AIDS: Επιδημιολογικά δεδομένα της περιόδου 2005 – 2015 στον ευρωπαϊκό πληθυσμό Κουκουλέτσος Αναστάσιος Παπαδοπούλου Χαρά Σιμωτάς Αθανάσιος ΠΜΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Πάτρα Φεβρουάριος 2018
Γενικά H λοίμωξη με τον ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (Human Imunodeficiency Virus infection/HIV) οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη του σύνδρομου επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (Acquired Immune Deficiency Syndrome/AIDS). Ο ιός και η νόσος αναφέρονται συχνά μαζί ως HIV/AIDS. Ο ιός παρεμβαίνει στο ανοσοποιητικό σύστημα παραβλάπτοντας τη λειτουργία του. Τα άτομα με AIDS είναι πιθανότερο να εμφανίσουν λοιμώξεις ακόμα και από ευκαιριακά παθογόνα, καθώς και όγκους που σπάνια προσβάλουν τα άτομα με λειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα. Η γενετική έρευνα δείχνει ότι ο HIV προήλθε από την Κεντροδυτική Αφρική. Το AIDS αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά από το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των Ηνωμένων Πολιτειών το 1981. Η αιτία του, ο HIV, αναγνωρίστηκε στις αρχές τις δεκαετίας του 1980.
Γενικά Ο HIV μεταδίδεται πρωταρχικά με τη σεξουαλική επαφή (πρωκτικό, κολπικό, στοματικό σεξ), τις μολυσμένες βελόνες, τη μετάγγιση αίματος και κάθετα από τη μητέρα στο παιδί (εγκυμοσύνη, τοκετός, θηλασμός). Σωματικά υγρά όπως σάλιο, δάκρυα, ούρα ή ιδρώτας δεν μεταδίδουν τον HIV. Στρατηγική κλειδί για τον έλεγχο της νόσου αποτελεί η προφύλαξη. Δεν υπάρχει θεραπεία ίασης ή προληπτικό εμβόλιο. Η αντιρετροϊκή θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου, οδηγώντας σε προσδόκιμο ζωής κοντά στο φυσιολογικό.
Εισαγωγή Η νόσος είναι τεράστιο παγκόσμιο πρόβλημα υγείας, και θεωρείται πανδημία, δηλαδή μία ασθένεια με αυξημένη επίπτωση που επηρεάζει μια ευρεία περιοχή και εξαπλώνεται ενεργά. Το 2010 περίπου 34 εκατομμύρια άνθρωποι είχαν HIV λοίμωξη παγκοσμίως. Από αυτούς περίπου 16,8 εκ. ήταν γυναίκες και 3,4 εκ. ήταν παιδιά κάτω των 15 ετών. Το 2010 1,8 εκατομμύρια θάνατοι προκλήθηκαν από AIDS χαμηλότερος αριθμός σε σχέση με τα 3,1 εκατομμύρια θανάτους του 2001. Από το 1981, που το AIDS αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά, έως το 2009 προκάλεσε σχεδόν 30 εκ. θανάτους.
Νέα περιστατικά HIV λοίμωξης
Κατανομή ατόμων με HIV λοίμωξη στον κόσμο
Επιδημιολογικά δεδομένα 2005 – 2015 στον Ευρωπαϊκό πληθυσμό
Επιδημιολογικά δεδομένα 2005 – 2015 στον Ευρωπαϊκό πληθυσμό
Επιδημιολογικά δεδομένα 2005 – 2015 στον Ευρωπαϊκό πληθυσμό Σχεδόν τα δύο τρίτα των νέων περιστατικών λοίμωξης από HIV προέρχονται από τη Ρωσία. Η Ευρώπη ως γεωγραφική περιοχή και όχι ως ευρωπαϊκή ένωση, είναι η μοναδική περιοχή του WHO που εμφανίζει αύξηση των νέων κρουσμάτων HIV λοίμωξης
Επιδημιολογικά δεδομένα 2005 – 2015 στον Ευρωπαϊκό πληθυσμό
Επιδημιολογικά δεδομένα 2005 – 2015 στον Ευρωπαϊκό πληθυσμό
Επιδημιολογικά δεδομένα 2005 – 2015 στον Ευρωπαϊκό πληθυσμό
Επιδημιολογικά δεδομένα 2005 – 2015 στον Ευρωπαϊκό πληθυσμό
Επιδημιολογικά δεδομένα 2005 – 2015 στον Ευρωπαϊκό πληθυσμό
Επιδημιολογικά δεδομένα 2005 – 2015 στον Ευρωπαϊκό πληθυσμό 2000 2010 2016 WHO Region Number of people on ART Estimated number of people living with HIV ART coverage (%) African Region 6 600 20 800 000 <1 4 954 000 23 700 000 21 13 799 000 25 600 000 54 [18 100 000–23 500 000] [<1−<1] [20 900 000–26 500 000] [16−24] [22 900 000−28 600 000] [42−63] Eastern and Southern Africa 3 900 14 800 000 4 112 000 17 600 000 23 11 715 000 19 500 000 60 [13 500 000–16 200 000] [15 900 000–19 200 000] [19−27] [17 900 000–21 200 000] [48−68] Western and Central Africa 2 700 6 000 000 842 000 6 100 000 14 2 084 000 34 [4 600 000–7 400 000] [4 900 000–7 500 000] [10−17] [24−44] Region of the Americas 486 000 2 000 000 24 1 291 000 2 800 000 46 2 169 000 3 300 000 66 [1 800 000–2 300 000] [18−28] [2 400 000– 3 200 000] [35−54] [2 900 000−3 800 000] [50−77] Eastern Mediterranean Region 1 500 92 000 2 17 200 260 000 7 54 300 360 000 15 [60 000–140 000] [1−3] [210 000–340 000] [5−9] [290 000−500 000] [11−22] European Region 178 000 910 000 20 560 000 1 600 000 1 121 000 2 400 000 [840 000–990 000] [16−22] [1 500 000–1 800 000] [28−38] [2 300 000−2 600 000] [38−51] South-East Asia Region 2 200 3 000 000 677 000 3 500 000 1 567 000 45 [2 100 000–6 100 000] [2 500 000–7 700 000] [12−45] [2 500 000−8 200 000] [28−>95] Western Pacific Region 10 500 830 000 1 233 000 1 300 000 19 813 000 1 500 000 55 [710 000–1 000 000] [1−2] [1 100 000–1 500 000] [14−24] [1 200 000−2 000 000] [37−77] Global 685 000 27 700 000 7 731 000 33 200 000 19 523 000 36 700 000 53 [23 200 000–32 300 000] [2–3] [27 600 000–39 200 000] [17–29] [30 800 000−42 900 000] [39−65]
Συμπεράσματα Αν και η λοίμωξη από τον ιό HIV μπορεί να αποτραπεί με την εφαρμογή μέτρων δημόσιας υγείας η εξάπλωσή του στον ευρωπαϊκό χώρο συνεχίζεται. Την τελευταία δεκαετία (2006 – 2015) στην Ευρώπη: Οι λοιμώξεις στην κατηγορία των MSM αποτελούν το 42% του συνόλου και είναι η μοναδική κατηγορία η οποία καταγράφει αυξητική τάση. Οι λοιμώξεις μεταξύ των ετερόφυλων μειώνονται. 37% των δηλούμενων περιστατικών οφείλεται σε άτομα που δεν προέρχονται από τη χώρα που δηλώνει το κρούσμα. Οι λοιμώξεις μεταξύ των χρηστών ναρκωτικών ουσιών μειώνεται, με εξαίρεση 2 χώρες. ( Η μια είναι η Ελλάδα) Σχεδόν οι μισές (47%) από τις νέες διαγνώσεις γίνονται καθυστερημένα, όταν ο αριθμός των CD4 λεμφοκυττάρων είναι <350/mm3.
Συμπεράσματα Ακρογωνιαίος λίθος στην πρόληψη είναι τα προγράμματα που αφορούν τους MSM. Δεδομένου του υψηλού ποσοστού λοιμώξεων μεταξύ των μεταναστών και των ενδείξεων για λοίμωξη μετά τη μετανάστευση προγράμματα τα οποία θα αφορούν την ομάδα αυτή κρίνονται ως απαραίτητα. Η επέκταση της εξέτασης για τον ιό καθώς και η ευχερής πρόσβαση σε υπηρεσίες υγείας θα οδηγήσει σε ταχύτερη διάγνωση και καλύτερα αποτελέσματα της αντιρετροϊκής θεραπείας.
Ευχαριστούμε για την προσοχή σας