ΣΤΕΝΩΣΗ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ Ρευματικός Πυρετός Συγγενής Απόφραξη * Θρόμβο * Μύξωμα

Συγκόλληση χειλ Σκλήρυνση βαλβ Ca++ 4-6cm0.5cm

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ^P LA 10mmHg 15-35mmHg ^P Πν.Τριχ.>30 ΟΠΟ | | Διάταση Ακ ^P Πν. Αρτηρία Κολπική Μαρμαρυγή ^P Δεξ.Κ | ΚΑΜΨΗ Περ.Οιδήματα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Δύσπνοια  Πνευμονική συμφόρηση ^ Περιφερική φλεβική πίεση Αδυναμία – κόπωση< μείωση ΚΠ Βήχας – Αιμόπτυση <Ρήξη αγγείων Βράγχος φωνής – Πίεση παλινδρόμου ν.

ΑΝΤΙΚΕΙΜΑΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Μιτροειδικό προσωπείο . 3 Μιτροειδικός σχηματισμός :Προβολή Πνευμονικής – Α.ωτίου Διάταση πν φλεβών Γραμμές Kerley B κυψελιδικό οιδημα Διαταση Α κόλπου

5. Υπερτροφία Α.Κόλπου Υπερτροφία Δ.Κοιλίας Κολπική Μαρμαρυγή

6.

ΕΞΕΛΙΞΗ Ανάπτυξη 3έτη μετά την Ρευματική Προσβολή Εμφάνιση συμπτωμάτων μετά 15-20 έτη ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ Κολπική Μαρμαρυγή Περιφερικές αρτηριακές εμβολές Πνευμονική συμφόρηση Βρογχοπνευμονικές λοιμώξεις Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ Προληπτικά μέτρα κατά του ΡΠ Πρόληψη ενδοκαρδίτιδας ΚΜ Δακτυλίτιδα ή/και β-αποκλειστών Αντιπηκτικά Δύσπνοια  # άλατος + Διουρητικά Καρδιακή Ανεπάρκεια Βαλβιδοπλαστική Αντικατάσταση

ΣΤΕΝΩΣΗ ΑΟΡΤΗΣ Αιτιολογία Υποβαλβιδική- Μεμβρανώδης- ΑποφρακτικήΜΚ Υπερβαλβιδική Βαλβιδική Ρευματική –παραμόρφωση- συγκόλληση πτυχών Συγγενής -- Δίπτυχη- Μονόπτυχη (+Βοτάλιο Ισθμική στ) Ασβεστωμένη >65 ετών

Υποβαλβιδική Στ.Αορτής

Υπερβαλβιδική στ. Αορτής

Ρευματική στ ΑΒ

Ινωση ΑΒ

Ασβέστωση – στένωση Διγλώχινας ΑΒ

Εκφύλιση – Ασβέστωση ΑΒ

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Κλίση πιέσεως ΑΚ – Αο + Παράταση LVET | Υπερτροφία ΑΚ Ελάττωση κοιλότητας ΑΚ ^ ΤΔΠ ΑΚ ^Ρ Ακ ^ Ρ Πνευμονικών τριχοειδών Κ\Α  Ελάττωση ΚΕ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Εγκεφαλική Ισχαιμία  Ζάλη – Λιποθυμία Ισχαιμία ^απαιτήσεων μυοκαρδ σε Ο2<Υπερτροφία Χαμηλή στ.παροχή <χαμηλής Ρ στην Αο  δυσχέρεια προώθησης αίματος στο στεφανιαίο δίκτυο <^Ρ της ΑΚ  Φαινόμενο Venturi Καρδιακή Ανεπάρκεια Ν Πρξ. Δύσπνοια –ΟΠΟ Αιφνίδιος Θάνατος <Κοιλιακή Ταχυκαρδία Κοιλιακή Μαρμαρυγή Πλήρη ΚΚΑ

ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Ρίζος ψηλαφητός δεξιά του στέρνου

Μεταστενωτικη διάταση Αορτής

Κ/Α επί στ.Αβ

LBBB Γ’ ΚΚΑ

^ ΠΕ

ΣΗΜΕΙΑ ΜΕΓΑΛΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΣΤΕΝΩΣΗΣ Συμπτώματα στ. ΑΒ Υπερτροφία ΑΚ Ψηλαφητή κολπική ώση ΗΚΓραφική Υπερτροφία Ακ 4ος Τόνος Κλίση πιέσεως ΑΚ-Αο>50mmHg

ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δακτυλίτις Χωρίς ικανοποιητικά Διουρητικά αποτελέσματα Νιτρώδη Διάνοιξη – Αντικατάσταση Βαλβίδας

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ Ρευματικός Πυρετός Πρόπτωση Μιτροειδούς Ρήξη τενόντιας χορδής Δυσλειτουργία θηλοειδούς μυός Διάταση Μιτροειδικού δακτυλίου Ασβέστωση ΜΔ Λοιμώδης Ενδοκαρδίτις Συγγενής (+Μεσοκολπικό-Μεσοκοιλιακό έλλειμμα ) Στ.νόσο

Ίνωση Ασβέστωση

Ρήξη θηλοειδούς μυός Ρήξη τενοντίων χορδών

Ενδοκαρδίτις

Ενδοκαρδίτις μιτροειδούς

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Παθολογικό άνοιγμα ΚΛΟΑ Άνοιγμα ΑΒ Συστολική πίεση Αο | Παλινδρόμηση αίματος Μεγάλη διάταση Ακ+ΑΚ με Φυσιολογικές Πιέσεις ^ Χωρίς ανάπτυξη ΠΥ ΚΕ  Σχετικά Υψηλό Ηποσότητα του παλινδρομούντος αίματος καθορίζεται από 1,2,3,4

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Δύσπνοια – Σπανίως ΟΠΟ Σωματική κόπωση Κολπική μαρμαρυγή Συμπτώματα δεξιάς Κ/Α

ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

Προπέτεια τόξου πνευμονικής

Υποκινησία – Ασβέστωση γλωχίνων Διάταση Ακ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ Πρόληψη ΡΠ Πρόληψη ενδοκαρδίτιδας Κ/Α Δακτυλίτιδα-διουρητικά ΚΜ Αντιπηκτικά ΧΕΙΡ/ΚΗ Πνευμονική συμφόρηση ΚΕ >40% ΤΔΔΑΚ >70mm ΤΣΔΔΑΚ >50mm

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ Ρευματικός Πυρετός – παραμόρφωση- συρρίκνωση Λοιμώδης Ενδοκαρδίτις Κυστική Νέκρωση μέσου χιτώνα (συν.Marfan) Διαχωριστικό ανεύρυσμα Αο Σύφιλις Ρευματοειδής αρθρίτις – Αγκυλοποιητική σπονδυλίτις

Ενδοκαρδίτις ΑΒ

Ρίκνωση ΑΒ επί ΡΠ

ΑΒ επί Ρ.Α. ΑΒ επί Αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδος

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Παλινδρόμηση αίματος Χαμηλή διαστολική πίεση <35mmm Αύξηση Συστολικής πίεσης Αύξηση Περιόδου Εξώθησης Αύξηση διαστολικού όγκου καρδιάς (βόειος καρδιά) Αύξηση ΤΔΡΑΚ > ΡΑκΠρώιμη σύγκλιση Μιτροειδούς Μεγάλη Διαφορική

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Αίσθημα παλμών Στηθάγχη Πτώση Διαστολικής Ρ Αο Αυξημένες ανάγκες εκ της Υπερτροφίας 3. Ανεπάρκεια ΑΚ - Δύσπνοια – ΟΠΟ

ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Austin flint - Κορυφή Λειτ. AS

Μεγάλη Διαφορική ΑΠ Χορός καρωτίδων Σημείο Muset Τριχοειδικός σφυγμός Μηριαία αρτηρία Ήχος πυροβόλου όπλου Διπλό φύσημα Duroziez Σημείο Hill (^διαφοράς Πίεσης Άνω- κάτω άκρων)

AR

AR - Ανεύρυσμα Αο

AR

Αντικατάσταση ΑΒ

AR – Fluttering Mi –Dilated LV

AR- Ανεύρυσμα Ανιούσης Αο

AR

Διοισοφάγιο Υπερηχο A R Ανεύρυσμα Αο

ΘΕΡΑΠΕΙΑ Προφύλαξη ΛΕ Κ/Α Δακτυλίτις - Διουρητικά - Αγγειοδιασταλτικά ΧΕΙΡ/ΚΗ Κ/Α – Στηθάγχη ^ Καρδιακής σκιάς +Strain LV+ΔΠ >40mm ΤΔΔΑΚ >70mm - ΤΣΔΑΚ > 54mm

Starr-Edwards St. Jude Bjork - Shiley

Βιολογική - χοιρινή