Αιτια της αναιμιας επι καρκινου K. Kωνσταντόπουλος Αιματολογική Κλινική ΕΚΠΑ ΛΑΙΚΟ Νοσοκομείο-Νοέμβριος 2014

αίτια: πολλαπλά -συχνά συνυπάρχουν Αιτία δυσφορίας ασθενούς Παράγων που εμποδίζει θεραπευτικούς χειρισμούς Αιτία επανειλημμένων εισαγωγών ή επισκέψεων

Απώλεια αίματος οξεία η χρονία (βασικώς επιπλέκει ενδοαυλικούς καρκίνους κοίλων σπλάχνων και ειδικώς του πεπτικού)

Στοιχείο μεγάλης κλινικής σημασίας ΠΡΩΤΟ βασικό συμπέρασμα: Η αναιμία συνήθως επιπλέκει καρκίνους του πεπτικού σωλήνα και είναι μεθαιμορραγική-σιδηροπενική Στοιχείο μεγάλης κλινικής σημασίας

Άλλες πηγές απώλειας (πχ ουρολογικές ) →σπανιότερες

πλην αιμορραγίας, άλλο αίτιο αναιμίας Ανεπάρκεια μυελού ή αμιγής απλασία ερυθράς σειράς σχετιζόμενη με τον όγκο. πχ στο θύμωμα

«ανεπαρκεια του μυελού» Είτε ανοσολογική διαταραχη/ αναστολη της ερυθροποϊας Είτε διήθηση του μυελού απο τον όγκο εικόνα παγκυταροπενίας+«ερυθροβλαστική αντίδραση» ΔΙΑΓΝΩΣΗ: βιοψια μυελού

Συχνά αιτία αναβολής ή διακοπής της αναστολή της ερυθροποϊας απο την δράση της χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας Συχνά αιτία αναβολής ή διακοπής της

Ελλειψη τροφικών σιτιογενών παραγόντων, λευκωμάτων, βιταμινών δυνατότητα θεραπευτικών χειρισμών με ερυθροποιητίνη

"Παγίδευση σιδήρου" στο ΔΕΣ και αδυναμία χρησιμοποήσεώς του Αναιμία "ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΟΣΟΥ" "Παγίδευση σιδήρου" στο ΔΕΣ και αδυναμία χρησιμοποήσεώς του

Αναιμία "ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΟΣΟΥ" "Παγίδευση σιδήρου" στο ΔΕΣ και αδυναμία χρησιμοποήσεώς του Ελαττωμένη διάρκεια ζωής ερυθροκυττάρων Κακη απαντηση των αιμοποιητικών κυττάρων στην ερυθροποιητίνη (ανταγωνισμός της από TNF, IL1 κλπ

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΧΝ Αναιμία ήπια, βραδέως επιτεινόμενη ορθόχρωμη ορθοκυτταρική Ελαττωμένα ΔΕΚ σιδηρος χαμηλός TIBC χαμηλή φερριτινη υψηλή/φυσιολογική Σίδηρος μυελού αυξημένος Σίδηρος ερυθροβλαστών χαμηλός υψηλή CRP/TKE

Τι νεώτερο στην ΑΧΝ Οι φλαγμονώδεις κυτταροκίνες επάγουν την βιοσύνθεση της hepsidin Hepsidin: «μπλοκάρει» απορρόφηση Fe από το πεπτικό KAI την έξοδο από τα μακροφάγα.

επσιδινη  

θεραπευτική ΑΧΝ Aιτιολογική της υποκειμένης διαταραχής Ελεγχος και διόρθωση συνυπάρχοντος ελλείματος (φυλικού, Β12, ενδοκρινοπάθειας, υποσιτισμού) Ενίοτε φαρμακολογικές δόσεις ερυθροποιητίνης («άνευ ενδείξεως») ΙΣΩΣ, μελλοντικά ένα αντίσωμα έναντι εψιδίνης να γίνει η «αιτιολογική» αντιμετώπιση.

Αιμολυτική αναιμία Ανοσολογικής αρχής Μικραγγειοπαθητικη συχνότερη επί βλεννο εκκρητικων καρκίνων Φαρμακευτικη αιμολυτική Αιμοφαγοκυτταρική

Αντιμετώπιση Αιτιολογική Συμπτωματική

χειρισμός της αναιμίας από χημειοθεραπεία ΟΧΙ πανακεια η ερυθροποιητίνη (και ενστάσεις)