Μύες: τεστ δύναμης και ελαστικότητας Γ. Κρεκούκιας MSc

Μαθησιακά Αποτελέσματα Αναγνώριση βασικών οστικών σημείων πρόσφυσης μυών (ΠΑΛΑ, ισχιακό κύρτωμα, ηβικό φύμα) Αναγνώριση των αρχών και των μεθόδων των μυϊκών δοκιμασιών Ορισμός της κλίμακας της Οξφόρδης Aρχές του ελέγχου της μυϊκής ελαστικότητας Συζήτηση της μυϊκής σταθεροποίησης Αναγνώριση των σημαντικότερων μυϊκών ομάδων που ελέγχονται στην ΟΜΣΣ IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Πρόσθιες Άνω Λαγόνιες Άκανθες - ΠΑΛΑ Δεξιά και αριστερή πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα Έχοντας τα χέρια στη λαγόνια ακρολοφία προχωράμε μπροστά και κάτω και βρίσκουμε τις μεγαλύτερες προεξοχές IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Ηβικό Φύμα Δεξιό και αριστερό ηβικό φύμα IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Ισχιακό Κύρτωμα Ισχιακό Ισχιακό κύρτωμα Ιερολαγόνιες αρθρώσεις ιερό λαγόνιο IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Μέτρηση μυικής λειτουργίας Δύναμη Αντοχή Μήκος Έλεγχος (NMS 2/3) IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Δύναμη Ισομετρική Δύναμη το μέγιστο βάρος που μπορεί να κρατηθεί σε κάποιο συγκεκριμένο σημείο της τροχιάς Συνήθως μετράται δια χειρός αλλά υπάρχουν και μηχανήματα που μετρούν δύναμη ή πίεση Kisner & Colby 1990 Ισοτονική Δύναμη 1 επανάληψη Το μέγιστο βάρος που μπορεί να κινηθεί σε όλη την τροχιά IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Βαθμοί Μυϊκής Δύναμης-Κλίμακα Οξφόρδης 0 Καθόλου 1 Ορατή μυϊκή σύσπαση 2 Πλήρες εύρος με εξουδετερωμένη τη βαρύτητα 3 Πλήρες εύρος ενάντια στη βαρύτητα 4 Πλήρες εύρος ενάντια στη βαρύτητα και μικρή αντίσταση 5 Πλήρες εύρος και μέγιστη αντίσταση Clarkson (2000) IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Μυϊκή Δύναμη Ο έλεγχος της μυϊκής δύναμης αποτελεί σημαντικό κομμάτι της κλινικής εξέτασης Μυϊκή αδυναμία μπορεί δημιουργηθεί μετά τραυματισμό Κάποιοι μύες που σχετίζονται με τη στάση είναι επιρρεπείς να χάσουν δύναμη και ελέγχονται είτε μεμονωμένα είτε ως ομάδα πχ καμπτήρες ισχίου IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Έλεγχος Μυϊκής Δύναμης-Ισομετρικά Χρησιμοποιείται για να ελέγξει επιλεκτικά την ακεραιότητα των μυών Καλή μέθοδος εάν ένας μυς έχει πολλαπλή λειτουργία Γρήγορη και εύκολη μέθοδος για την αξιολόγηση της δύναμης Ο μυς τοποθετείται στη μέση ή έσω τροχιά Clarkson (2000) IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Διαβάθμιση Ισομετρικής Δύναμης 3 Πλήρες εύρος ενάντια στη βαρύτητα 4 Πλήρες εύρος ενάντια στη βαρύτητα και μικρή αντίσταση 5 Πλήρες εύρος και μέγιστη αντίσταση Γιατί δεν έχει ο,1,2; IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Δια χειρός Μέτρηση Ισομετρικής Μυϊκής Δύναμης Δια χειρός Μέτρηση Ισομετρικής Μυϊκής Δύναμης Ποια τα μειονεκτήματα της μεθόδου; Όχι δυναμική Ελέγχει μόνο ένα τμήμα της τροχιάς Η δύναμη διαφοροποιείται στη διάρκεια της τροχιάς Συνεπώς, πρέπει να επανεξετάζουμε στο ίδιο σημείο της τροχιάς IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Ενδυνάμωση Απαιτούνται 3 σετ των 8-15 επαναλήψεων το λιγότερο 3 φορές την εβδομάδα IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Άλλοι τρόποι μέτρησης Μπορούμε να ελέγξουμε την ισομετρική δύναμη σε διάφορα σημεία της τροχιάς Μπορούμε να ελέγξουμε την ισοτονική δύναμη σε όλο το εύρος της τροχιάς. Είναι χρήσιμο για την αναπαραγωγή συμπτωμάτων και ελέγχεται και μειομετρική κα πλειομετρική συστολή. IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Μεγάλος Γλουτιαίος & Λαγονοψοϊτης Ποια η δράση αυτών των μυών; Βρείτε τις προσφύσεις των μυών Πως μπορείτε να ελέγξετε δια χειρός τη δύναμη των μυών αυτών; IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Μεγάλος Γλουτιαίος Λαγονοψοϊτης IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Αντοχή Ικανότητα ενός μυός να παράγει έργο για κάποιο χρονικό διάστημα Ικανότητα ενός μυός να συσπάται επανειλημμένα Για να βελτιωθεί η αντοχή ενός μυός, απαιτούνται 15-25 επαναλήψεις και αρκετά σετ όσο συχνά μέσα στην εβδομάδα γίνεται IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Μήκος Κάποιοι μύες είναι επιρρεπείς στο να χάσουν μήκος αλλά συχνά να έχουν αυξημένη δύναμη Άλλοι, μπορεί να έχουν αυξημένο μήκος αλλά όχι μεγάλη δύναμη IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Μετρώντας το Μήκος Το μήκος μετράται με το να σταθεροποιούμε το ένα άκρο του και να κινούμε το άλλο. Αυτό θα διατείνει το μυ και αποτελεί μια έμμεση μέτρηση του μήκους IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Μύες Επιρρεπείς σε Βράχυνση Οι μύες που σχετίζονται με την ΟΜΣΣ και που είναι επιρρεπείς σε βράχυνση και συνεπώς πρέπει να αξιολογείται το μήκος τους είναι: Ορθοτήρας του κορμού Τετράγωνος οσφυϊκός Ισχιοκνημιαίοι Ορθός μηριαίος Απιοειδής IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Έλεγχος Μήκους Είναι σημαντικό να ελέγχεται το μήκος του ορθοτήρα του κορμού και των ισχιοκνημιαίων όταν εξετάζουμε την ΟΜΣΣ Προκειμένου να ελέγξουμε το μήκος των μυών, πρέπει να γνωρίζουμε τις προσφύσεις και πώς να τους τοποθετήσουμε σε θέση βράχυνσης ή επιμήκυνσης IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Ορθοτήρας Κορμού Η εικόνα δείχνει τον ορθοτήρα μαζί με τον πολυσχιδή και τον τετράγωνο οσφυϊκό Πως μπορείτε να βρείτε βράχυνση στον ορθοτήρα κάποιου ασθενή; IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Μήκος Ορθοτήρα Μετρούμε από την ακανθώδη του Α7 μέχρι του Ι2 σε όρθια θέση και σε κάμψη Η διαφορά είναι το μήκος του ορθοτήρα IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Μήκος των Ισχιοκνημιαίων Λεκάνη σε ουδέτερη θέση Το εύρος της τροχιάς του γόνατος μετράται με κάποιο γωνιόμετρο Μέγιστο μήκος εάν το γόνατο μπορεί να εκταθεί IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Μυϊκή Σταθεροποίηση/ Έλεγχος Κατά τη διάρκεια των ενεργητικών κινήσεων παρατηρείται η ενεργοποίηση (μπορεί να ψηλαφηθεί) και ο συντονισμός των μυών. Περισσότερα στο ΝΜΣ 2/3 IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Σταθερότητα/Έλεγχος ΟΜΣΣ -Οσφυαλγία Έρευνες έχουν δείξει πως οι εν τω βάθει σταθεροποιοί μύες της ΟΜΣΣ χάνουν τη δύναμή τους με κάθε επεισόδιο οσφυαλγίας. Απαιτούνται ειδικές ασκήσεις για την αποκατάσταση Η αναγνώριση της αδυναμίας ελέγχου σημαίνει πως οι ασκήσεις μπορούν να στοχευθούν στην ενδυνάμωση των μυών αυτών που και έχει βρεθεί πως είναι αρκετό κάποιες φορές για να βοηθήσουν στα συμπτώματα της οσφυαλγίας και στην επιστροφή στη δραστηριότητα Richardson et al. (1999) IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Είναι η θέση που υπάρχει η μέγιστη απόσβεση στα όποια φορτία Ουδέτερη Θέση ΣΣ Η ουδέτερη θέση της ΣΣ είναι εκείνη όπου η ΣΣ διατηρεί τα φυσιολογικά της κυρτώματα Είναι η θέση που υπάρχει η μέγιστη απόσβεση στα όποια φορτία Αυχενική μοίρα Θωρακική μοίρα Οσφυϊκή μοίρα Ιερή μοίρα IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Υποστηρικτικά Στοιχεία ΟΜΣΣ Οι κοιλιακοί και οι οπίσθιοι μύες δρουν ως τα σχοινιά που υποστηρίζουν ένα κατάρτι Ο έλεγχος της κλίσης της λεκάνης βοηθά στην εξισορρόπηση της ΟΜΣΣ IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Μύες που Συνεισφέρουν στον Έλεγχο της ΟΜΣΣ Πολυσχιδής Εγκάρσιος Κοιλιακός Έσω και έξω λοξός κοιλιακός Μύες το εδάφους της πυέλου IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Έλεγχος Εγκάρσιου Κοιλιακού Εγκάρσιος Κοιλιακός Ψηλάφηση στη Ύπτια Κατάκλιση IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Μυϊκή ανισορροπία που επηρεάζει της ΟΜΣΣ επίσης περιλαμβάνει: Μυϊκή Ισορροπία Η ισορροπία της δύναμης, ελαστικότητας και του ελέγχου είναι στοιχείο για τη διατήρηση της αρθρικής σταθερότητας και της σωστής τοποθέτησης της ΣΣ Μυϊκή ανισορροπία που επηρεάζει της ΟΜΣΣ επίσης περιλαμβάνει: Αδύναμους κοιλιακούς Σφικτούς ισχιοκνημιαίους IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Αλλαγή στη Στάση Εξαιτίας της Μυϊκής Διαφοροποίησης Τι θα συνέβαινε στη στάση ενός ασθενή, ειδικά στη θέση της λεκάνης, εάν είχε αδύναμους κοιλιακούς ή σφικτούς ισχιοκνημιαίους; IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Συμπερασματικά Δείτε στην ανατομία των μυών που αναφέρθηκαν σε αυτό το μάθημα, ειδικά της πρόσφυσής των και της κατεύθυνσης των ινών τους IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11

Αναφορές Richardson et al. (1999) Clarkson (2000) Kisner & Colby 1990 IST/UH ΝΜΣ 1 2010-11