιμβαστατίνη) -κλαριθρομυκίνη -αλπραζιλάμη -αμιοδαρόνη -φελοδιπίνη -φεντανύλη -λοραταδίνη

6.Tροφές που περιέχουν κάλιο Αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου,aναστολείς της αλδοστερόνης (αντι- υπερτασικά) Καπτοπρίλη,εναλαπρίλη,λυσινοπρίλη,σπειρονολακτόνη Κίνδυνος υπερκαλιαιμίας Συμπτωματολογία →αίσθημα παλμών,ταχυαρρυθμίες Τροφές πλούσιες σε κάλιο

7.Διόρθωση ανεπάρκειας Β12 Ανεπάρκεια Β12 προκαλεί νευρολογικά συμπτωματολογία,μεγαλοβλαστική αναιμία κ.α Κατά τη θεραπεία υποκατάστασης της βιταμίνης είναι απαραίτητο να συγχορηγείται κάλιο λόγω του κινδύνου πρόκλησης υποκαλιαιμίας

8.Ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ και διατροφή

Monitoring αντιπηκτικού αποτελέσματος

9.Διγοξίνη (digitalis) Θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας και υπερκοιλιακών ταχυαρρυθμιών (κολπική μαρμαρυγή) Στενός θεραπευτικός δείκτης Τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες μειώνουν τα επίπεδα της διγοξίνης στο αίμα

10.Λεβοθυροξίνη Θεραπεία υποθυρεοειδικών καταστάσεων Λήψη μακριά από οποιαδήποτε τροφή για διάστημα 30 min-1 h Aποφυγή φυτικών ινών και ξηρών καρπών (καρύδια) γιατί ελαττώνεται αισθητά η απορρόφηση του φαρμάκου

11.Διφωσφονικά (αλεδρονάτη,ριζεδρονάτη) 11.Διφωσφονικά (αλεδρονάτη,ριζεδρονάτη) Υποχρεωτική λήψη με κενό στομάχι Να αποφεύγεται η λήψη του σκευάσματος με φυσικό μεταλλικό νερό Μετά από 30-60 min να μη λαμβάνεται τίποτε από του στόματος Ο ασθενής να παραμένει σε καθιστή ή όρθια θέση 30-60 min μετά τη λήψη

12.Βρογχοδιασταλτικά (Σαλβουταμόλη,θεοφυλλίνη) Να αποφεύγεται η ταυτόχρονη κατανάλωση καφέ Αυξάνεται η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών (νευρικότητα,ταχυκαρδία) Προσοχή και σε άλλα φάρμακα που συγχορηγούνται με παρόμοιο προφίλ και συνεκτίμηση του ιστορικού του ασθενούς ( πχ κολπική μαρμαρυγή)