Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Πρόληψη Σακχαρώδη Διαβήτη Τύπου 2 Αναστασία Θανοπούλου Λέκτορας Β’ Παθολογικής Κλινικής Πανεπιστημίου Αθηνών Ιπποκράτειο Νοσοκομείο.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Πρόληψη Σακχαρώδη Διαβήτη Τύπου 2 Αναστασία Θανοπούλου Λέκτορας Β’ Παθολογικής Κλινικής Πανεπιστημίου Αθηνών Ιπποκράτειο Νοσοκομείο."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Πρόληψη Σακχαρώδη Διαβήτη Τύπου 2 Αναστασία Θανοπούλου Λέκτορας Β’ Παθολογικής Κλινικής Πανεπιστημίου Αθηνών Ιπποκράτειο Νοσοκομείο

2 Mortality in People With Diabetes US Population Risk vs Nondiabetic Ford ES et al. Am J Epidemiol. 1991;133: >74 Men Women Relative Risk (%) Age (y) Risk in Nondiabetic Population

3 Επιπολασμός ΣΔ 2

4

5 Επιπολασμός ΣΔ στην ΕΛΛΑΔΑ ΜελέτηΠληθυσμόςΘέσηΈτος Χριστακόπουλος - Καραμάνος και συνΑγροτικός19731,27% Κατσιλάμπρος και συν ΑστικόςΑιγάλεω 19752,4% Κατσιλάμπρος και συν ΑστικόςΑιγάλεω 19933,1% Παπάζογλου και συν Ημιαστικός Ηλικιωμένοι Β. Ελλάδα199529,1% Λιονής και συν ΑγροτικόςΚρήτη 19996,9% Τριχόπουλος και συν (EPIC)ΑστικόςΑθήνα20007% Πίτσαβος και συν (ATTICA)ΑστικόςΑθήνα20007% Διαμαντόπυλος – Ράπτης και συνΑστικόςΑθήνα20004,1% Μελιδώνης και συνΑγροτικόςΑργολίδα20027,8% Παππάς και συνΗμιαστικόςΣαλαμίνα20028,2%

6

7 Επιπολασμός Διαβήτη, WHO  Ελλάδα % Υφήλιος

8 Ενήλικες 20–74 ετών 21 million 6 million (40%) 10 million, (60%) Διαγνωσμένοι Διαβητικοί Αδιάγνωστοι Διαβητικοί IGT World Health Organization.WHO Publications, Geneva 2000.

9 Ρυθμός της μετατροπής του IGT σε ΣΔ ΙΙ Edelstein SL, et al. Diabetes 1997;46: Pima San Luis Valley San Antonio Rancho Bernardo Baltimore LSA % of people who develop diabetes per year

10 IT IS TIME TO ACT The key: PREVENTION IDF 2007

11 ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 Η «Υπόθεση Εργασίας» Έκκριση Ινσουλίνης Υπεύθυνα γονίδια + Περιβαλλοντικοί παράγοντες Αντίσταση στην Ινσουλίνη Φυσιολογική Ανοχή στη Γλυκόζη IGT Διαβήτης Τύπου 2

12 Παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη ΣΔ Τ2 Τροποποιήσιμοι Υπέρβαρο και παχυσαρκία Καθιστική ζωή Ύπαρξη IGT ή IFG Μεταβολικό σύνδρομο Διαιτητικοί παράγοντες Τροποποιήσιμοι Υπέρβαρο και παχυσαρκία Καθιστική ζωή Ύπαρξη IGT ή IFG Μεταβολικό σύνδρομο Διαιτητικοί παράγοντες Μη τροποποιήσιμοι Ηλικία Οικογενειακό ιστορικό Ιστορικό ΣΔ κύησης (;) PCO (;)

13 Μελέτες παρέμβασης ΑΛΛΑΓΗ ΤΟΥ ΤΡΟΠΟΥ ΖΩΗΣ Μείωση σχετικού κινδύνου % Διάρκεια μελέτης (έτη) Malmo636 Da Qing426 DPS (Fin)58 43% 3 3 χρόνια μετά DPP (US)583 Kosaka et al (Japan) 674 Indian-DPP283

14 JapanJapan MalmoMalmo DaQingDaQing F-DPSF-DPS DPP-USDPP-US Diabetes Research and Clinical Practice 2005; 67: 152–162 BMI baseline BMI FU

15 NGT Αντίσταση στην ινσουλίνη Διαταραγμένη έκκριση ινσουλίνης IGT Δίαιτα Άσκηση Μετφορμίνη Γλιταζόνες Ακαρβόζη GLP-1 Aμυλίνη Iνσουλίνη Σουλφονυλουρίες ? Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 2 Πιθανοί τρόποι παρέμβασης για την πρόληψη του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2

16 Μελέτες παρέμβασης ΦΑΡΜΑΚΑ ΦάρμακοΜείωση σχετικού κινδύνου % Διάρκεια μελέτης (έτη) DPPΜετφορμίνη313 Indian-DPPΜετφορμίνη263 STOP-NIDDMΑκαρβόζη253 TRIPOD PIPOD Τρογλιταζόνη Πιογλιταζόνη 55 Διατήρηση λειτουργικότητας β--κυττάρου 1 και 8 μήνες μετά 6 μήνες μετά XENDOS Ορλιστάτη374 DREAMΡοσιγλιταζόνη603

17 Συστάσεις ADA / NIDDK : Τρόπος ζωής έναντι φαρμακευτικής θεραπείας (1) Επειδή: DPP - η μετφορμίνη ήταν λιγότερο αποτελεσματική από τη μεταβολή του τρόπου ζωής Υπογλυκαιμικοί παράγοντες: –συνοδεύονται από σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες –χρειάζονται ιατρική παρακολούθηση –αντενδείκνυνται για ορισμένα άτομα –δεν έχουν άλλες ευνοϊκές επιδράσεις σε ευγλυκαιμικά άτομα Η έκθεση σε οποιοδήποτε φάρμακο αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών 1. ADA/National Institute of Diabetes Digestive and Kidney Diseases. Diabetes Care 2002; 25: 742-9

18 Συστάσεις ADA / NIDDK : Τρόπος ζωής έναντι φαρμακευτικής θεραπείας (2) Η μεταβολή του τρόπου ζωής θα πρέπει να είναι η θεραπεία πρώτης επιλογής για την πρόληψη ή την επιβράδυνση εμφάνισης του Διαβήτη 1. ADA/NIDDK. Diabetes Care 2002; 25: 742-9

19 Type 2 diabetes prevention in the “real world” Συνθήκες καθημερινής άσκησης της κλινικής πρακτικής και όχι στα πλαίσια πρωτοκόλλου παρέμβασης Εκπαιδεύεται ο πληθυσμός στα πλαίσια της πρωτοβάθμιας περίθαλψης, με ομαδικές συμβουλευτικές συναντήσεις, για τους κανόνες υγιεινού τρόπου διαβίωσης; 4 από τους 5 κανόνες τηρούνται από 20% των συμμετεχόντων Συμπέρασμα ότι πραγματικά μπορούμε να «εκπαιδεύσουμε» τα άτομα να ζουν «υγιεινότερα», αλλά ότι χρειάζεται να οργανώσουμε καλλίτερα και να εντατικοποιήσουμε τις προσπάθειές μας για να αυξήσουμε τη συμμόρφωση του πληθυσμού προς αυτό τον τρόπο ζωής από τον οποίο αναμένουμε οφέλη. Συνθήκες καθημερινής άσκησης της κλινικής πρακτικής και όχι στα πλαίσια πρωτοκόλλου παρέμβασης Εκπαιδεύεται ο πληθυσμός στα πλαίσια της πρωτοβάθμιας περίθαλψης, με ομαδικές συμβουλευτικές συναντήσεις, για τους κανόνες υγιεινού τρόπου διαβίωσης; 4 από τους 5 κανόνες τηρούνται από 20% των συμμετεχόντων Συμπέρασμα ότι πραγματικά μπορούμε να «εκπαιδεύσουμε» τα άτομα να ζουν «υγιεινότερα», αλλά ότι χρειάζεται να οργανώσουμε καλλίτερα και να εντατικοποιήσουμε τις προσπάθειές μας για να αυξήσουμε τη συμμόρφωση του πληθυσμού προς αυτό τον τρόπο ζωής από τον οποίο αναμένουμε οφέλη. Diabetes Care 2007; 30:

20 Μελέτη EPIC-Norfolk Προοπτική μελέτη ατόμων ετών γενικός πληθυσμός 5 κανόνες υγιεινού τρόπου διαβίωσης  Δείκτης Μάζας Σώματος < 25 kg/m 2  Λίπους < 30%Ε  Κεκορεσμένο λίπος < 10%Ε  Φυτικές ίνες >15γρ/1000 θερμίδες  Φυσική δραστηριότητα > 4 ώρες/εβδομάδα Μέσος χρόνος παρακολούθησης 4,6 ετών Η επίπτωση του διαβήτη αντιστρόφως ανάλογη με τον αριθμό των κανόνων που τηρούνταν.  Μόνο 20% των συμμετεχόντων τηρούσαν τρεις ή περισσότερους κανόνες ΚΑΝΕΝΑ από τα άτομα που τηρούσαν ΚΑΙ ΤΟΥΣ 5 ΚΑΝΟΝΕΣ ΔΕΝ ΕΜΦΑΝΙΣΕ ΔΙΑΒΗΤΗ Προοπτική μελέτη ατόμων ετών γενικός πληθυσμός 5 κανόνες υγιεινού τρόπου διαβίωσης  Δείκτης Μάζας Σώματος < 25 kg/m 2  Λίπους < 30%Ε  Κεκορεσμένο λίπος < 10%Ε  Φυτικές ίνες >15γρ/1000 θερμίδες  Φυσική δραστηριότητα > 4 ώρες/εβδομάδα Μέσος χρόνος παρακολούθησης 4,6 ετών Η επίπτωση του διαβήτη αντιστρόφως ανάλογη με τον αριθμό των κανόνων που τηρούνταν.  Μόνο 20% των συμμετεχόντων τηρούσαν τρεις ή περισσότερους κανόνες ΚΑΝΕΝΑ από τα άτομα που τηρούσαν ΚΑΙ ΤΟΥΣ 5 ΚΑΝΟΝΕΣ ΔΕΝ ΕΜΦΑΝΙΣΕ ΔΙΑΒΗΤΗ Diabetologia DOI /s

21 Πρόγραμμα πρόληψης του ΣΔ Προβλήματα   Ποιόν πληθυσμό ;;   Ποια δοκιμασία διαλογής ;;   Συχνότητα ελέγχου;;   Τρόπος παρέμβασης;;   Δημιουργούμε ασθενείς;;   Μειώνεται η νοσηρότητα και θνησιμότητα;;

22 Σε ποιους απευθύνεται η παρέμβαση; 1. IGT, IFG 2.Στις ομάδες αυξημένου κινδύνου: «Opportunistic screening»  Ηλικία > 45 ετών  Περίμετρος μέσης  ΒΜΙ > 25  Οικογενειακό ιστορικό ΣΔ  Παράγοντες κινδύνου για ΚΑΝ 3.Στο γενικό πληθυσμό; 1. IGT, IFG 2.Στις ομάδες αυξημένου κινδύνου: «Opportunistic screening»  Ηλικία > 45 ετών  Περίμετρος μέσης  ΒΜΙ > 25  Οικογενειακό ιστορικό ΣΔ  Παράγοντες κινδύνου για ΚΑΝ 3.Στο γενικό πληθυσμό; International Journal of Clinical Practice 2007; 10: IDF consensus on prevention of type 2 diabetes

23 Με ποια δοκιμασία διαλογής; Στις ομάδες αυξημένου κινδύνου  Προσδιορισμός γλυκόζης νηστείας  OGTT αν χρειαστεί Στις ομάδες αυξημένου κινδύνου  Προσδιορισμός γλυκόζης νηστείας  OGTT αν χρειαστεί International Journal of Clinical Practice 2007; 10:

24 ΠαρεμβάσειςΠαρεμβάσεις Αποφυγή της παχυσαρκίας ή σταδιακή μείωση του σωματικού βάρους κατά 5-10% (Α) Αύξηση της φυσικής δραστηριότητας (Α) (30 λεπτά ημερησίως, IDF ) Να εξηγηθεί ότι οι υγιεινοδιαιτητικές αλλαγές θα επιφέρουν προστασία και από άλλα νοσήματα, όπως π.χ. τα καρδιαγγειακά. Θεραπευτική αντιμετώπιση άλλων τυχόν συνυπαρχόντων παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου (πχ κάπνισμα, υπέρταση, δυσλιπιδαιμία) (Α) Αποφυγή της παχυσαρκίας ή σταδιακή μείωση του σωματικού βάρους κατά 5-10% (Α) Αύξηση της φυσικής δραστηριότητας (Α) (30 λεπτά ημερησίως, IDF ) Να εξηγηθεί ότι οι υγιεινοδιαιτητικές αλλαγές θα επιφέρουν προστασία και από άλλα νοσήματα, όπως π.χ. τα καρδιαγγειακά. Θεραπευτική αντιμετώπιση άλλων τυχόν συνυπαρχόντων παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου (πχ κάπνισμα, υπέρταση, δυσλιπιδαιμία) (Α) ADA. Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care 2007; 30 (Suppl 1): S7-S8

25 Συστάσεις για πρόληψη ή καθυστέρηση εμφάνισης ΣΔ2 (ΙΙ) Η παρακολούθηση των ατόμων με IGT και η υπενθύμιση των συμβουλών για απώλεια βάρους και άσκηση κρίνονται σημαντικές για την επιτυχία της προσπάθειας (Β) (για άτομα με IFG, Ε) Σε άτομα με ευγλυκαιμία, θεωρείται λογική η επανάληψη του ανιχνευτικού ελέγχου κάθε 3 χρόνια (C) Η παρακολούθηση των ατόμων με IGT και η υπενθύμιση των συμβουλών για απώλεια βάρους και άσκηση κρίνονται σημαντικές για την επιτυχία της προσπάθειας (Β) (για άτομα με IFG, Ε) Σε άτομα με ευγλυκαιμία, θεωρείται λογική η επανάληψη του ανιχνευτικού ελέγχου κάθε 3 χρόνια (C) ADA. Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care 2007; 30 (Suppl 1): S7-S8

26 Diabetes and Nutrition Study Group (DNSG) of the European Association for the Study of Diabetes (EASD) Nutrition Guidelines of the DNSG Nutr Metab Cardiovasc Dis 2004; 14:

27 Κατάλληλη ποιοτική σύνθεση διαιτολογίου για μείωση του κινδύνου ανάπτυξης ΣΔ Τ2:  Λίπος < 30% E  Κεκορεσμένο λίπος < 10% E  Φυτικές ίνες > 15 g/1000 kcal. Κατάλληλη ποιοτική σύνθεση διαιτολογίου για μείωση του κινδύνου ανάπτυξης ΣΔ Τ2:  Λίπος < 30% E  Κεκορεσμένο λίπος < 10% E  Φυτικές ίνες > 15 g/1000 kcal. Νέο Πρόληψη του ΣΔ

28 Diabetic Medicine 2007; 24: 451–463

29 IDF consensus on prevention of type 2 diabetes “ After reviewing relevant research, the consensus group found growing evidence that earlier detection of people with IGT and others at high risk, followed by interventions to delay or prevent T2DM and improve glucose control, can achieve clinically important reductions in the incidence of diabetes and its complications and comorbidities” International Journal of Clinical Practice 2007; 10:

30

31

32 Στόχοι προς κατάκτηση Πραγματικά μακροχρόνιες μελέτες  Οι μέχρι τώρα ουσιαστικά δείχνουν ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ ΤΗΣ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΣΔ ΓΙΑ ΚΑΠΟΙΑ ΧΡΟΝΙΑ Πραγματική τροποποίηση της φυσικής πορείας της νόσου που να εμπλέκει  Εκτός από τη δράση επί της αντίστασης  Δράση επί της έκπτωσης της λειτουργικότητας του β- κυττάρου Πραγματικά μακροχρόνιες μελέτες  Οι μέχρι τώρα ουσιαστικά δείχνουν ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ ΤΗΣ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΣΔ ΓΙΑ ΚΑΠΟΙΑ ΧΡΟΝΙΑ Πραγματική τροποποίηση της φυσικής πορείας της νόσου που να εμπλέκει  Εκτός από τη δράση επί της αντίστασης  Δράση επί της έκπτωσης της λειτουργικότητας του β- κυττάρου

33 Ευχαριστώ για την προσοχή σας! Αλλά μην ξεχνάμε …… Γι’ αυτό ….

34 Α. Π. Θ. Ιστορία της Ιατρικής Θεσ/νικη 2107 Α. Π. Θ. Ιστορία της Ιατρικής Θεσ/νικη 2107 Κεφάλαιο 20 Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 ήταν νόσος που είχε λάβει επιδημική μορφή στις αρχές του περασμένου αιώνα, αλλά σήμερα έχει ΕΚΛΕΙΨΕΙ. Κεφάλαιο 20 Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 ήταν νόσος που είχε λάβει επιδημική μορφή στις αρχές του περασμένου αιώνα, αλλά σήμερα έχει ΕΚΛΕΙΨΕΙ.

35

36 ΑσίαΑσία Θεωρείται το επίκεντρο της επιδημίας του διαβήτη γιατί: Μεγάλο μέρος του πληθυσμού της γης Έχει ήδη υψηλό επιπολασμό Αναμένεται επιδείνωση γιατί οι λαοί αυτοί θεωρούνται ιδιαίτερα επιρρεπείς στην εμφάνιση ΣΔ λόγω φυλετικών ιδιαιτεροτήτων:  Υψηλότερο ποσοστό λίπους για ίδιο ΒΜΙ σε σχέση με τους Ευρωπαίους  Κεντρική κατανομή λίπους  Γενετικά καθορισμένες διαταραχές στην α’ φάση έκκρισης  ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ: Εμφάνιση διαβήτη σε νεαρότερες ηλικίες και με λιγότερη παχυσαρκία «Παράδοξο Yudkin-Yajnik» Χαρακτηριστικά ο επιπολασμός της παχυσαρκίας στην Ινδία είναι 2,2% ενώ του ΣΔ 12% Θεωρείται το επίκεντρο της επιδημίας του διαβήτη γιατί: Μεγάλο μέρος του πληθυσμού της γης Έχει ήδη υψηλό επιπολασμό Αναμένεται επιδείνωση γιατί οι λαοί αυτοί θεωρούνται ιδιαίτερα επιρρεπείς στην εμφάνιση ΣΔ λόγω φυλετικών ιδιαιτεροτήτων:  Υψηλότερο ποσοστό λίπους για ίδιο ΒΜΙ σε σχέση με τους Ευρωπαίους  Κεντρική κατανομή λίπους  Γενετικά καθορισμένες διαταραχές στην α’ φάση έκκρισης  ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ: Εμφάνιση διαβήτη σε νεαρότερες ηλικίες και με λιγότερη παχυσαρκία «Παράδοξο Yudkin-Yajnik» Χαρακτηριστικά ο επιπολασμός της παχυσαρκίας στην Ινδία είναι 2,2% ενώ του ΣΔ 12%

37

38

39

40 Brazil : 36% of the adult population is overweight China : 15% of the adult population is overweight U.S : 61% of the adult population is overweight E.U : 50% of the adult population is overweight Twin Epidemics Obesity and Diabetes

41 Υπολογισμός κινδύνου Προσδιορισμός γλυκόζης νηστείας OGTT αν χρειαστεί Περίμετρος μέσης Παράγοντες κινδύνου για ΚΑΝ Οικογενειακό ιστορικό Προσδιορισμός γλυκόζης νηστείας OGTT αν χρειαστεί Περίμετρος μέσης Παράγοντες κινδύνου για ΚΑΝ Οικογενειακό ιστορικό

42 The Da Qing Study Επίδραση της Δίαιτας και της Άσκησης στην επίπτωση ΣΔ σε άτομα με IGT μετά 6 έτη Diabetes Care 20:537, 1997 NS N=530 RR=0,69RR=0,54RR=0,58

43 Diabetes Prevention Program Τροποποίηση του τρόπου ζωής ή χορήγηση Μετφορμίνης n= 3234 άτομα με IGT NEJM 346:393, 2002 RR* 31% RR** 58% NNT: *13,9 **6,9 p<.001

44 Πρόληψη Σακχαρώδη Διαβήτη σε άτομα με IGT μέσω αλλαγών του τρόπου διαβίωσης (DPS) Ελάττωση κινδύνου εμφάνισης διαβήτου κατά 58% NEJM 344:1343, 2001

45 NGTIGT ΣΔT2 Έναρξη Ομάδα Ακαρβόζης (%) Ομάδα Placebo (%) Τέλος αγωγής 100% Μελέτη STOP-NIDDM Επίδραση της Ακαρβόζης σε άτομα με IGT

46 The STOP-NIDDM trial Επίδραση της Ακαρβόζης ως προς την εμφάνιση διαβήτη τύπου 2 σε άτομα με IGT Η θεραπεία με Ακαρβόζη οδήγησε σε: Απόλυτη ελάττωση κινδύνου κατά 9% Ο αριθμός ατόμων που χρειάζεται να θεραπευθούν είναι 11 άτομα για 3 χρόνια Ελάττωση του σχετικού κινδύνου για ανάπτυξη διαβήτη κατά 25% (p=0.0015)

47 Μελέτη STOP-NIDDM Εμφάνιση Τύπου 2 Σακχαρώδη Διαβήτη Ημέρες μετά την τυχαιοποίηση % Άνευ Διαβήτου Ακαρβόζη Εικονικό Φάρμακο OGTT μετά τον 1ο χρόνοOGTT μετά τον 2ο χρόνοOGTT μετά τον 3ο χρόνο Μέση Διάρκεια Θεραπείας ΝΝΤ 11 για 3,3 χρόνια

48 Sjostrom et al. 9th ICO, Sao Paulo Poster Presentation Αποτελέσματα XENDOS (XENical in the prevention of Diabetes on Obese Subjects) Συνολική επίπτωση του Διαβήτη τύπου 2 p= Εβδομάδες 9.0% 6.2% RR 37% Placebo + lifestyleXenical + lifestyle Επίπτωση του ΣΔT2(%)

49 Diabetes 51:2796, 2002 Πρόληψη του Σακχαρώδη Διαβήτη σε γυναίκες με διαβήτη της κύησης με την χορήγηση Τρογλιταζόνης (TRIPOD)

50 Diabetes 51:2796, 2002 Μελέτη TRIPOD Σχετικός Κίνδυνος 0.50

51 DREAM Primary Outcome: Rosiglitazone HR = 0.40 ( ); P< Year Rosiglitazone Placebo Rosiglita

52 Μείωση του κινδύνου εμφάνισης ΣΔ (απόλυτοι αριθμοί) Diabetes 2007; 56:

53 Σε ποιους απευθύνεται η παρέμβαση; Στις ομάδες αυξημένου κινδύνου (IGT, IFG κλπ)  Προσδιορισμός γλυκόζης νηστείας  OGTT αν χρειαστεί  Περίμετρος μέσης  Παράγοντες κινδύνου για ΚΑΝ  Οικογενειακό ιστορικό Στο γενικό πληθυσμό; Στις ομάδες αυξημένου κινδύνου (IGT, IFG κλπ)  Προσδιορισμός γλυκόζης νηστείας  OGTT αν χρειαστεί  Περίμετρος μέσης  Παράγοντες κινδύνου για ΚΑΝ  Οικογενειακό ιστορικό Στο γενικό πληθυσμό;

54 IDF consensus on prevention of type 2 diabetes 1.Το identify those at high risk: Opportunistic screening by a checklist for risk factors including age, waist, family history of DM. 2.In those found at high risk: Plasma glucose measurement 3.In ITG or IFG: lifestyle intervention 1.Το identify those at high risk: Opportunistic screening by a checklist for risk factors including age, waist, family history of DM. 2.In those found at high risk: Plasma glucose measurement 3.In ITG or IFG: lifestyle intervention International Journal of Clinical Practice 2007; 10:

55 Συστάσεις για πρόληψη ή καθυστέρηση εμφάνισης ΣΔ2 (Ι) Άτομα με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη πρέπει να ενημερωθούν για τα πλεονεκτήματα της μέτριας απώλειας βάρους και της τακτικής άσκησης (Α) Στα άτομα με IGT πρέπει να δίνονται συμβουλές για απώλεια βάρους και αύξηση της φυσικής δραστηριότητας (Α) Πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή και η κατάλληλη θεραπεία για την αντιμετώπιση άλλων τυχόν συνυπαρχόντων παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου (πχ κάπνισμα, υπέρταση, δυσλιπιδαιμία) (Α) Άτομα με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη πρέπει να ενημερωθούν για τα πλεονεκτήματα της μέτριας απώλειας βάρους και της τακτικής άσκησης (Α) Στα άτομα με IGT πρέπει να δίνονται συμβουλές για απώλεια βάρους και αύξηση της φυσικής δραστηριότητας (Α) Πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή και η κατάλληλη θεραπεία για την αντιμετώπιση άλλων τυχόν συνυπαρχόντων παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου (πχ κάπνισμα, υπέρταση, δυσλιπιδαιμία) (Α) ADA.Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care 2007; 30 (Suppl 1): S7-S8


Κατέβασμα ppt "Πρόληψη Σακχαρώδη Διαβήτη Τύπου 2 Αναστασία Θανοπούλου Λέκτορας Β’ Παθολογικής Κλινικής Πανεπιστημίου Αθηνών Ιπποκράτειο Νοσοκομείο."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google