Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Φλεγμονή και οξειδωτικό stress στο Σύνδρομο Απνοιών-Υποπνοιών Υπνου Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας Εθνικού.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Φλεγμονή και οξειδωτικό stress στο Σύνδρομο Απνοιών-Υποπνοιών Υπνου Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας Εθνικού."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Φλεγμονή και οξειδωτικό stress στο Σύνδρομο Απνοιών-Υποπνοιών Υπνου Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών

2 Συστηματική φλεγμονή Shamsuzzaman et al, Circulation 2002;105:

3 Kobayashi, K. et al. Chest 2006;129: Συστηματική φλεγμονή sCD40 Ligand TNF-α CRP

4 Ohga, E. et al. J Appl Physiol 94: Συστηματική φλεγμονή ICAM-1 IL-8

5 Ohga, E. et al. J Appl Physiol 94: , 2003 Circulating monocyte chemoattractant protein-1 στο ΣΑΥ

6 Συστηματική φλεγμονή Vgontzas A et al J Clin Endocrinol Metab 1997; 82: ΒΜΙ= Weight / Height 2

7 Μήπως φταίει η παχυσαρκία; Vgontzas A et al J Clin Endocrinol Metab 2000; 85:

8 Η συστηματική φλεγμονή δεν οφείλεται στην παχυσαρκία στο ΣΑΥ

9 Η φλεγμονή εξαρτάται από τη βαρύτητα του ΣΑΥΥ Shamsuzzaman et al, Circulation 2002;105:

10 Η φλεγμονή εξαρτάται από τη βαρύτητα του ΣΑΥΥ Yokoe T et al Circulation 2003; 107:

11 Η φλεγμονή εξαρτάται από τη βαρύτητα του ΣΑΥΥ Ryan S et al, Am J Respir Crit Care Med 174:824-30, 2006

12 Ohga, E. et al. J Appl Physiol 94: Η φλεγμονή εξαρτάται από τη βαρύτητα του ΣΑΥΥ desaturation magnitude (DM) Apnea Index

13 Ειναι η σχέση ανάμεσα στην φλεγμονή και το ΣΑΥ αιτιολογική;

14 H CPAP μειώνει τη φλεγμονή Yokoe T et al Circulation 2003; 107: εβδομάδες

15 H CPAP μειώνει τη φλεγμονή Ryan S et al, Am J Respir Crit Care Med 174:824-30, εβδομάδες

16 H CPAP μειώνει τη φλεγμονή Kobayashi, K. et al. Chest 2006;129: sCD40 Ligand TNF-α

17 H CPAP μειώνει τη φλεγμονή Arias et al, Eur Respir J 2008;32: εβδομάδες

18 Ohga, E. et al. J Appl Physiol 94: H CPAP μειώνει τη φλεγμονή 8 μήνες

19 Το ΣΑΑΥ συνοδεύεται από συστηματική φλεγμονή ► Ποια είναι η πηγή προέλευσης των κυτταροκινών; ► Ποιό είναι το ερέθισμα για την παραγωγή τους;

20 Φλεγμονή Ανώτερων Αεραγωγών Olopade C et al Chest 1997; 111: Gas chromatography

21 Φλεγμονή Ανώτερων Αεραγωγών Carpagnano G et al Chest 2002; 122: Breath condensate

22 Η πειραματική σύγκλιση και διάνοιξη των ανώτερων αεραγωγών προκαλέί φλεγμονή στη μαλθακή υπερώα Almendros et al, Eur Respir J 2008;32:

23 TNF-α στη μαλθακή υπερώα ασθενών με ΣΑΑΥ Loubaki et al, Chest 2008;134:911-8

24 TNF-α στη μυική στοιβάδα της μαλθακής υπερώας ασθενών με ΣΑΑΥ Loubaki et al, Chest 2008;134:911-8

25 Κυτταροκίνες στο βλενογόννο των ανώτερων αεραγωγών ασθενών με ΣΑΥ Kimoff et al, ERJ 2010, in press, Sept 16

26 IL-6 στους μύες των ανώτερων αεραγωγών ασθενών με ΣΑΥ Kimoff et al, ERJ 2010, in press, Sept 16

27 TGF-β στους ανώτερους αεραγωγούς ασθενών με ΣΑΥ Kimoff et al, ERJ 2010, in press, Sept 16

28 Συνδετικός ιστός στους ανώτερους αεραγωγούς ασθενών με ΣΑΥ Kimoff et al, ERJ 2010, in press, Sept 16

29 Οξειδωτικό stress στους ανώτερους αεραγωγούς ασθενών με ΣΑΥ Kimoff et al, ERJ 2010, in press, Sept 16

30 Τα μονοκύτταρα μπορούν να παράγουν κυτταροκίνες Παραγωγή IL-6 από μη διεγερμένα μονοκύτταρα Yokoe T et al Circulation 2003; 107:

31 Strollo P and Rogers R. N Engl J Med 1996;334:99-104

32 H εισπνοή μέσα από αντιστάσεις επάγει κυτταροκίνες στο πλάσμα Vassilakopoulos T et al. Am J Physiol 1999; 277: R1013-R1019

33 H εισπνοή μέσα από αντιστάσεις οδηγεί σε παραγωγή κυτταροκινών από τους αναπνευστικούς μύες Ribonuclease Protection Assay mRNAs κυτταροκινών διάφραγμααρουραίοι Vassilakopoulos T et al Am J Respir Crit Care Med 2004; 170:

34 Η εισπνοή μέσα από αντιστάσεις οδηγεί σε παραγωγή κυτταροκινών από τους αναπνευστικούς μύες mRNA κυτταροκινών μέσα στο διάφραγμα Vassilakopoulos T et al Am J Respir Crit Care Med 2004; 170:

35 NF-κB στο διάφραγμα σε πειραματικό μοντέλο ΣΑΑΥ Nacher et al, Sleep Med 2009;10:892-7

36 Κυτταροκίνες πλάσματος σε πειραματικό μοντέλο ΣΑΑΥ Nacher et al, Sleep Med 2009;10:892-7

37 Η άσκηση και η υποξία έχουν συνεργική δράση στην αύξηση της IL-6 Lundby et al Eur J Appl Physiol 2004;91: min cycling 45% VO 2,max

38 Yπόθεση ► Οι κυτταροκίνες αυξάνονται κατά τη διάρκεια της νύχτας σε ασθενείς με ΣΑΥ λόγω:  Έντονων συσπάσεων του διαφράγματος  Επεισοδίων αποκορεσμού που προκαλούνται από τις άπνοιες-υπόπνοιες

39 Mέθοδος ► Προοπτική μελέτη ► Ασθενείς με ΣΑΥ μελετήθηκαν 3 φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας:  Αρχική μελέτη ύπνου  Μελέτη ύπνου με χορήγηση Ο 2  Μελέτη ύπνου με CPAP ► Αιμοληψίες κάθε 20 λεπτά ► Επίπεδα κυτταροκινών πλάσματος (ELISA)

40 O2O2 CPAP controls IL-6 κατά τη διάρκεια της νύχτας Prezerakos et al, in preparation

41 O2O2 CPAP controls IL-6 κατά τη διάρκεια της νύχτας Prezerakos et al, in preparation

42 IL-6 κατά τη διάρκεια της νύχτας Prezerakos et al, in preparation

43 Multiple linear regression ► Eξαρτημένη μεταβλητή: IL-6 ► Ανεξάρτητες μεταβλητές  BMI, ηλικία  Αριθμός απνοιών/20min  Αριθμός υποπνοιών/20min  Μέση διάρκεια απνοιών  Μέση διάρκεια υποπνοιών  Μέση τιμή κορεσμού Hb O 2 ► Μέση διάρκεια απνοιών/20min ήταν η μόνη μεταβλητή που παρέμεινε στο μοντέλο ► R=0,31 F=5,32 p<0,00003, beta=0,257 Prezerakos et al, in preparation

44 IL-6 κατά τη διάρκεια της νύχτας Area Under the Curve, a.u. Prezerakos et al, in preparation

45 Η διαλείπουσα σύσπαση του διαφράγματος παράγει περισσότερες κυτταροκίνες από τη συνεχή συσπαση Vassilakopoulos T et al Am J Respir Crit Care Med 2004; 170:

46 Ο TNF-α αυξάνει μετά από επεισόδια άπνοιας Αlberti A et al J Sleep Research 2003; 12:

47 Η συστηματική φλεγμονή στο ΣΑΑΥ προέρχεται από: ► Φλεγμονή αεραγωγών ► Μονοκύτταρα ► Διάφραγμα

48 Τα μονοκύτταρα των ασθενών με ΣΑΑΥ έχουν οξειδωτικό stress Dyugovskaya L, et al, Am J Respir Crit Care med 2002; 165: Kύτταρα που οξειδώνουν dihydroethidium (DHE) and και εκφράζουν συγκεκριμένα CD OSA C C

49 H nCPAP μειώνει το οξειδωτικό stress στους αεραγωγούς Breath condensate Carpagnano G et al Chest 2003; 124: * 8-isoprostane

50 H CPAP μειώνει το οξειδωτικό stress στο πλάσμα Christou et al, Sleep Med 2009;10:87-94

51 Oxidative stress stimulates resistive breathing-induced cytokines in the diaphragm Sigala I et al, Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2011, in press

52 Tα αντιοξειδωτικά μειώνουν την παραγωγή κυτταροκινών TNF-α IL-1β IL-6 ANTIOXIDANTS: Vit A, Vit C, Vit E, Allopurinol, N-acetylcysteine Vassilakopoulos T et al Am J Respir Crit Care Med 2002; 166:1307-8

53 Το οξειδωτικό stress είναι πιθανό ερέθισμα για την παραγωγή των κυτταροκινών στο ΣΑΑΥ

54 ΣΑAΥ ► Φλεγμονή αεραγωγών ► Συστηματική φλεγμονή  Διάφραγμα  Μονοκύτταρα ► Οξειδωτικό stress ► nCPAP μειώνει φλεγμονή, οξειδωτικό stress ► AΝΤΙΟΞΕΙΔΩΤΙΚΑ;


Κατέβασμα ppt "Φλεγμονή και οξειδωτικό stress στο Σύνδρομο Απνοιών-Υποπνοιών Υπνου Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας Εθνικού."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google