Παρουσίαση για το άρθρο «Ιλαρά» από τη Βικιπαιδεία Ξάνθης Δημήτρης Ακαδ. Έτος 2011-2012

Τίτλος άρθρου και url Το άρθρο το οποίο θα παρουσιαστεί ονομάζεται «Ιλαρά» και η τοποθεσία του είναι η εξής: http://el.wikipedia.org/wiki/%CE%99%CE%BB%CE%B1%CF%81%CE%AC

Θέμα & σκοπός του άρθρου Το θέμα και ο σκοπός του άρθρου είναι η παροχή πληροφοριών σχετικά με την ιλαρά, οι οποίες γενικά δεν είναι πολύ εξειδικευμένες, έτσι ώστε να απευθύνεται σε πολύ κόσμο (που δε θα έχουν απαραίτητα εξειδικευμένες ιατρικές γνώσεις) με σκοπό την ενημέρωση σχετικά με την ιλαρά στους εξής τομείς Συμπτώματα Επιπλοκές Αίτια Διάγνωση Πρόληψη Θεραπεία Πρόγνωση Επιδημιολογία Εξέλιξη (δε θα αναφερθεί στην παρούσα παρουσίαση) Ιστορία και πολιτισμός (δε θα αναφερθεί στην παρούσα παρουσίαση)

Περιεχόμενα της παρουσίασης Συμπτώματα Επιπλοκές Αίτια Διάγνωση Πρόληψη Θεραπεία Πρόγνωση Επιδημιολογία της ιλαράς Εξωτερικοί σύνδεσμοι

Τι είναι η ιλαρά; ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ μεταδοτική Λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος Προκαλείται από έναν παραμυξοϊό Στα συμπτώματα περιλαμβάνεται βήχας, πυρετός, κοκκίνισμα ματιών και ένα ερυθηματώδες εξάνθημα Μεταδίδεται με την αναπνοή ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ μεταδοτική ΠΡΟΣΟΧΗ:στις αγγλοφωνες χώρες χρησιμοποιούνται οι όροι “measles” & “rubeola” για την ιλαρά. Να μην συγχέονται με τον όρο “rubella” που στα γερμανικά είναι ο όρος για τη “ερυθρά”

Συμπτώματα Στα κλασικά συμπτώματα περιλαμβάνονται Τετραήμερος πυρετός (εως και 40 ° C) Κηλίδες Koplik μέσα στο στόμα (εικ.1, παθογνωμικές για την ιλαρά ΑΝ φανούν, εξαφανίζονται γρήγορα) Χαρακτηριστικό εξάνθημα (εικ2,3): Κηλιδοβλατιδώδες Ερυθηματώδες Εμφάνιση αρκετές μέρες μετά από αυτή του πυρετού (2-4 ημέρες μετά) Πρώτο σημείο εμφάνισης: το κεφάλι (μετά εξάπλωση) Συχνή η εμφάνιση κνησμού Παραμένει μέχρι και 8 ημέρες Αλλαγή χρώματος: από κόκκινο (πρώτη εμφάνιση) σε καφέ (λίγο πριν εξαφανιστεί)

Επιπλοκές της ιλαράς Σχετικά κοινές Συχνότερες σε ενήλικες που προσβάλλονται από τον ιό Διάρροια Πνευμονία Ωτίτιδα μέσου ωτός Εγκεφαλίτιδα Έλκος του κερατοειδούς Σε αναπτυγμένες χώρες τα ποσοστά θνησιμότητας είναι χαμηλά (εκτός απο κάποιες ομάδες ασθενών όπως οι ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς) Στις αναπτυσσόμενες χώρες τα ποσοστά είναι πολύ υψηλά

Αίτια (1) Προκαλείται από τον ιό της ιλαράς (εικ. 1,2): Γένος morbillivirus Οικογένεια των παραμυξοϊών Κάψα Γενετικό υλικό: μονόκλωνο RNA Φυσικοί φορείς του ιού οι άνθρωποι ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ μεταδοτικός (βήχας, φτάρνισμα)

Αίτια (2) Παράγοντες κινδύνου για λοίμωξη από τον ιό: Ανοσοανεπάρκεια ( AIDS, λευχαιμία, θεραπεία με κορτικοστεροειδή κ.α) Ταξίδι σε περιοχές όπου ενδημεί η ασθένεια Απώλεια της παθητικής ανοσίας στα βρέφη (μητρικό γάλα) πριν αρχίσει η ενεργητική ανοσία Παράγοντες κινδύνου για βαριά ιλαρά: Υποσιτισμός Υποκείμενη ανοσοανεπάρκεια Εγκυμοσύνη Ανεπάρκεια βιταμίνης Α

Διάγνωση Διάγνωση με βάση το ιστορικό Εργαστηριακή διάγνωση πυρετός τουλάχιστον 3 ημερών Ένα από τα: Βήχα Καταρροή Επιπεφυκίτιδα Κηλίδες Koplik (παθογνωμικό στοιχείο) Εργαστηριακή διάγνωση Έυρεση αντισωμάτων igΜ για την ιλαρά Απομόνωση του ιού από αναπνευστικά δείγματα Φλεβοπαρακέντηση/λήψη σάλιου για δοκιμές IgA για την ιλαρά

Πρόληψη Αναπτυγμένες χώρες Παιδικός εμβολιασμός από την ηλικία των 18 μηνών (1η δόση) μεχρι τότε υπάρχει παθητική ανοσία από τη μητέρα Εμβόλιο MMR (τριμερές εμβόλιο για ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά που ψευδώς είχε κατηγορηθεί ότι σχετίζεται με την πρόκληση αυτισμού) Μεταξύ 4 και 5 ετών χορήγηση 2ης δόσης (για ενίσχυση ανοσοποίησης) ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ : Η ιλαρά είναι πλέον πολύ σπάνια (εικ. 1) Αναπτυσσόμενες χώρες (ενδημεί η ιλαρά) 2 δόσεις του εμβολίου (στους 6 και στους 9 μήνες ζωής) Μικροτερη αποτελεσματικότητα σε βρέφη με HIV-λοίμωξη Επιπλέον μέτρα (όχι μόνο για την ιλαρά): Κουνουπιέρες Αντιπαρασιτικά Συμπληρώματα βιταμίνης Α

Θεραπεία ΑΠΟΥΣΙΑ ειδικής θεραπείας Ασθενείς με ΕΛΑΦΡΑΣ μορφής ιλαρά: Ανάπαυση Υποστηρικτική αγωγή Ιατρική συμβουλη απαραίτητη σε ΒΑΡΥΤΕΡΗ μορφή ΚΙΝΔΥΝΟΣ επιπλοκών: Πνευμονία -> αντιβιοτικά Ιγμορίτιδα -> αντιβιοτικά Βρογχίτιδα -> αντιβιοτικά Εγκεφαλίτιδα της ιλαράς -> ΔΕΝ υπαρχει ειδική θεραπεία Αντιμετώπιση των συμπτωμάτων Ιβουπροφαίνη/ακεταμινοφαίνη(παρακεταμόλη) -> μείωση πυρετού & πόνου Βρογχοδιασταλτικά -> βήχας Επιφυλακτικότητα ως προς τη χορήγηση ασπιρίνης σε παιδιά κάτω των 16 (μικρός συσχετισμός με ανάπτυξη συνδρόμου Reye) Χορήγηση βιταμίνης Α (μείωση θνησιμότητας σε παιδια <2 ετών, μικρή επίδραση στη συνολική θνησιμότητα)

Πρόγνωση Πλειοψηφία ασθενών επιβιώνουν Μετάδοση σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΗ ΣΥΧΝΑ επιλοκές (κάποιες πολυ επικίνδυνες όπως η εγκεφαλίτιδα της ιλαράς) Εγκεφαλίτιδα της ιλαράς: Εμφάνιση 2-7 ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος Συμπτώματα: Υψηλός πυρετός Έντονος πονοκέφαλος Σπασμούς Πιθανές εκβάσεις: Κωματώδης κατάσταση -> εγκεφαλικές βλάβες Θάνατος

Επιδημιολογία της ιλαράς ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑ Αναπτυγμένες χώρες: 1/1000 Υποσαχαρια Αφρική : 10% (αν συμπεριληφθούν και οι περιπτώσεις με επιπλοκές τότε 20-30%). Περίπου 450 παιδιά πεθαίνουν κάθε μέρα από ιλαρά Ποσοστά θνησιμότητας έχουν μειωθεί από εκστρατεία εμβολιασμού κατά της ιλαράς όπου συμμετέχουν: Ο Αμερικάνικος Ερυθρός Σταυρός Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ Τα Ηνωμένα Έθνη Η Unicef Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) Η θνησιμότητα παγκόσμια μειώθηκε κατά 60% περίπου το 2005 και μειώνεται περαιτέρω ΟΜΩΣ ο στόχος που έθεσε ο Π.Ο.Υ για εξάλειψη της νόσου δεν επετεύχθη ΝΕΟΣ ΣΤΟΧΟΣ: μείωση της θνησιμότητας από που σημειώθηκε το 2000 κατά 95% εώς το 2015

Εξωτερικοί σύνδεσμοι http://www.measlesinitiative.org/ Στο παραπάνω site υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την εκστρατεία εμβολιασμού κατά της ιλαράς που αναφέρθηκε παραπάνω. Σκοπός του είναι να ενημερώσει και να κινητοποιήσει τον κόσμο σχετικά με την ιλαρά και την εκστρατεία αυτή . http://www.youtube.com/watch?v=H0yC3O8EDWY Βίντεο από τον Αμερικάνικο Ερυθρό Σταυρό με σκοπό την ενημέρωση για την εκστρατεία κατά της ιλαράς http://www.youtube.com/watch?v=ad_zjxsFUec Σύντομη ομιλία του Dr. Samuel Katz σχετικά με την ιλαρά

Πώς μπορούμε όμως να επωφεληθούμε από το άρθρο αυτό; Το επίπεδο του άρθρου αυτού είναι πολύ καλό για την πρώτη προσέγγιση της ιλαράς στους φοιτητές ιατρικής στα προπτυχιακά έτη. Οι γνώσεις που θα πάρουν από το άρθρο αυτό θα αποτελέσουν μία πολύ καλή βάση στην οποία θα προστεθούν οι πιο εξειδικευμένες γνώσεις που θα προέλθουν απο τα μαθήματα της σχολής (πχ μικροβιολογία, ιολογία) και οι οποίες θα περιλαμβάνουν π.χ πληροφορίες σχετικά με τη βιολογία του ιού, τη δομή του, τη φαρμακευτική αγωγή που χρησιμοποιείται εναντίον του κ.α

Βιβλιογραφία Άρθρο “Ιλαρά” http://el.wikipedia.org/wiki/%CE%99%CE%BB%CE%B1%CF%81%CE%AC http://www.measlesinitiative.org/