Αικ. Γεωργούδη Τομεάρχης Νοοσηλευτικής Υπηρεσίας Γ.Ν.Α. «ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ ΩΣ ΠΗΓΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΕΣ Αικ. Γεωργούδη Τομεάρχης Νοοσηλευτικής Υπηρεσίας Γ.Ν.Α. «ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ»

; Είναι σημαντικές οι επιφάνειες στην μετάδοση των νοσοκομειακών λοιμώξεων; Μολυσμένες νοσοκομειακές επιφάνειες μπορούν να αποτελέσουν εν δυνάμει δεξαμενές παθογόνων μικροοργανισμών. Μπορεί να συμβεί έμμεση μετάδοση παθογόνων μέσω των μολυσμένων χεριών του προσωπικού ή της άμεσης επαφής των ασθενών με μολυσμένες επιφάνειες και εξοπλισμό Παρόλα αυτά οι επιφάνειες θεωρούνται στοιχεία χαμηλού κινδύνου επειδή έρχονται σε επαφή με άθικτο δέρμα Ο ρόλος του περιβάλλοντος και ιδιαίτερα των επιφανειών στον έλεγχο των λοιμώξεων έχει τύχει μέχρι στιγμής πολλών αμφισβητήσεων.

Μικροοργανισμοί μεταδιδόμενοι συχνά μέσω επιφανειών Βακτήρια Εντερόκοκκος ανθεκτικός στην βανκομυκίνη (VRE) Σταφυλόκοκκος χρυσίζων ανθεκτικός στην μεθικκιλίνη (MRSA) Κλωστηρίδιο difficile , Acinetobacter, Pseudomonas ΟΙ ΕΠΙΦΑΝΕΙΕΣ ΜΟΛΥΜΟΝΤΑΙ ΜΕ ΕΚΚΡΊΣΕΙΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΚΑΙ ΜΕΓΑΛΕΣ ΣΤΑΓΟΝΕΣ ο ιός ΕΠΙΒΙΏΝΕΙ ΑΠΌ 1ΕΩΣ 7 ΏΡΕΣ ΣΤΙΣ ΠΟΡΏΔΕΙΣ ΕΠΙΦΆΝΕΙΕΣ ΕΠΙΔΗΜΙΕΣ ΣΥΜΒΑΊΝΟΥΝ ΣΤΙΣ ΜΟΝΑΔΕΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΊΩΝ Ιοί Ροταϊοί RSV SARS

ΠΙΟ ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΈΝΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΥΠΡΧΟΥΝ ΓΙΑ ΤΟ ΕΝΤΕΡΟΚΟΚΟ ΑΝΑΦΟΡΑ ΕΤΟΣ ΥΠΟΟΜΑΔΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΜΟΛΥΝΣΗΣ ΜΟΛΥΣΜΕΝΕΣ ΠΕΡΙΟΧΕΣ Karanil & al. 1992 ΜΕΘ με ασθενείς με VRE 12% (2/17) Πίνακας ενδείξεων Ηλεκτροκαρδιογραφήματος, πόμολο στο δωμάτιο απομόνωσης Boyce & al 1994 Ασθενείς χωρίς διάρροια Ασθενείς με διάρροια 15% (8/53) 46% (18/39) Ρόμπες ασθενών, κλινοσκεπάσματα, κιγκλιδώματα κλινών , συσκευές παρακολούθησης Ηλεκτροκαρδιογραφήματος, τραπεζάκια, δάπεδα, περιχειρίδιο πιεσόμετρου, οξιμέτρου παλμών, στηθοσκόπιο, πόρτα λουτρού Montecalvo & al 1995 Δωμάτια με ασθενείς με VRE Καθαρισμός post-terminal 29% (48/167) 8% (13/162) - 1996 37% (15/41) Ρόμπες ασθενών, κιγκλιδώματα, τραπεζάκια κλινών, κλινοσκεπάσματα, πόμολο, δάπεδο, περιχειρίδιο πιεσόμετρου, ενδοφλέβια αντλία υγρών, συσκευή παρακολούθησης Ηλεκτροκαρδιογραφή-ματος, ντουλαπάκι, τραπέζι υπολογιστή Morris & al 13% (4/30) Καλώδια Ηλεκτροκαρδιογραφή-ματος, σωληνώσεις εξαερισμού, τραπεζάκι, αυτόματος διανομέας φαρμάκων για ολόκληρη τη χειρουργική ΜΕΘ Edmond & al 7% (5/67) Περιχειρίδια πιεσόμετρων σε τρία δωμάτια, συσκευή παρακολούθησης της γλυκόζης του αίματος, επιφάνεια στην τουαλέτα Slaughter & al 7% (22/306) Σεντόνια, κιγκλιδώματα κλινών, τραπεζάκια, περιχειρίδια πιεσόμετρων Bonton & al MEΘ 63% (24/38) με μηχανικό εξαερισμό δωματίων των ασθενών Κιγκλιδώματα κλινών, σεντόνια, περιχειρίδια πιεσόμετρων, εντερική τροφή, περιέκτες ούρων. Trick & al 2002 Κέντρο Αποκατάστασης 15% (23/152) Κιγκλιδώματα κλινών, παρακλίνια κομοδίνα, πάγκοι, πόμολα, σεντόνια, καθίσματα ντους, δοχεία ρευστών σαπουνιών, τραπεζάκια, τηλεφωνικές συσκευές ΠΙΟ ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΈΝΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΥΠΡΧΟΥΝ ΓΙΑ ΤΟ ΕΝΤΕΡΟΚΟΚΟ

(M. Denton et al Journal Hospital Infection 2004 ,56 ,106-110 Role of environmental cleaning in controlling an outbreak of Acinetobacter on a neurosurgical ICU (M. Denton et al Journal Hospital Infection 2004 ,56 ,106-110 Reduction in C. difficile-associated diarrhea rates in the BMTU (8.6 to 3.3) during the period of bleach disinfection (1:10) ( J.Mayfield at al CLINICAL INFECTION DISEASES 2000 ,31:995 1000) Επτά περιπτώσεις λοίμωξης από πολυανθεκτικό στέλεχος Klebsiella pneumoniae που σχετίστηκαν με εγχείρηση σε συγκεκριμένα χειρουργεία και απομονώθηκε από τα φορεία που χρησιμοποιούνταν για να μεταφέρουν του ασθενείς από τα φορεία στα χειρουργεία. Outbreak of infection with a multiresistant Klebsiella pneumoniae strain associated with contaminated roll boards in operating rooms. van 't Veen A, van der Zee A, Nelson J, Speelberg B, Kluytmans JA, Buiting AG J Clin Microbiol. 2005 Oct; 43(10): 4961-7

Καμία διαφορά σε Μ.Ε.Θ.(15.6% vs 15.5%) σε 6 μήνες. Danforth et al, 1987 Η επίπτωση των Ν.Λ. δεν διέφερε μεταξύ απολυμαντικού(8.0/100 ασθενείς) και απορρυπαντικού(7.1/100 ασθενείς); 8 νοσοκομειακές μονάδες; Περίοδοι 3 μηνών; Φαινόλη Daschner et al, 1980 Καμία διαφορά σε Μ.Ε.Θ.(15.6% vs 15.5%) σε 6 μήνες. ΌΠΩΣ ΕΙΔΑΜΕ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΩΣ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΜΕΛΕΤΕΣ ΠΟΥ ΔΕΙΧΝΟΥΝ ΌΤΙ Η ΧΡΗΣΗ ΑΠΟΛΥΜΑΝΤΙΚΏΝ ΣΤΙΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙς ΣΥΝΈΒΑΛΛΕ ΣΤΟΝ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟ ΤΗΣ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΠΑΘΟΓΟΝΩΝ ΜΙΚΡΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΥΠΑΡΧΟΥ ΚΑΙΝ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΠΟΥ ΔΕΙΧΝΟΥ ΌΤΙ ΤΑ ΠΟΣΟΣΤΑ ΤΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΔΕΝ ΕΠΗΡΕΑΖΟΝΤΑΙ ΑΠΟΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΠΟΛΥΜΑΝΤΙΚΩΝ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΑ ΜΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗΤ ΤΩΝ ΑΠΠΟΡΟΠΑΝΤΙΚΩΝ

Επιχειρήματα υπέρ χρήσης απολυμαντικών σε επιφάνειες χαμηλού κινδύνου Οι επιφάνειες μπορούν να συμβάλλουν στη μετάδοση επιδημιολογικά σημαντικών μικροβίων (π.χ., VRE, MRSA, Clostridium difficile, και ιών). Τα απολυμαντικά απαιτούνται για επιφάνειες που έχουν μολυνθεί με αίμα και άλλο ενδεχομένως μολυντικό υλικό. Τα απορρυπαντικά μπορούν να μολυνθούν και να διασπείρουν στο περιβάλλον βακτήρια. Τα απολυμαντικά είναι πιο αποτελεσματικά από τα απορρυπαντικά στη μείωση του μικροβιακού φορτίου των δαπέδων. Η απολύμανση μη κρίσιμου εξοπλισμού και επιφανειών συστήνεται για ασθενείς σε απομόνωση από το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. Το πλεονέκτημα από τη χρήση ενός και μόνου προϊόντος για την απολύμανση μη κρίσιμων επιφανειών (συμπεριλαμβανομένων δαπέδων και εξοπλισμού) απλοποιεί τόσο την κατάρτιση όσο και την πρακτική εφαρμογή. W.Rutala,D.Weber Am.j infect.control 2004:32:226-31 ΕΤΣΙ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΑ ΥΠΕΡ ΧΡΗΣΗΣ ΑΠΟΛΥΜΑΝΤΙΚΩΝ ΣΕ ΕΠΙΦΑΝΕΙΕΣ ΧΑΜΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Επιχειρήματα υπέρ της χρήσης απορρυπαντικών στις επιφάνειες Οι επιφάνειες χαμηλού κινδύνου συμβάλλουν ελάχιστα στις ενδημικές νοσοκομειακές λοιμώξεις Δεν έχουν αποδειχθεί διαφορές στα ποσοστά νοσοκομειακών λοιμώξεων όταν τα δάπεδα καθαρίζονται με απορρυπαντικά αντί με απολυμαντικά. Υπάρχουν λιγότερα ζητήματα περιβαλλοντολογικών επιπτώσεων (στα υδάτινα ή τα χερσαία συστήματα) από την διάθεση των αποβλήτων Δεν υπάρχουν ζητήματα επαγγελματικής έκθεσης Έχουν χαμηλότερο κόστος Η χρήση απολυμαντικών μπορεί θεωρητικά να ευνοήσει τα ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βακτήρια. Δίδουν αισθητικά πιο ευχάριστα δάπεδα. W.Rutala,D.Weber AJIC.j 2004:32:226-31 Επιχειρήματα υπέρ της χρήσης απορρυπαντικών Επιχειρήματα υπέρ της χρήσης απορρυπαντικών στις επιφάνειες

Ομάδες απολυμαντικών ΓΙΑ ΤΙΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΕΣ ΔΕΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗ ΥΨΗΛΟΥ ΒΑΘΜΟΥ Ελληνική Μικροβιολογική Εταιρεία 2004

Serratia σε Μονάδα Νεογνών – Νοσοκομείο Hallamshire, Sheffield, Αγγλία Bates CJ, Pearse R. Use of hydrogen peroxide vapour for environmental control during a Serratia outbreak in a neonatal intensive care unit. J Hosp Infect DTD 5 Article in Press, 1-2 Δυναμικότητα Μονάδας: 2 θάλαμοι των 6 κλινών (θάλαμος Α & Β) Εισαγωγή αποικισμένου νεογνού με S. marcescens εντός θαλάμου Α 1 μήνα αργότερα αποικισμός 2 νεογνών 6 βδομάδες αργότερα αποικισμός νεογνού εντός θαλάμου Β – εφαρμογή συνηθών μέτρων Αποτελέσματα δειγματοληψίας επιφανειών εντός θαλαμών Α & Β δείχνουν παρουσία θετικών δειγμάτων Serratia spp εντός του θαλάμου Α (8% των συνολικών δειγμάτων) παρόλο την εκτενή απολύμανση αυτού, καθώς και την εφαρμογή αυστηρών μέτρων έλεγχου λοιμώξεων Ολοκληρωτική απομάκρυνση Serratia spp από την μονάδα μετά από μηχανικό καθαρισμό και εφαρμογή της μεθόδου απολύμανσης με HPV Μη παρουσία νέων περιστατικών αποίκησης νεογνών απο Serratia spp μετά την απολύμανση της μονάδας με HPV ΒΛΈΠΟΥΜΕ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΎΝΤΑΙ ΠΡΟΤΟΚΟΛΑ ΜΕ ΥΨΗΛΉς ΔΡΑΣΗΣΗΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΆ ΓΙΑ ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ Η ΧΡΗΣΗ ΥΠΕΡΟΞΕΙΔΙΌΥ ΤΟΥ ΥΔΠΟΓΟΝΟΥ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ

ΕΠΙΦΑΝΕΙΕΣ κατά Favero & Bond CDC -2003 Ιατρικός εξοπλισμός Ξενοδοχειακή υποδομή ΤΟ 1991 ΟΙ Favero & Bond΄ΠΡΟΧΩΡΙΣΑΝ ΣΕ ΜΙΑ ΧΡΗΣΗΜΗ ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΤΟΥ ΣΧΗΜΑΝΤΟΣ ΤΟΥ SPAULDING DIAXVRIZNTAS TIS EPIFANEIES ΣΕ 2 ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Επιφάνειες Ιατρικού εξοπλισμού Κατευθυντήριες Οδηγίες για την Καθαριότητα και Απολύμανσης των επιφανειών Νοσοκομειακού Περιβάλλοντος - CDC 2003 Επιφάνειες Ιατρικού εξοπλισμού Ακολουθούνται οι οδηγίες του κατασκευαστή για τον καθαρισμό και τη την απολύμανση τους Στην περίπτωση που δεν υπάρχουν οδηγίες καθαρισμού από τον κατασκευαστή, ακολουθούνται οι παρακάτω διαδικασίες: Καθαρισμός της επιφάνειας με απορρυπαντικό . Χρήση ενός απολυμαντικού (ανάλογα με την υφή της επιφάνειας και το βαθμό της μόλυνσης.) Η αλκοόλη δεν χρησιμοποιείται για την απολύμανση μεγάλων επιφανειών νοσοκομειακού περιβάλλοντος. Προστατευτική κάλυψη κατάλληλη για επιφάνειες αγγίζονται από χέρια με γάντια κατά τη διάρκεια της παροχής περίθαλψης προς τους ασθενείς· είναι πιθανό να μολυνθούν από αίμα ή ουσίες του σώματος· είναι δύσκολο να καθαριστούν (π.χ. πληκτρολόγια υπολογιστών). Οι νεςσ δεν ενδασονται στην κατηγορια ια που είναι οι οδηγιεσ που αυσηρα πρεπει να τηρουνται ΣΤΟ ΚΆΘΕ ΧΩΡΟ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ Συστηνονται ΣΑΝ ΚΑΤΕΘΥΝΤΗΡΙΕΣ που ΠΡΟΣΑΡΜΟΖΟΝΤΑΙ ΣΤΙΣ ΑΝΑΚΕΣ ΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΣ ΥΠ ΥΠ ΌΨΙΝ ΤΙΣ ΙΔΑΙΤΕΡΟΤΗΤΕΣ ΚΆΘΕ ΧΩΡΟΥ Κατηγορία ΙΑ: Υποστηρίζονται από πολλές καλά σχεδιασμένες μελέτες και συστήνονται ανεπιφύλακτα για γενική εφαρμογή Κατηγορία ΙΒ: Έχουν ισχυρή θεωρητική βάση, υποστηρίζονται από μερικές μελέτες και συστήνονται για εφαρμογή Κατηγορία ΙΙ: Έχουν θεωρητική βάση αλλά υποστηρίζονται από ενδεικτικές μόνο μελέτες και προτείνονται για εφαρμογή όταν υπάρχουν συγκεκριμένα προβλήματα, ή σε επιλεγμένες ομάδες ασθενών ή σε συγκεκριμένα νοσοκομεία Άλυτο θέμα: Πρακτικές για τις οποίες δεν υπάρχουν ικανοποιητικές αποδείξεις ή ομοφωνία σχετικά με την αποτελεσματικότητά τους

Καθαριότητα των επιφανειών ξενοδοχειακής υποδομής Απορρυπαντικό και νερό επαρκούν για τον καθαρισμό επιφανειών εκτός των χώρων περίθαλψης ασθενών (π.χ. διοικητικά γραφεία αποθήκες ). Καθαρισμός και απολύμανση των επιφανειών που αγγίζονται συχνά (π.χ. πόμολα στις πόρτες, κάγκελα κρεβατιών, διακόπτες και επιφάνειες εντός και γύρω από τις τουαλέτες στους θαλάμους των ασθενών) σε πιο τακτά χρονικά διαστήματα από τις επιφάνειες γενικού καθαρισμού Καθαριότητα στους τοίχους, περσίδες και κουρτίνες παραθύρων στους χώρους περίθαλψης ασθενών όταν είναι εμφανώς σκονισμένοι ή λερωμένοι. Δεν ενδείκνυται η απολύμανση με σχηματισμό ατμού στους χώρους περίθαλψης ασθενών

Διαδικασίες για αποτελεσματική χρήση εξοπλισμού καθαριότητας και διαλυμάτων. Ετοιμασία των διαλυμάτων καθαρισμού σε καθημερινή βάση Συχνή αντικατάσταση με φρέσκο διάλυμα σύμφωνα με τις διαδικασίες και την πολιτική που διέπει τον κάθε χώρο . Η κεφαλή της σφουγγαρίστρας τοποθετείται στεγνή και καθαρή στην αρχή της ημέρας και αλλάζεται σύμφωνα με τις οδηγίες και όπως απαιτείται από την πολιτική που διέπει το Νοσοκομείο (πχ μετά τον καθαρισμό μεγάλων κηλίδων αίματος ή άλλων ουσιών του σώματος). Πλένονται και απολυμαίνονται οι σφουγγαρίστρες και τα πανιά μετά από κάθε χρήση και αφήνονται τα να στεγνώσουν πριν ξαναχρησιμοποιηθούν . Διατήρηση της ηλεκτρικής σκούπας σε καλή κατάσταση και χρήση φίλτρου HEPA .

Μετά την τελευταία χειρουργική επέμβαση της ημέρας ή της νύχτας, χρησιμοποιείται ηλεκτρική σκούπα με δυνατότητα υγρού καθαρισμού. Όταν πραγματοποιείται απολύμανση χαμηλού -ή μεσαίου επιπέδου - στις επιφάνειες του νοσοκομειακού περιβάλλοντος στις μονάδες παιδιών ή νεογνών, πρέπει να αποφεύγεται την άσκοπη έκθεση των νεογνών σε υπολείμματα απολυμαντικού Αποφεύγονται τα απολυμαντικά με φαινόλες για να απολυμανθούν κούνιες ή θερμοκοιτίδες κατά την παραμονή του νεογνού σε αυτές.

Καθαρισμός κηλίδων αίματος και άλλων βιολογικών υλικών Καθαρισμός κηλίδων αίματος και άλλων βιολογικών υλικών Φορέστε προστατευτικά γάντια και λοιπό ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό (ΡΡΕ) κατάλληλο για τη συγκεκριμένη χρήση. Αν η κηλίδα περιέχει μεγάλες ποσότητες αίματος ή υγρών του σώματος, καθαρίστε την ορατή ουσία με απορροφητικό υλικό μιας χρήσεως και πετάξτε τα μολυσμένα υλικά σε κατάλληλο περιέκτη με σήμανση. Σφουγγίστε την περιοχή με ένα πανί ή χαρτί που έχετε προηγουμένως υγράνει με απολυμαντικό και αφήστε την επιφάνεια να στεγνώσει.

Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται ενώσεις χλωρίου : NaDCC δισκία η σε σκόνη (granuless) . (Έχουν απολυμαντική δράση ακόμη και με την παρουσία 20% λευκώματος) Χρησιμοποιήστε αραίωση 1:10 (500-615 ppm χλωρίνης) για να απολυμάνετε μη πορώδεις επιφάνειες αφού έχετε καθαρίσει την κηλίδα αίματος ή άλλων υγρών του σώματος στους χώρους περίθαλψης ασθενών.

Ειδικοί Παθογόνοι Μικροοργανισμοί Εφαρμογή πρωτοκόλλων καθαρισμού και απολύμανσης για τον έλεγχο μόλυνσης του νοσοκομειακού περιβάλλοντος με Θετικούς κατά Gram κόκκους ανθεκτικούς στα αντιβιοτικά ( VRE MRSA) Χρήση προϊόντων υποχλωριώδους Νa στην απολύμανση των επιφανειών νοσοκομειακού περιβάλλοντος για την αδρανοποίηση σπόρων Clostridium difficile (Κλωστηριδίου), σε εκείνους τους χώρους περίθαλψης ασθενών όπου υπάρχουν ενδείξεις για συνεχιζόμενη μετάδοση του Clostridium difficile

Creutzfeldt Jacob Disease (CJD) απολύμανση επιφανειών 2Ν υδροξείδιο του νατρίου (NaOH) Yποχλωριώδες νάτριο που να περιέχει κατά προσέγγιση 10.000-20.000 ppm χλώριο (αραιώσεις 1:5 ως 1:3, αντίστοιχα, χλωρίνης οικιακής χρήσης). Ο χρόνος επαφής για το χημικό που χρησιμοποιείται σε αυτή τη διαδικασία θα πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 30 λεπτών και μίας ώρας.

Δειγματοληψία Επιφανειών Νοσοκομειακού Περιβάλλοντος Δειγματοληψία Επιφανειών Νοσοκομειακού Περιβάλλοντος Διερεύνηση επιδημίας Εκπαιδευτικοί σκοποί Αξιολόγηση μέτρων Επιλέγεται η κατάλληλη μέθοδος RODAC Εκπλυμα Επίχρισμα Εμβάπτιση R ΓΙΑ ΕΠΙΠΕΔΕΣ ΜΗ ΑΠΟΡΟΦΗΤΙΚΕΣ επιχρ για σχισμεσ γωνιεσ Εμββαπιση σγια μικρα ανντικείμενα

ΚΥΚΛΟΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ 1. Εκτίμηση κατάστασης Εντοπισμός προβλημάτων Στόχοι Ο έλεγχος της καθαριότητας του Νοσοκομειακού περιβάλλοντος είναι σημαντικό να : εγγυάται ότι τα αποκτηθέντα πρότυπα καθαριότητας τηρούνται και να διαβεβαιώνει τη συνεπή εφαρμογή των προτύπων. αναδεικνύει περιοχές καλής αποτελεσματικότητας εντοπίζει τις περιοχές που επιδέχονται βελτίωση παρέχει μια μέτρηση που θα χρησιμοποιηθεί σαν ποιοτικός δείκτης 4. Δράσεις Διαδικασίες

ΠΡΟΤΥΠΑ ΚΑΘΑΡΙΟΤΗΤΑΣ

ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΖΟΝΤΑΣ ΤΟΝ ΚΙΝΔΥΝΟ 1η Εξαιρετικά υψηλού κινδύνου ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΑ ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ 2η Υψηλού κινδύνου ΤΜΗΜΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗ ΑΠΟΘΗΚΗ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΜΕΝΟΥ ΥΛΙΚΟΥ 3η Μέσου κινδύνου ΧΩΡΟΙ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗΣ ΧΡΗΣΗΣ, ΚΟΥΖΙΝΕΣ, ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ, ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ, ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ, ΕΞΩΤΕΡΙΚΑ ΙΑΤΡΕΙΑ, ΝΕΚΡΟΤΟΜΕΙΟ, ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟ, ΧΩΡΟΙ ΑΝΑΜΟΝΗΣ, ΚΥΛΙΚΕΙΟ 4η Χαμηλού κινδύνου ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ, ΑΠΟΘΗΚΗ ΜΗ ΣΤΕΙΡΟΥ ΥΛΙΚΟΥ 5η Ελαχίστου κινδύνου ΤΕΧΝΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ,ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ ΧΩΡΟΣ

ΧΡΟΝΟΔΙΑΓΡΑΜΜΑ ΒΑΘΜΟΣ ΚΡΙΣΙΜΟΤΗΤΑΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΥ ΧΡΟΝΟΔΙΑΓΡΑΜΜΑ ΒΑΘΜΟΣ ΚΡΙΣΙΜΟΤΗΤΑΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ

Μέθοδοι Καθαρισμού Διαφοροποίηση ανάλογα με το χώρο

Μέθοδοι Καθαρισμού Τεχνικές – Υλικά – Εξοπλισμός Καθημερινός Καθαρισμός – Χρωματική Κωδικοποίηση Κόκκινος κουβάς με κόκκινο wetex: Λεκάνες και ουρητήρες Κίτρινος κουβάς με κίτρινο wetex: Υπόλοιπα είδη υγιεινής Μπλε κουβάς με μπλε wetex: Κρεβάτια και κομοδίνα Λευκός κουβάς με γκρι wetex: Υπόλοιπα έπιπλα και επιφάνειες

Συμπεράσματα Η καθαριότητα και η απολύμανση των επιφανειών του περιβάλλοντος χώρου του Νοσοκομείου αποτελούν βασικές συνιστώσες για τον έλεγχο και την πρόληψη των λοιμώξεων. Παράλληλα πρέπει να τηρούνται όλα τα ενδεδειγμένα μέτρα δίδοντας έμφαση στην υγιεινή των χεριών, το βασικότερο μέτρο για την πρόληψη των λοιμώξεων. Εφαρμογή προγράμματος καθαρισμού και απολύμανσης των επιφανειών περιβάλλοντος χώρου στα σύγχρονα νοσοκομεία που θα περιλαμβάνει Πρότυπα, Οδηγίες και Πρωτόκολλα διαδικασιών ,Κριτήρια και «Εργαλεία» ελέγχου ποιότητας . Το προσωπικό πρέπει συνεχώς να εκπαιδεύεται στις μεθόδους και διαδικασίες απολύμανσης και καθαριότητας και οι οδηγίες να «επικαιροποιούνται» σύμφωνα με τα νέα δεδομένα. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα και επιστημονική τεκμηρίωση για : την πιθανότητα επιλογής ανθεκτικών κλώνων των βακτηρίων στα Νοσοκομεία το αν η «ανακύκληση» των βιοκτονων παρεμποδίζει ην επιλογή ανθεκτικών κλώνων τις πιθανές περιβαλλοντολογικές επιπτώσεις από τη χρήση απολυμαντικών απορρυπαντικών Το περιβάλλον των ασθενών μας πρέπει να είναι καθαρό υγιεινό και αισθητικά ευχάριστο.