Αντιμετώπιση ασθενών με Ηπατίτιδα ή AIDS στο οδοντιατρείο Ασηψία – Αντισηψία – Απολύμανση Αντωνοπούλου Δήμητρα Δεληχρήστου Δέσποινα Καντά Χριστίνα – Παρασκευή Μαυροδή Αλεξάνδρα

ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ Υπάρχουν οι εξής: Α, Β, C, D, E και K Πιο διαδεδομένες και γνωστές οι A, B και C Προκαλούνται από διαφορετικούς ιούς Στην πραγματικότητα δεν είναι ο ιός που βλάπτει το συκώτι, αλλά η έντονη αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος εναντίον των κυττάρων του ήπατος που έχουν προσβληθεί από τον ιό

ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α Πυρετός Κόπωση κ μυαλγίες Ανορεξία ΣΥΜΠΤΩ-ΜΑΤΑ Πυρετός Κόπωση κ μυαλγίες Ανορεξία Πόνος στις αρθρώσεις κ στους μύες Ίκτερος Ηπατομεγαλία Σκούρα ούρα Αποχρωματισμένα κόπρανα κ διάρροια ΜΕΤΑΔΟΣΗ Μολυσμένα τρόφιμα ή νερό Άμεση επαφή με κόπρανα ασθενούς Πρωκτικό σεξ

Εμβόλιο 3 δόσεων σε 6-12 μήνες Ανοσία για 3-5 χρόνια Από το 1995 ΑΝΟΣΟΠΡΟ-ΦΥΛΑΞΗ Εμβόλιο 3 δόσεων σε 6-12 μήνες Ανοσία για 3-5 χρόνια Από το 1995 Στις ΗΠΑ μείωσε κατά 89% τα περιστατικά της νόσου Αντισώματα για τουλάχιστον 10 χρόνια ΘΕΡΑΠΕΙΑ Μολυσμένα τρόφιμα ή νερό Οι περισσότεροι γίνονται καλά από μόνοι τους μετά από εβδομάδες Πλήρης Δεν αφήνει μόνιμες βλάβες στο ήπαρ Επιβάλλεται η καλή υγιεινή Κπ που έχει νοσήσει δεν ξαναπροσβάλλεται

ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C 80% πασχόντων -> ασυμπτωματική Κόπωση Υπνηλία ΣΥΜΠΤΩ-ΜΑΤΑ 80% πασχόντων -> ασυμπτωματική Κόπωση Υπνηλία Πόνος στην άνω δεξιά κοιλιακή χώρα Ναυτία, εμετοί κ ανορεξία ΜΕΤΑΔΟΣΗ Αιματογενώς Σεξουαλική επαφή ΔΙΑΓΝΩΣΗ Συνήθως όταν εμφανιστεί ηπατική δυσλειτουργία Γίνεται συνήθως όταν είναι πολύ αργά 5% ασθενών χρόνιας μορφής -> κίρρωση ήπατος Ειδικές εξετάσεις αίματος

Αθόρυβη επιδημία -> ύπουλη ηπατίτιδα Δύσκολη έως αδύνατη ΑΝΟΣΟΠΡΟ-ΦΥΛΑΞΗ Δεν υπάρχει εμβόλιο Αθόρυβη επιδημία -> ύπουλη ηπατίτιδα ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δύσκολη έως αδύνατη Αν οξεία -> αποτελεσματική η θεραπεία κ σπάνια χρονίζει Αν χρόνια -> Ιντερφερόνη Α κ Ribavirin (αντιϊκό φάρμακο) για 12-48 εβδομάδες Αν προχωρημένη -> μεταμόσχευση

ΑΣΗΨΙΑ – ΑΝΤΙΣΗΨΙΑ – ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗ ΜΕΤΡΑ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΠΛΥΣΙΜΟ ΧΕΡΙΩΝ Ακρογωνιαίος λίθος προστασίας ασθενούς – ιατρού- βοηθητικού προσωπικού για αποφυγή διασταυρούμενων λοιμώξεων Πότε; ---> πριν & μετά την επαφή με τον ασθενή ή τα εργαλεία που χρησιμοποιήθηκαν σε αυτόν άσχετα με το αν φορούσε γάντια ή όχι Πώς; ---> με ιδιαίτερα επιμελημένο τρόπο Καθαρισμός όλων των επιφ των χεριών Προσοχή ---> στις πτυχές όπου δεν είναι πιθανή η φυσική επαφή των χεριών με τις συνήθεις κινήσεις πλυσίματος & μετά την αφαίρεση των γαντιών γιατί υπάρχουν πόροι στη μάζα του λάτεξ κ άρα μπορεί να έχει διεισδύσει μολυσματικό υλικό Αναγκαίο κ συχνό

Δημιουργία προβλημάτων: 1) ξηροδερμία 2)δερματίτιδες Πρόληψη προβλημάτων: χρήση ειδικών λοσιόν ενυδάτωσης του δέρματος στο τέλος της ημέρας (επηρεάζουν το υλικό των γαντιών κ δημιουργούνται μικροοπές ---> τα γάντια δεν προσφέρουν προστασία κ επιτρέπουν τη μικροδιείσδυση στοματικών υγρών κ αίματος)

Αρκεί η χρησιμοποίηση Η2Ο & σαπουνιού και μετά ενός αντιμικροβιακού δ/τος Αν υπάρχουν τραύματα, εκδορές ή εξιδρωματικές βλάβες ---> αναμονή επιστροφής στο φυσιολογικό ή χρησιμοποίηση διπλού ζεύγους κατάλληλων και ανεκτών γαντιών Αντιμικροβιακά δ/τα με παρατεταμένη αντιμικροβιακή δράση (όχι υποχρεωτικό αλλά συνίσταται) ----> προστασία χεριών επαρκώς από την ανάπτυξη μικροοργανισμών στην επιφ του δέρματος κάτω από τα γάντια ----> όχι χωρίς να προηγηθεί σχολαστικό πλύσιμο των χεριών (ΠΛΗΜΜΕΛΗΣ Κ ΑΝΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ) Αλκοολούχα αντισηπτικά δ/τα ή ζελέ: δραστικά κ αποτελεσματικά στην καταστροφή μικροοργανισμών του δέρματος των χεριών αρκεί να έχει προηγηθεί επαρκές καθάρισμα Για παρατεταμένη αντισηπτική δράση το δ/μα πρέπει να περιέχει κπ αντισηπτικό όπως χλωρεξιδίνη, ενώσεις τεταρτογενούς αμμωνίου, οκτενιδίνη ή triclosan

ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ ΥΓΙΕΙΝΗΣ Οι συσκευές διάθεσης σαπουνιού: Σε αυτές μπορεί να αναπτυχθούν μικροοργανισμοί κ να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα Γι’ αυτό δεν θα πρέπει να συμπληρώνονται με την ελλείπουσα ποσότητα πριν αδειάσει τελείως η συσκευή Πριν από κάθε γέμισμα πρέπει να πλένονται και να καθαρίζονται Δοχεία αποθήκευσης υγρού σαπουνιού: Πρέπει να διατηρούνται καθαρά Πρέπει να καθαρίζονται και να στεγνώνουν πριν από τη χρήση τους για την πλήρωση κενών συσκευών διάθεσης

ΓΑΝΤΙΑ Οφείλει να φορά τόσο το ιατρικό όσο κ το βοηθητικό προσωπικό Από λάτεξ ή βινύλιο ή νιτρίλιο Σε κάθε οδοντιατρική πράξη κ εξέταση Δεν είναι απαραίτητο να είναι αποστειρωμένα εκτός εάν πρόκειται να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, ιδίως σε άτομα με HIV Πριν την τοποθέτησή τους ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΟ το πλύσιμο των χεριών αλλά κ μετά την αφαίρεσή τους Σε έναν κ μόνο ασθενή Αφαιρούνται κ απορρίπτονται μετά την ολοκλήρωση του περιστατικού

Απαγορεύεται η αποστείρωσή τους Απαγορεύεται το πλύσιμό τους κ η εκτέλεση στη συνέχεια οποιασδήποτε πράξης σε άλλον ασθενή Απαγορεύεται η αποστείρωσή τους Διαταραχή της συνοχής του υλικού των γαντιών μπορεί να παρατηρηθεί από απολυμαντικά υγρά, αιθέρια έλαια, ακρυλικά μονομερή, διάφορα οδοντιατρικά υλικά κ εργαλεία, διάφορα σαπούνια κ λοσιόν δέρματος Χρησιμοποιούμε διπλά γάντια σε άτομα με επιβεβαιωμένη λοίμωξη HIV, HBV & HCV Κάλυψη γαντιών με επιπλέον ζεύγος από νάυλον εάν κ εφόσον είναι αναγκαία η χρησιμοποίηση κπ επιπλέον συσκευής, υλικού ή διάταξης ---> για αποφυγή μόλυνσης επιφ με τις οποίες θα έρθουμε σε επαφή Γιατί κατασκευαστικά δεν υπάρχει πρόβλεψη κ εγγύηση για τη διατήρηση της ακεραιότητάς τους

Μπορεί να διαπιστωθούν διαφόρου βαθμού αφυλακτικές αντιδράσεις από τη χρήση γαντιών από λάτεξ ----> Αναζήτηση ακριβούς αιτίου πρόκλησης αντίδρασης (λάτεξ, ταλκ, κόνις αραβοσίτου) & προμήθεια κατάλληλων για την περίπτωση γαντιών από βινύλιο ή νιτρίλιο Σε περιπτώσεις ύπαρξης τραυμάτων, εκδορών ή εξιδρωματικών βλαβών κ εφόσον είναι ανάγκη να γίνει οποιαδήποτε επέμβαση, καλό είναι να τοποθετείται διπλό ζεύγος γαντιών για επιπλέον προστασία

ΜΑΣΚΑ & ΓΥΑΛΙΑ Δεδομένου του κινδύνου εκτόξευσης αίματος ή άλλων βιολογικών υγρών κατά τη διάρκεια της εξέτασης ή οποιασδήποτε οδοντιατρικής πράξης ΜΑΣΚΕΣ: Να πληρούν τις προδιαγραφές από πλευράς μεγέθους, πάχους κ υλικού κατασκευής Πρέπει να κατακρατούν μικροοργανισμούς διαμέτρου έως 1μm κ σε ποσοστό 95% (aspirator Ν95, FFP3) Ενισχυμένη κ να προσαρμόζεται πλήρως στην επιφ του προσώπου όταν ο ασθενής πάσχει από αερογενώς μεταδιδόμενα νοσήματα (π.χ. φυματίωση) Αν υγρανθεί πρέπει αμέσως να απορρίπτεται κ να αντικαθίσταται

ΓΥΑΛΙΑ Προστατευτικά των οφθαλμών Μπορεί να είναι διάφορα είδη ομματογυαλιών, πλαστικών προσωπίδων ή πετασμάτων από διαφανή υλικά Πλευρικό σκέλος ευρύ ούτως ώστε να καλύπτει επαρκώς τον οφθαλμό Πρέπει να ξεπλένονται με άφθονο H2O & πρέπει να απολυμαίνονται εφόσον λερωθούν επαρκώς μεταξύ των ασθενών