Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

HIGH GRADE NEUROENDOCRINE TUMOUR. A CASE REPORT ANNA KOUMARIANOU ATTIKON UNIVERSITY HOSPITAL ATHENS GREECE.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "HIGH GRADE NEUROENDOCRINE TUMOUR. A CASE REPORT ANNA KOUMARIANOU ATTIKON UNIVERSITY HOSPITAL ATHENS GREECE."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 HIGH GRADE NEUROENDOCRINE TUMOUR. A CASE REPORT ANNA KOUMARIANOU ATTIKON UNIVERSITY HOSPITAL ATHENS GREECE

2 25 years old male university student, never smoker, healthy life style, unremarkable personal and family history 2 weeks earlier presented to his family doctor Acute onset Profound asthenia Diffuse abdominal pain, mainly right side On Clinical examination anemia and hepatomegaly

3 Day 2 FBC Hgb 9, WBC , PLT Biochemistry Cr. 2, K+6, SGOT 1291, SGPT 742, γGT 466, ALP 370, total Bil 3, direct bil 2 Abdominal Ultrasound 99% Metastatic Liver disease, ascites

4 Day 4 CT- guided liver biopsy Histology: High Grade Neuroendocrine Neoplasm most probable GI origin Ki 67 35%, grade 3 Positive immunohistochemistry for chromogranuin, synaptophysin, CAM5.2, CD56, CDX2. Negative calcitonin and TTF1

5 Days 7-12 MRI abdomen: liver 25cm diameter, diffusely infiltrated by tumour metastases, ascites CT scan thorax: negative 99Tc-octreotide: intense uptake from the liver metastases, lower intensity in a region between liver and spleen PET CT scan: hypermetabolic region in the small bowel (SUV 11.2) and multiple liver secondaries (SUV 7) NSE 210 (nv<16)

6 Day 14 Patient in the Emergency Outpatient Department Rapid Deterioration of his Mental State, confusion Blood gases: pH 7.17, Lac 17.2, K 8, HCO3: 11 Uric Acid 22, Cr 7, P 12, Ca 5, Na 110 EF 55%, normal rhythm Intensice Care Unit -Renal dialysis Cardiac Arrest

7 Σύνδρομο Λύσης Όγκου  Επείγουσα δυνητικά θανατηφόρος ογκολογική κατάσταση Ταχεία και μαζική καταστροφή κυττάρων ουρικό K Αρρυθμίες Καθίζηση Φωσφορικού Ασβεστίου P Υπασβεστιαιμία Καθίζηση Σε νεφρικά σωληνάρια Νεφρική βλάβη Wetzstein GA Oncol Special Ed Συνέπειες συνδρόμου λύσης όγκου

8 Σύνδρομο Λύσης Όγκου  Κακοήθη αιματολογικά νοσήματα με : Αυξημένο ρυθμό πολλαπλασιασμού κυττάρων Αυξημένο φορτίο νεοπλασματικής νόσου WBC>50000K/μl - LDH>1500IU/L - δ>10 εκ Αυξημένη ευαισθησία στη ΧΜΘ Αυτόματα Κυτταροτοξική αγωγή Ακτινοβολία κορτικοειδή  Συμπαγή νεοπλάσματα : Μαστού, μικροκυτταρικό πνεύμονα, νευροβλάστωμα, σάρκωμα, μελάνωμα, ηπατοκυτταρικό

9 Παθοφυσιολογία συνδρόμου λύσης όγκου Locatelli – Rossi 2004

10 Σύνδρομο Λύσης Όγκου - διαβάθμιση Cairo – Bishop Br.J. Haematol. 2004

11 Επιπλοκές συνδρόμου Annemans et al. Leyk. Lymphoma 2003

12 Συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου  Δυσκολία καταγραφής όλων των περιστατικών  Παραλλαγές ως προς τον ορισμό του  Διαφορετικά ποσοστά στις διάφορες νόσους Cairo et al. Br. J Heamatol 2004  NHL και λεμφοβλαστικά λεμφώματα 42% εργαστηριακό – 6% κλινικό Hande et al. Am J Med 1993  Οξεία μυελογενής λευχαιμία 12% εργαστηριακό – 5% κλινικό Μοntesinos et al. Haematologica 2008  NHL και ΟΛΛ 19% εργαστηριακό – 5% κλινικό Annemans et al. Leuk Lymphoma 2003

13 Για κάθε αύξηση του ουρικού κατά 1 mg/dl αυξάνει κατά 2,21 ο κίνδυνος ανάπτυξης κλινικού συνδρόμου Cairo MS Blood 2002  Προϋπάρχουσα νεφρική βλάβη  Αφυδάτωση και ολιγουρία  Υπονατριαιμία ( κυρίως σε συμπαγείς όγκους)  Υπερουριχαιμία  Το είδος της κακοήθειας Παράγοντες κινδύνου ανάπτυξης του συνδρόμου Αιματολογικές νόσοι Αυξημένος ρυθμός πολλαπλασιασμού, νεοπλασματικό φορτίο, ευαισθησία στη ΧΜΘ Συμπαγή νεοπλάσματα

14 Σχολιασμός


Κατέβασμα ppt "HIGH GRADE NEUROENDOCRINE TUMOUR. A CASE REPORT ANNA KOUMARIANOU ATTIKON UNIVERSITY HOSPITAL ATHENS GREECE."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google